康复医学课件：物理治疗

1、物 理 治 疗Physical Therapy物 理 治 疗总论电疗法光疗法超声波疗法传导热疗法第一节 总 论定义种类物理治疗作用及作用机制物理治疗的适应症和禁忌症理疗处方一 、定 义 应用各种不同类型的物理因子能量（如电、光、声、冷、热、磁、水 、力等因子）作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理调节机制以治疗疾病、恢复和重建功能和预防疾病的方法，称为物理疗法。简称理疗。二、 主要种类（一） 自然物理因素 1. 矿泉疗法 2. 空气疗法 3. 日光疗法 4. 泥疗法 5. 海水疗法二、 主要种类（二） 人工物理因素：1. 电疗法 2. 光疗法3. 超声波疗法 4. 磁疗法5. 水疗法

2、6. 传导热疗法7. 冷冻疗法 8. 电子生物反馈疗法9. 压力疗法 10. 运动疗法11.其他疗法9. 运动疗法 9.1 医疗体育 9.2 器械疗法 牵引 9.3 手法治疗10. 其他 10.1 针灸疗法 10.2 拔罐疗法 10.3 放射线疗法 10.4 高压氧疗法三、物理治疗作用及作用机制（一）物理治疗作用1、 共同性作用 如：改善血循 消炎 镇痛等2、 特殊性作用 如：低频电引起肌肉收缩； 紫外线促进维生素D的形成； 直流电的电解和电泳作用 超声波的振荡雾化； 高频电使组织内部产生“内生热” （一）物理治疗作用1）.消炎作用2）. 镇痛作用3）.改善血循 4）.缓解痉挛作用5）.松解粘

3、连、软化疤痕 6）.兴奋作用7）.镇静安眠作用 8）. 脱敏 9）.杀菌 10）. 治癌 11）.调节植物神经或内脏功能12）.其他 （二）物理治疗作用机制：1、直接作用2、反射作用1、 直接作用： 直流电场内的离子流动； 紫外线刺激皮肤细胞和杀菌； 高能量激光治疗疣、胎痣、血管瘤； 高频电场促使偶极分子振荡等2、反射作用* 指物理因子作用于皮肤、粘膜或内脏，通过神经和体液系统间接地发生各种作用。 通过神经反射如轴突反射、节段反射（皮肤内脏反射、交叉及交感性血管反射）、全身反射体液途径（激素、能量代谢、血液循环、炎症介质等）和经络穴位对全身起调解作用。 这是理疗的主要作用机制，是不同于其他疗法

4、的主要特点。四、物理治疗的适应症和禁忌症（一）适应症.预防.治疗3. 康复（一）适应症.治疗1）.炎症 2）. 疼痛3）.血循不良 4）. 痉挛5）.组织粘连、硬结、疤痕 6）.兴奋神经及肌肉7）.植物神经功能紊乱 （一）适应症3. 康复1）.减轻症状(疼痛、痉挛等）2）.骨关节畸形、功能障碍3）.运动障碍四、物理治疗的适应症和禁忌症（二）禁忌症1、出血倾向、恶液质、恶性肿瘤、活动性肺结核禁用常规物理治疗。2、年老体弱、婴儿、孕妇、感觉障碍、血循不良、大面积疤痕、局部急性皮炎、认知及交流障碍者慎用物理治疗。3、脑、心、眼、睾丸等部位禁用或慎用某些物理治疗。五、理疗处方*诊断（疾病或功能障碍）种

5、类：部位：方法：治疗参数：剂量：治疗时间：频度和疗程：五、理疗处方*诊断： 左腓总神经损伤物理治疗种类： 电刺激部位： 左腓骨小头下（小），左腓肠肌方法： 并置法治疗参数： f1：1-10Hz（单脉冲） f2：50-100Hz（连续波）剂量： 运动阈治疗时间： 各10mins/次频度和疗程： qdx10-15次物 理 治 疗总论电疗法光疗法超声波疗法传导热疗法第二节 电疗法直流电疗法直流电离子导入疗法低频电疗法（1000Hz)中频电疗法(1kHz-100kHz)高频电疗法(100kHz-300GHz)其他:静电疗法、空气负离子疗法(一)、直流电疗法一、定义二、物理特性三、直流电的理化基础四、直

6、流电的生理与治疗作用五、直流电治疗技术六、直流电治疗适应证与禁忌证七、注意事项一、定义直流电疗法（direct current electrotherapy）： 利用低电压（30-80V）的平稳直流电流作用于人体以治疗疾病的方法。二、物理特性直流电：一种电流方向不随时间变化的电流。1、平稳直流电2、脉动直流电 不规则 规则3、断续直流电三、直流电的理化基础1、离子2、电解3、电泳和电渗4、有极分子和无极分子5、电离6、两性电解质7、电解质和非电解质电离电解质溶于水中能够离解成带正电荷的阳离子和带负电荷的阴离子的现象称电离。在直流电作用下，由于离子移动并引起体液中离子浓度相对的变化是直流电理化作

