局部解剖学课件：02股前内侧区

1、股前内侧区股前内侧区的层次结构； 股三角；收肌管；股疝；主要内容：1.皮肤及浅筋膜：2.深(阔)筋膜：（1）两个形成物 隐静脉裂孔：在耻骨结节下外方3-4cm处，由阔筋膜形成的卵园形薄弱区域，即隐静脉裂孔。其表面覆盖的多孔似筛状的疏松结缔组织，称筛筋膜。髂胫束：阔筋膜外侧增厚形成髂胫束。上部分为两层包裹阔筋膜张肌。一、 股前内侧区的层次结构 （2）肌间隔：阔筋膜向深部发出三片（内侧、外侧、后）肌间隔，附着于股骨粗线。阔筋膜、相邻肌间隔与骨共同形成前肌室、内侧肌室和后肌室。前肌室内侧肌室后肌室前肌室内侧肌室缝匠肌股四头肌股神经、股血管耻骨肌长收肌短收肌大收肌股薄肌闭孔神经、血管3.深层结构：二、

2、股三角（femoral triangle）位于股前区内侧上份的三角形区域，底边向上，尖向下。1.境界底边：腹股沟韧带；外侧界：缝匠肌内侧缘；内侧界：长收肌内侧缘；尖： 缝匠肌与长收肌内侧缘会合处， 距底边约10-15cm。底：髂腰肌、耻骨肌及长收肌；顶：阔筋膜。2.腹股沟耻骨三角：在股三角底边，腹股沟韧带与骨盆边缘之间的间隙，即腹股沟耻骨三角（腹股沟后间隙）。被髂耻弓分为肌腔隙和血管腔隙。（1）肌腔隙（lacuna musculorum）：位于外侧，前界腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。有髂腰肌和股神经通过。（2）血管腔隙（lacuna vasorum）：位于内侧，前界腹股沟韧带，后

3、界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。有股动脉、股静脉及淋巴管通过。3.股鞘、股管、股环（1）股鞘（femoral sheath）：腹横筋膜与髂腰筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜深面，长约3-4cm。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘分为三个格：外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉，内侧格称股管。（2）股管（femoral canal）：即股鞘的内侧格。长约1-2cm。被少许脂肪组织和1-2个Cloquet淋巴结填充。股管下端为一盲端（正对隐静脉裂孔），其上口即为股环（与腹膜外间隙相通）。（3）股环（femoral ring）：即股管的上口。其前界为

4、腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜，从腹腔面观察，此处呈一小凹，称股凹。由外侧向内侧：股神经、股动脉、股静脉、股管。4. 股三角底边的结构安排：（1）股神经：呈马尾状分支，最长的分支称隐神经，与股动脉伴行至收肌管，与膝降动脉伴行出收肌管前口，分布于小腿和足内侧皮肤。（2）股动脉：在腹股沟韧带稍下方，发出旋髂浅动脉、腹壁浅动脉及阴部外动脉。在腹股沟韧带下方3-4cm处发出股深动脉，下行于长收肌与大收肌间，其主要分支有：旋股外侧A，旋股内侧A，穿A：常为3条，在不同高度向后，紧贴股骨穿过大收肌止点至股后部。

5、股动脉的体表投影髋关节微屈并稍外旋外展，髂前上棘与耻骨联合连线的中点至收肌结节连线的上2/3段。5.股三角尖的结构安排（由前向后）：隐神经股动脉股静脉长收肌股深静脉股深动脉股深静脉股三角尖处贯穿伤，可能会损伤的结构？1.境界及内容前壁：缝匠肌、股收肌腱板；外侧壁：股内侧肌；后内侧壁：长收肌、大收肌；主要内容：隐神经、股动脉、股静脉。三、收肌管（adductor canal）：又称Hunter管，位于股前内侧区中1/3段的肌性管道，横断面呈三角形。向上续于股三角尖，向下通腘窝。上口：由股内侧肌、大收肌及股收肌腱板上缘围成。有隐神经、股动脉、股静脉通过。2.收肌管三口及其通行结构前口：为股收肌板下份的裂口。有隐神经、膝降动脉通过。下口：为大收肌腱裂孔。有股(腘)动脉、股(腘)静脉通过。四. 股疝腹腔内容物经股环、股管及隐静脉裂孔突出至股部皮下，称股疝。老年女性发病率较高。股疝发生后，因股环前、后、内三边均为坚强之韧带，故容易嵌顿。1.股疝手术松解疝囊颈时应避免损伤异常闭孔动脉：闭孔动脉：一般来自髂内动脉，沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节。闭孔动脉异常闭孔动脉