7、用的基础。电解 直流电通过电解质溶液时，正负离子分别移动到阴阳两极下，从电极取得或交出电子变为原子或分子析出；或再和溶剂发生作用形成新的产物的过程，称电解。电泳和电渗蛋白质溶于水中构成胶体溶液，其中蛋白质称分散质，水称分散剂。分散质在电场作用下的迁移现象称电泳；分散剂在电场作用下的迁移现象称电渗。直流电不同极性作用比较 阴极 阳极电极下PH值 偏硷 偏酸组织含水量 增多 减少离子浓度（兴奋性） K+ Na+增加 Ca+ Mg+相对增加细胞膜通透性（代谢） 增强 减低主要治疗作用 兴奋、消散 镇静、止痛、消炎四、直流电生理与治疗作用镇静、止痛和兴奋作用扩张血管,改善血液循环改变组织的含水量改善局

8、部营养和代谢对神经系统的影响促进骨折的愈合对静脉血栓的影响治癌作用对神经系统的影响中枢：上行直流电通过脊髓,可使中枢神经兴奋性提高;而下行电流则使兴奋性降低。直流电可改变周围神经兴奋性可以刺激皮肤或粘膜感觉神经未梢和内脏感觉器,通过节段反射途径,使远位内脏组织发生功能变化。运动神经：电流的通、断时，可兴奋运动神经，引起肌肉收缩。 促进骨折的愈合正常骨干骺端带负电，骨折后负电的分布发生变化。从皮肤缺口对骨折区通小量阴极直流电，可加速愈合，其机制可能是：阴极下低氧、高碱、高Ca2+浓度以及血液循环改善、膜通透性增高，物质代谢加强，营养改善等有利于骨折愈合的环境条件有关。对静脉血栓的影响 实验表明：

9、较大强度的直流电作用下，静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放。 治癌作用直流电电解、电泳、电渗高酸、高碱、脱水、肿胀、低氧和离子分布失衡不利肿瘤生存杀死癌细胞。治疗时用铂电极插入肿瘤中心和周边，515mA，60min，可使以针电极为中心，半径0.71cm的肿瘤坏死。适用于体积小（直径6cm以下）的外周型肺癌、浅表型肝癌、局限性乳癌和皮肤癌等。五、直流电治疗技术直流电疗机铅片和导电橡胶电极衬垫电极放置方法剂量和疗程六、直流电治疗适应证与禁忌证适应证 周围神经炎，周围神经损伤，神经痛，神经官能症，植物神经功能紊乱，偏头痛，高血压病，溃疡病，关节炎，术后瘢痕粘连，血栓性静脉炎，慢性前

10、列腺炎，慢性附件炎，功能性子宫出血，慢性咽喉炎等。六、直流电治疗适应证与禁忌证禁忌证急性湿疹、出血倾向性疾病、恶液质、心力衰竭、心脏起搏器、孕妇腰腹部, 急性化脓性炎症, 昏迷, 局部金属异物,对直流电过敏者。七、注意事项P82（二）直流电药物离子导入疗法一、定义二、离子导入的原理三、离子导入的途径及其分布四、离子导入的深度和数量五、离子导入疗法的优缺点六、用药原则与常用药物七、治疗技术八、适应证和禁忌证九、注意事项一、定义 应用直流电将药物离子导入人体以治疗疾病的方法,称直流电药物离子导入治疗法。二、离子导入的原理根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜

11、导入体内。三、离子导入的途径及其分布入口：毛孔、汗腺管开口分布： 1、直接作用于局部 2、在皮肤内形成离子堆 3、被血液和淋巴液带到全身 4、选择性地停留在有亲和力的器官内四、离子导入的深度和数量深度：真皮层，最深12cm影响导入数量的因素： 1、电流强度和通电时间 2、药物离子的性质 3、寄生离子存在的影响 4、药物浓度 5、皮肤状态 药物离子通常只能导入皮肤浅层，量与电流强度和通电时间成正比，但在电流强度增至一定值，通电时间超过30分钟以上不再随之增加。五、离子导入疗法的优缺点优点：1、保持局部药物高浓度2、药物作用时间显著延长3、具有直流电和药物的综合作用4、副作用较少5、有神经反射的治

12、疗作用缺点：1、作用表浅2、导入药物量少，不能 精确控制3、对全身的影响较小、较慢六、用药原则与常用药物药物极性配置药液溶剂 寄生离子专垫专用药垫过敏 I- 醋-维生素B1+、维生素B12+七、治疗技术7.1、基本方法：衬垫法 水浴法 体腔法 体内电泳法7.2 作用电极 辅电极7.3 离子导入用药的原则： 正离子由阳极导入， 负离子由阴极导入。八、直流电药物离子导入的临床应用 适应证 偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、末稍神经痛、周围神经损伤、高血压病、支气管哮喘、冠心病、血栓性静脉炎、静脉曲张、颈椎病、骨性关节炎、皮肤慢性溃疡、硬皮病、皮肤疤痕等。禁忌证 急性湿诊、出血倾向性疾病、恶液质、心力

13、衰竭、对直流电过敏患者。九、注意事项 治疗局部无严重破损及感觉障碍；衬垫湿度，温度适当;电极极性连接无误；电流强度逐渐增加，成人0.03-0.1毫安/平方厘米，小儿0.02-0.03毫安/平方厘米；注意患者的感觉。（三）、低频脉冲电疗法一、总论1、定义2、物理特性3、低频电流的特点4、生理和治疗作用1、定义应用频率在1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频脉冲电疗法。2、物理特性频 率周 期波 形波 宽波 幅脉冲间歇时间通断比 Back3、低频电流的特点 1）、低频小电流、作用比较表浅 2）、有一定的电解作用 3）、对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用 4）、无明显热作用4、生理和治

14、疗作用1）、兴奋神经肌肉组织2）、促进局部血液循环3）、镇痛作用1）、兴奋神经肌肉组织静息电位极化动作电位： 当膜受到电流刺激时，极化状态受到破坏，发生膜的除极化和反极化动作电位兴奋传导。电刺激引起兴奋的条件： 刺激强度、刺激持续时间、强度变率、刺激电流的频率。2）、促进局部血液循环对血管舒缩神经的直接刺激作用通过轴突反射或通过周围神经肌肉活动产生的化学物质肌肉节律性收缩和舒张形成“泵”的作用3）、镇痛作用神经机制 闸门控制学说脊髓背角SG细胞 皮层干扰学说皮层 掩盖效应脊髓、丘脑、皮层体液机制 内源性吗啡样物质：内腓肽、脑(强)腓肽 中枢5-HT二、经皮电神经刺激疗法 TENS 1、定义2、

15、TENS的物理特性3、TENS的生理和治疗作用4、治疗技术5、临床应用1、定义 经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS),又称经皮神经电刺激疗法,通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以镇痛的方法(兴奋粗纤维)。2、TENS的物理特性波型持续的、不对称的平衡双相方波，没有极性。少数为单相方波、调制波型等。频率1150Hz可调，最常用的是用70110Hz（常规TENS），其次是15Hz（针刺样TENS）。脉冲宽度0.040.3ms，脉冲群的宽度为100ms左右，每秒钟15个脉冲群。3、TENS的生理作用和治疗作用 镇痛 （T

16、ENS的主要作用）改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛 TENS止痛的机制TENS是根据闸门控制学说发展起来的。产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A类纤维。可明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应。高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，说明内源性阿片肽起重要作用。常规TENS（弱强度、100Hz）使强啡肽有所升高，脑啡肽不受影响。高强度、高频率（100Hz）的TENS 的作用可能是GABA能神经元参与了镇痛机制。 4、治疗技术 方法:三种类型：电针型 常规型 超强型 单相或双相不对称方波脉冲电流 刺激参数： 镇痛 100HZ以下 2-500微秒

17、 锻炼肌肉 1-2 Hz 治疗强度 时间 频率、疗程5、临床应用适应症： 各种急慢性疼痛,如:神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、截肢后残端痛、幻痛、癌痛、分娩宫缩痛等；软组织损伤；骨关节损伤；骨折等。禁忌症： 装有心脏起博器者； 颈动脉窦区慎用；怀孕、认知功能障碍不能自行治疗；余同直流电疗法。三、神经肌肉电刺激疗法1、概述2、治疗作用3、治疗技术4、临床应用三、神经肌肉电刺激疗法 1. 概述: 应用低频脉冲电流刺激运动神经或肌肉，引起肌肉收缩治疗疾病的方法,也叫电体操疗法。 三角波易引起病肌的反应，所以是理想电流。2、治疗作用2.1 作用机制: 1)、对神经肌肉系统的刺激作用（不同的频率

18、、不同的波形可以对交感神经、副交感神经起兴奋或抑制、 并能引起肌肉收缩及肌肉剧烈运动。） 2)、止痛作用（遮盖效应、皮层干扰、“闸门效应”、对周围神经轴索的直接抑制等） 3)、改善血液循环和代谢2.2 治疗作用： 延迟病变肌肉的萎缩，保持肌肉的正常代谢； 促进运动神经传导功能的恢复 防止结缔组织的挛缩和纤维化。运动神经 失神经支配肌肉 中枢性瘫痪肌肉 平滑肌3、治疗技术方法:阴极为刺激电极电流参数:三角波或方波强度: 运动阈，时间：不疲劳，间断频率与疗程: 4.临床应用4.1 适应症（神经肌肉）： 1)、各种类型的周围神经麻痹 2)、废用性肌萎缩 3)、驰缓性便秘、术后肠麻痹、尿潴留 4)、子

19、宫收缩无力，产后尿潴留 5)、中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪刺激拮抗肌）4.2 禁忌症: 痉挛性瘫痪，未固定的骨折， 余同直流电疗法四、功能性电刺激（Functional Electrical Stimulation, FES）1、定义2、FES的作用3、FES物理特性（电流性能）4、FES的临床应用 （适应证）1、定义功能性电刺激疗法是使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体以丧失的功能。 2、FES的作用 代替或矫正肢体和器官已丧失的功能心脏起搏器，偏瘫患者的足下垂、脊柱侧弯。功能重建FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系

20、统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。 3、FES物理特性（电流性能）波型：双相指数波、方波；波宽：0.3-0.6ms；频率：20-100Hz；脉冲群宽度：0.8-1.8s；调幅：用梯形波，上升时间0.5-1.5s，下降时间0-1.0s可调。 4、FES的临床应用 （适应证）上运动神经元瘫痪 辅助站立和步行 控制上肢运动 呼吸功能障碍 肩关节半脱位 排尿功能障碍 尿潴留尿失禁特发性脊柱侧弯 4、功能性电刺激 临床应用垂足刺激器（助行器）4、功能性电刺激 临床应用4、功能性电刺激 临床应用上肢刺激器4、功能性电刺激 临床应用吞咽刺激器适应症：不容易吃进食物和液体的吞咽困难患者作用：建立

21、一种治疗模式并刺激与吞咽相关的肌肉 帮助训练吞咽并达到正常的吞咽功能刺激器：便携式FES，独立双通道电极：表面电极特点：可创造存储100个治疗模式通过手动开关控制吞咽治疗4、功能性电刺激 临床应用吞咽刺激器4、功能性电刺激 临床应用咳嗽刺激器适应症：胸椎 T5 以上损伤喪失咳嗽功能的脊髓損傷者。电极：植入电极 三枚約橡皮擦大小的電極 植入接近胸部脊椎表面處， 刺激以下脊椎散發出的神經。 電極是以電線連接到植入胸廓皮膚下的一個小型接收器，后者連接到附著於體外的電池。4、功能性电刺激 临床应用咳嗽刺激器 原理：當患者按一下裝置按鈕，電池會啟動電極收縮患者腹部肌肉，促使產生咳嗽。4、功能性电刺激 临

22、床应用膈肌起搏器4、功能性电刺激 临床应用心脏起搏器低频电疗法总结TENS 镇痛MES 锻炼肌肉FES 替代或重建功能（四）、中频电疗法 Medium Frequency Electrotherapy一、总论二、等幅中频电疗法三、正弦调制中频四、干扰电一总论 1、定义2、中频电流的特点3、生理和治疗作用4、治疗剂量的确定5、中频电疗的种类1、定义 应用频率1100KHz的电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。2、中频电流的特点1、无电解作用2、组织电阻低，电流强度大，作用较深3、对运动神经的的综合刺激效应4、对感觉神经的作用5、对局部血液循环的影响6、调制电流兼有中频和低频的作用3、生理和治疗作

23、用1、镇痛作用 即时镇痛作用 多次治疗后的镇痛作用2、促进局部血液循环3、锻炼肌肉4、软化疤痕、松解粘连 5、消炎作用锻炼肌肉对皮肤的刺激性小，不易引起疼痛；无电解作用，不易损害皮肤，有利于持久治疗；人体的耐受性良好，电流的作用较深。4、治疗剂量的确定感觉阈下：电流表有指示，患者无电感感 觉 阈：患者刚有电感，即有很弱的麻颤感感觉阈上：有明显的麻颤感运 动 阈：电流强度刚能引起肌肉收缩运动阈上：电流强度能引起患者明显的肌肉收缩耐 受 量：电流加大到患者能耐受的最大限度5、中频电疗法的种类等幅正弦中频电疗法调制中频电疗法干扰电疗法二、等幅中频电疗法1、概述2、治疗作用3、治疗技术4、临床应用1、

24、概述 应用频率为1-5KHz的等幅中频正弦电流治疗疾病的方法称等幅中频电疗法，也称音频电疗法。2、等幅中频电疗法的治疗作用消炎消肿止痛止痒软化疤痕和松解粘连调节血管机能3、治疗技术部位电流参数:2000Hz强度时间、疗程4、临床应用适应症： 疤痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化、血肿机化、注射后硬结、软组织炎症、血栓性静脉炎、慢性盆腔炎、肠粘连、损伤、术后尿潴留、术后肠麻痹、各种神经损伤及疼痛、咽喉和声带炎症、等。禁忌症：急性炎症，余同其他5、注意事项P90三、正弦调制中频电疗法1、概述2、治疗作用3、治疗技术4、临床应用1、概述 正弦调制中频电疗法使用的是一种低频调制的中频电流。频

25、率2-8KHz，调制深度0100，有连调、交调、间调和变调四种波形。 作用深 无电解作用 人体不易适应 兼低频、中频作用2、调制中频电疗法的治疗作用 1. 止痛; 2. 改善局部血液循环,促进淋巴回流; 3. 电刺激锻炼肌肉； 4. 反射作用(调整植物神经功能) 5. 消炎作用（非化脓性炎症）3、治疗技术部位电流参数:调制方式、调制幅度等（电脑中频）强度时间、疗程4. 临床应用适应症： 局部循环性疾病、周围神经疾病、关节肌肉疾病、高血压、胃肠功能紊乱、尿失禁等。禁忌症: 与等幅中频电疗法相同四、干扰电疗法概述特点治疗作用治疗技术适应症1、概述干扰电疗法是将两种不同频率（4000100Hz）的正

26、弦电流，交叉地输入人体，在电力线交叉部位形成干扰场，在组织深部产生低频调制的中频电流（差频0100Hz），以治疗疾病的一种方法。分静态、动态和立体动态干扰电疗法。2、干扰电疗法特点干扰电疗法是采用4 000Hz左右的中频电流，所以具有中频电疗法的一般优点：皮肤的阻抗降低，通过的电流较多，作用部位深；无电解作用；对皮肤的刺激性小，人体能耐受较大的电流强度。电极下起作用的是等幅中频电流，在深部是干扰电流：即0100Hz的低频调制中频电流。 同时发挥低频电和中频电的治疗作用;差频在一定范围内变动可避免机体产生适应性。 3、干扰电疗法的治疗作用一般中频电疗法的治疗作用镇痛90-100Hz 、改善血液循

27、环50-100Hz和刺激肌肉10-50Hz对内脏平滑肌的作用作用较深，交叉处电场强度最大改善胃肠平滑肌的张力，胃下垂、习惯性便秘对植物神经的调整:颈或腰交感神经节加速骨折愈合4、治疗技术部位治疗方法固定法、运动法和抽吸法电流参数强度时间、疗程5、适应证关节和软组织损伤、肩周炎、周围神经麻痹、肌肉萎缩、内脏平滑肌张力低下，术后尿潴留、胃肠功能紊乱以及血液循环障碍性疾病。中频电疗法总结音频调制中频电疗法干扰电（五）、高频电疗法 High-Frequency Electrotherapy一、总论1、定义2、物理学特性3、高频电流的特点4、生物物理学效应5、治疗作用6、高频电疗的分类1、定义应用频率高

28、于100KHz的电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为高频电疗法。高频电使各种离子发生振动，偶极子转动，消耗的能量一部分转变为热能。它不能使运动神经和肌肉兴奋，也不产生电解作用。2、物理学特性1、电磁场与电磁波2、高频电的产生3、导体与电容4、电介质5、共振吸收Back3、高频电流的特点1、热效应和非热效应2、对神经肌肉无兴奋作用3、无电解作用4、治疗时电极可以离开皮肤4、生物物理学效应1、热效应2、非热效应5、治疗作用1) 改善血液循环2) 增强免疫力(中小剂量)3) 促进组织修复愈合(中小剂量)4) 消炎作用(中小剂量)5) 缓解痉挛(中等剂量)6) 镇痛(中等剂量)7) 治疗肿瘤(强热剂量

29、)6、高频电疗的分类1、按波长、频率分类： 长波、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）2、按波形分类： 减幅正弦波共鸣火花 等幅正弦波短波、超短波、微波 脉冲正弦波脉冲短波、脉冲超短波波段 频率（MH） 波长（M） 现常用频率（MH） 长 波 0.1-1 3000-300 0.15-1 中 波 1-3 300-100 1.625 短 波 3-30 100-10 22.12 超短波 30-300 10-1 40.68 微 波 300-300000 1-0.001 2450二、短波疗法与超短波疗法1、概述2、治疗作用3、治疗技术4、临床应用5、注意事项1.概述 应用波长100-10米

30、,频率3-30Hz的高频电磁波作用于人体的治疗方法为短波疗法,又称射频疗法。 应用波长为10-1米的电磁波作用于人体的治疗方法为超短波疗法。 超短波波长短，频率高，超短波电流很容易通过介质，故治疗时电极不直接接触皮肤。 2.治疗作用2.1 治疗机理 2.1.1. 热作用 体内电解质在电场作用下相互摩擦，电能转变为热能。2.1.2 热外作用 （非热效应） 低强度的超短波不能测出温度升高时，生物学效应亦非常明显，特别是对一些急性炎症的疗效更为显著。超高频电振荡波引起细胞内物质共振，引起液体表面张力的改变。适当频率的电场可使细胞充分伸缩，对细胞和组织产生特殊刺激，引起特殊生物学作用。 2.2 治疗作

31、用:1) 改善血液循环2) 增强免疫力(中小剂量)3) 促进组织修复愈合(中小剂量)4) 反射作用(中小剂量)5) 缓解痉挛(中等剂量)6) 镇痛(中等剂量)7) 治疗肿瘤(强热剂量)3.治疗技术:部位: 电极： 线圈电极 圆盘电极与涡流电极 电容电极电流参数强度:治疗剂量分为无热量、微热量、温热量、热量时间与疗程:4.临床应用4.1 适应症：非常广泛。适用于软组织、五官、内脏、骨关节一切炎症，特别是急性、亚急性炎症。如：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、乳腺炎淋巴腺炎、外耳道炎、中耳炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、神经炎、脊椎炎、关节炎、肩周炎、骨髓炎、盆腔炎、骨髓炎、支气管炎等，腰肌劳损、扭伤

32、、挫伤、神经痛、外伤血肿、骨折、脱位、肌肉痉挛、静脉血栓形成、急性肾功能衰竭。适应证肌肉、关节、骨骼、脊柱、周围神经等的亚急性和慢性炎症；血循环障碍疾病；适当应用无热量和微热量，对一些急性炎症有治疗效果。神经痛、神经炎、肌肉痛、肌肉痉挛、内脏平滑肌痉挛。外伤手术后血肿，关节积血、积液、骨折等。禁忌证活动性肺结核、低血压、装起搏器及心瓣膜置换者，孕妇腹部等禁用。小功率对恶性肿瘤禁忌。 4.2 禁忌症： 恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向、局部金属异物、植有心脏起搏器、心肺肝肾功能不全、颅内高压、青光眼、妊娠。4.3、注意事项：小儿骨骺、睾丸、眼以及皮肤感觉障碍、血液循环障碍明显的部位宜小剂量治疗慎

33、用于结缔组织增生性疾病微波疗法 （Microwave therapy）1、概述2、生物物理学特征3、微波治疗的作用因素4、生理作用5、治疗作用6、治疗技术7、适应症1、概述应用波长为1米1毫米（30030,000兆赫）的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。微波包括分米波（数10厘米100厘米），厘米波（110厘米）以及毫米波（110毫米）三个波段。有连续式微波和脉冲式微波治疗。2、生物物理学特征 微波振荡频率极高，波长介于长波红外线与短波之间。 当微波辐身到人体时，一部分能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射。 微波对人体组织的穿透能力与其振荡频率有关，振荡频率愈高

34、，穿透能力愈弱。 3、微波治疗的作用因素 微波治疗作用因素为热效应和非热效应。脉冲式微波治疗时，其所产生的热被脉冲间期时的血流所消散，故其热作用小，适合于对热禁忌的疾病，如急性病，且能作用于更深的组织。微波的热效应和非热效应与超短波引起的不一样。3.1 微波与厘米波 热作用 由电磁波的作用产生，与超短波不同。 组织温度升高，血管扩张，血流量可增加达50%，加速代谢，促进组织再生。有止痛、解痉、消炎的作用。 热外作用 反复接受低强度的微波辐射后，能引起神经系统以及其他方面的改变，如嗜睡、心动过缓、血压下降等。3.2. 毫米波 非热效应-远位效应4、生理作用*对心脏血管系统的作用 对血液及免疫功能

35、的影响 对神经系统影响 对生殖系统影响 对眼的影响对呼吸系统影响 对消化系统的影响 对内分泌系统影响 5、治疗作用 使组织温度升高，血液循环改善，增强代谢，改善营养；镇痛、解痉、消炎作用，对炎症损伤和非化脓性炎症效果显著；亚急性炎症更佳。眼睛及睾丸对微波特别敏感，治疗时应防护。6. 治疗技术部位:电流参数:强度:时间及疗程:注意事项: 眼睛, 局部干燥, 钥匙等金属物7、适应证肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤如肌炎、腱鞘炎、关节周围炎以及关节和肌肉损伤，脊住关节炎等。一些慢性和亚急性炎症鼻炎，付鼻窦炎，中耳炎，喉炎，神经炎，神经根炎，附件炎；急性软组织化脓性炎症如疖、痈、乳腺炎；内脏病胸膜

36、炎，肺炎，哮喘性支气管炎，心胶痛等。高频电疗法总结短波超短波微波物 理 治 疗总论电疗法光疗法超声波疗法传导热疗法三、光疗法定义：应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称光疗法。 (一) 红外线疗法(二) 紫外线疗法(三) 激光疗法 (一)红外线疗法概述治疗作用治疗技术临床应用1.概述1.1 定义:应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。 1.2 物理特性: 红外线是看不见的光线，分为长波红外线1000m 1、5m，短波红外线1、5 m 760nm， 红外线透入机体的深度是0、05 10mm、长波部分只能到达皮肤的表层，短波部分可达皮下组织。2. 治疗作用2.1 作用机理温热效应 （表浅组织产热

37、 后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高)2.2 治疗作用 1)、有明显改善局部血液循环的作用（血管扩张、 血流加快） 2)、促进局部渗出物的吸收和肿胀的消退 3)、解痉降低肌张力，缓解肌肉痉孪 4)、止痛 5)、消炎、可消除浅表组织的慢性炎症3. 治疗技术:部位:强度:时间及疗程:注意事项: 4.临床应用 适应症: 1)、软组织损伤及挫伤（24小时后）、肌肉劳损 2)、各种类型的关节炎（慢性期）和关节病 3)、浅的神经炎及神经痛、纤维织炎。 4)、延迟愈合的伤口、炎症浸润吸收期、冻疮、 压疮等。 禁忌症：高热、肿瘤、急性炎症、活动性出血。 (二) 紫外线疗法概述治疗作用治疗技术临床应用

38、1.概述 紫外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最短的部分，位于紫光之外，故称为紫外线 。1)长波紫外线 波长400-320nm 对人体穿透度0.1-1.0mm。2)中波紫外线 波长320280nm , 穿透度0.1-1.0mm，仅达表皮深层、毛细血管和神经末梢。3)短波紫外线 波长280180nm ,对人体穿透度0.010.1mm,仅达表皮浅层。2. 治疗作用2.1 作用机理 紫外线照射人体皮肤时，一部分被反射，一部分被吸收，人体吸收紫外线后，组织内形成血管活性物质，皮下微细血管扩张，皮肤照射野中出现红斑。红斑持续数天后出现色素沉着，并有脱皮。紫外线照射可产生以下治疗作用。2.2 治疗作用(

39、生物化学效应)长波-具有生物学作用，可与光敏剂配合治疗银屑病、白癜风中波-具有促进上皮生长，加速再生过程，引起色素沉着及抗佝偻病的作用。短波-主要能引起蛋白质和核酸结构上的变化，具有很强的杀菌作用。 1)、红斑反应是紫外线作用的重要反应之一，它与紫外线的治疗作用关系密切，实际上是一种光化性皮炎（血管扩张、充血、白细胞增加等，这种改变不仅在表皮，也向深层扩展），紫外线红斑可降低感觉神经的兴奋性，有镇痛和明显的消炎作用。2）、色素沉着光致敏作用，机理是紫外线照射后黑色素小体和黑色素增多。 紫外线照射与光敏剂呋喃香豆精类药（如：8-甲氧基补骨脂素）或煤焦油制剂合用，可治疗白癜风、牛皮癣（上皮细胞增殖

40、抑制）3）、杀菌作用 细胞的DNA吸收253-260nm的紫外线后，导致本身的破坏，从而影响细菌的正常代谢繁殖，生育和生长，致使细菌死亡，固有消炎作用。另外小剂量紫外线可促进组织发育和生长，可促进伤口愈合。4）、抗佝偻病 ：波谱275-297nm（中波）的紫外线能促使人体皮肤中的7脱氢胆固醇转化成维生素 D3，维生素D3和维生素D2能促进骨内钙盐沉着，因而可治疗佝偻病和骨软化病。 5）、脱敏；小剂量多次照射 组织胺形成 进入血液 组织胺酶形成 分解血内过多的组织胺 脱敏。维生素D形成增多 钙吸收增加 过敏反应减轻。6）、激活人体细胞免疫功能，增强体液免疫功能。7）、对基因的影响：大剂量长期照射

41、可导致基因突变而致癌。（一般剂量对正常人没有致癌后果）8）、紫外线照射并充氧：有提高血液流变学、降低血脂、提高氧合、提高免疫功能的作用3.治疗技术部位剂量时间疗程注意事项:眼睛、皮肤紫外线治疗的剂量按照射野皮肤红斑的强度分为；（1）0级红斑（亚红斑量10M MED) A、全身照射采用亚红斑量 B、感染的创口有大量脓性分泌物和坏死组织时 宜用强红斑量或超强红斑量 C、局部照射的剂量因部位、病情和治疗目的而 异，每日或隔日一次，210次为一疗程。4. 临床应用: 4.1 适应症 1)、全身照射: 适用于佝偻病、骨软化症、骨质疏松、过敏 症、疖病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、银屑病等 2)、局部照射 ：

42、适用于皮肤皮下化脓性感染、急性神经痛、急性关节炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、伤口感染或愈合不良等 3)、体腔照射：适用于口腔、咽、鼻、外耳道、阴道、直肠窦道等腔道感染4)、光敏治疗：适用于银屑病 （牛皮癣）、白癜风5)、紫外线血液照射充氧疗法：适用于高脂血症、高粘血症、脑梗死、冠心病、肺心病、特发性耳聋等。4.2 禁忌症： 恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动结核、急性湿疹、红斑性狼疮、日光性皮炎、光过敏疾病、应用光敏药物（光敏治疗时除外）。紫外线血液照射充氧疗法还禁用于脑出血 （三） 激光疗法概述：1.1 定义: 应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法1.2 物理特性: 激光是受激辐射

43、放大的人工光，具有以下特性： 1)、一般光所具有的物理特性 2)、亮度大 3)、单色性好 4)、定向性强 5)、相干行好 2. 治疗作用： A、生物刺激和调节作用B、促进组织修复、生长C、镇痛作用D、抗炎作用E、对肿瘤作用（选用聚焦烧灼、炭化）F、美容（选用二氧化碳激光对色素痣、太田痣等进 行聚焦烧灼）2.1、低强度激光（1） 对组织产生刺激激活作用，改善组织血 液循环、 加快代谢产物和致痛物质的排除、增强组织代谢 加速组织修复、并可提高免疫功能。（2）穴位照射有刺激穴位、经络的作用（光针）（3）血管内照射有改善血液流变学与血液动力学、 改善微循环、 降低血脂的作用。 2.2、高强度激光 对组

44、织作用时产生高热效应、蛋白质变性凝固、甚至炭 化、汽化、可使组织止血、粘着、焊接或切割、分离。2.3、光敏治疗 可用于对肿瘤的定位诊断 可产生对细胞有毒的单线态氧而损伤杀灭肿瘤细胞3. 治疗技术部位治疗参数剂量时间、疗程4.临床应用4.1 适应症 1)、低强度激光体表照射适用于皮肤皮下组织炎症、伤口 愈合不良、口腔溃疡、窦道、脱发、面肌痉挛、变态反 应性鼻炎、耳廓软骨膜炎、带状疱疹、肌纤维织炎、关 节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛、外阴 白色病变等。 2、低强度激光血管内照射适用于高脂血症、冠心病、 脑梗死、脑损伤等3、高强度激光治疗适用于皮肤赘生物、宫颈糜烂、 胃肠、支气管膀胱内肿

45、物、手术切割、止血等。4、光敏治疗适用于皮肤及口腔、食管、胃、膀胱等 体腔内肿瘤。 4.2、禁忌症 恶性肿瘤（光敏治疗时除外）、皮肤结核、活动性出血、心肺肾功能衰竭。 低强度激光血管内照射禁用于脑出血物理治疗总论电疗法光疗法超声波疗法传导热疗法第四节 超声波疗法1、概述：应用频率500-5000KHz的超声波以各种方式作用于人体以治疗疾病的方法称超声波疗法，常用800KHz。 2、治疗作用2、1 超声波的生物学作用有三种 1）、机械作用高能超声在组织中可引起细胞的振动而显示出一种微细胞按摩或细胞按摩作用 2）、温热效应声能被机体组织吸收后转变为热能，空化现象*使局部产生高温。 3）、其他理化作

46、用 3）、其他理化作用（1）弥散作用：渗透性增加，营养改善（2）对生物大分子的聚合和解聚作用，改善局部代谢，有利病损修复（3）触变作用：可使凝聚胶转化为溶胶，软化作用： PH值升高，有利于炎症的修复 2、2 治疗作用 1）、镇痛作用使神经的兴奋性降低，传导速度减慢，并缓解肌痉孪。 2）、加速组织的血液循环促进水肿吸收 3）、软化疤痕及松解粘连提高结缔组织的弹性，使胶原纤维分解。 4）、促进骨痂的生长脉冲超声波可刺激生物合成和再生修复，加速骨痂的生长愈合。 5）、作用于神经节时可以调节其支配区神经血管和内脏功能 6）、溶栓效应可使血栓形成的血管再通而恢复血流 7）对恶性肿瘤的作用 3、治疗方法3

47、.1仪器设备1）超声治疗机 主机 声头2）接触剂3、治疗方法3.2操作方法1）直接法固定法移动法2）间接法水下法水袋法3）超声药物透入Ultrasound technique and methodsUltrasound technique and methods物理治疗总论电疗法光疗法超声波疗法传导热疗法定义凡利用各种带热物体，以传导方式将热传输给人体的治疗方法，称为传导热疗法。作用原理对皮肤的作用对心血管的作用对神经系统的作用对肌肉系统的作用对血液的作用对呼吸系统的作用对代谢的作用对排泄功能的影响常用的传导热疗法热袋温敷疗法电热垫疗法沙粒疗法石蜡疗法热袋温敷疗法将加热的特制吸水热袋施于患部以

48、治疗疾病，促进康复的方法热袋温敷疗法物理性质仪器设备治疗方法注意事项适应症禁忌症Hot packs technique and methodHot packs technique and methodHot packs precautions沙粒疗法物理性质治疗方法沙袋法沙浴法石蜡疗法定义：利用加热熔化的石蜡作为导热体，施用于患部，将热传至机体以治疗疾病促进康复的方法石蜡疗法物理性质熔点：5255热容量大，导热性差较好的粘稠性、延展性和可塑性石蜡疗法治疗方法仪器设备石蜡的加热石蜡的清洁蜡饼法刷腊法浸蜡法剂量疗程注意事项Paraffin Baths technique and methodParaffin