放疗流程简介课件

1、放疗流程简介一、 头颈部肿瘤:1.鼻咽癌各期：放疗为主，视情况行辅助手术或化疗。2.舌癌：I、II期放疗或手术根治，但放疗可保存功能，应已放疗为主。 、期化疗、放疗和手术综合治疗。3.其他口腔癌（口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等）：I期：手术或放疗。 II期：手术和术前或术后放疗。、期：放疗、化疗和手术等综合治疗。4.鼻腔恶性肿瘤（未分化癌、鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤和恶性肉芽肿等）：I、II期：手术或放疗。III期：术前放疗手术术后放疗。期：姑息放疗化疗或手术放疗化疗。（未分化癌、恶性淋巴瘤等可先行化疗）。5.筛窦癌：I、II期：放疗和手术疗效相近。III期：术前放疗手术术后放疗、化疗。期：手术放疗化

2、疗或姑息性放疗化疗。6.上颌窦恶性肿瘤：术前放疗手术术后放化疗。7.扁桃体癌：以放疗为主，早期局限于扁桃体窝可行手术放疗。病理为放疗不敏感肿瘤：术前放疗手术。8.腮腺癌：T1：单纯手术或放疗。T2：手术术后放疗。T3、T4：术前放疗手术。晚期也可姑息放疗。9.喉癌：T1声门癌：首选放疗（与手术效果相当）。II、III、期：手术、术前或术后放疗。10.涎腺恶性肿瘤：手术治疗为主，辅助应用放化疗。11.外耳及中耳癌：手术、放疗或综合治疗。 12.眼部肿瘤：眼睑基底细胞癌，鳞癌：手术或放疗。睑板腺癌：手术为主，可行术前或术后放疗。眼球内肿瘤：X（r）刀或三维适形放疗。13.甲状腺癌：甲状腺乳头状癌：

3、手术为主，术后残留行放疗。甲状腺滤泡状癌：手术为主，残留或复发行131I治疗或放疗。甲状腺未分化癌：放化疗为主，少数早期无转移者可行根治手术三、 腹部恶性肿瘤1、 胃癌：早期胃癌以手术为主，中晚期胃癌术前放疗和新辅助化疗可以提高手术切除率和病人生存率，术中和术后放疗也是常用的辅助治疗手段，采用三维适形放疗可减轻放疗反应和保护周围正常组织。2、 结肠癌：I期：手术。II、III期：手术，术中放疗术前或术后放疗化疗可提高局部控制率和生存率。IV期：化疗，手术，姑息放疗等综合治疗。3、 直肠、肛管癌：早期：单纯手术或腔内放疗、适形放疗而保留肛门。Dukes B2和C期：术前放疗可提高手术切除率，为低

4、位直肠癌创造保肛手术治疗机会。直肠癌术后证实肿瘤穿透肠壁，周围有淋巴结转移，有相邻脏器受累以及术后有残留病灶者，均需采用术后放疗，术中瘤床最好留有标记，以便放疗缩野加量。4、 胰腺癌：无手术禁忌症者应首选手术治疗。根治放疗：肿瘤能手术切除，但由于其他原因患者不能耐受手术或拒绝手术者。姑息性放疗：晚期病人已有远处转移，局部疼痛较重者，放疗有很好的止痛效果。术后残存可行术后放疗。5、 肝癌：小肝癌：手术。不能完全切除者术后放疗。大肝癌：三维适形放疗配合介入放疗，肿瘤缩小后可再手术。6、 胆道癌：三维适形放疗主要应用于不宜手术的胆管癌，对术后残存或复 发病人可起到姑息减症作用。四、 泌尿系统肿瘤1、

5、 肾癌：术前放疗：恶性程度高或瘤体过大，估计手术有难度的病例。术后放疗：A. 术后有肿瘤残存B肿瘤较大或穿透肾包膜C有区域淋巴结转移D肾静脉受侵单纯放疗：A. 肿瘤局部晚期，手术无法切除B病人因其他疾病不能耐受手术或拒绝手术2、 膀胱癌：表浅性膀胱癌手术治疗为主。侵润性膀胱癌需手术和放疗综合治疗。术前、术中及术后放疗均取得了较好疗效。3、 前列腺癌：由于三维适形放疗的进展，放疗已成为中晚期前列腺癌的主 要治疗手段。A1、A2、B1期：前列腺癌根治术或放疗内分泌治疗。B2期：前列腺癌根治术盆腔淋巴结清扫术内分泌治疗。若淋巴结阳性加用术后放疗或放射治疗内分泌治疗。C期：放射治疗内分泌治疗或内分泌治

6、疗前列腺癌根治术。D期：根治性放疗或姑息性放疗内分泌治疗。4、 睾丸恶性肿瘤: 高位精索结扎、睾丸切除。精源细胞瘤：手术，放疗，化疗。5、 阴茎癌：放疗为其主要治疗手段之一，早期可首选放疗，中晚期局部放疗手术五、 女性生殖系统肿瘤1、 宫颈癌：各期均可放疗。2、 子宫内膜癌：术前放疗：用于I期、宫腔大于8CM、细胞分化不良、II期、III期。术后放疗：I期侵犯肌层大于1/2、细胞分化不良、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、II期、III期。综合治疗：IV期化疗，放疗，内分泌治疗及辅助性手术3、 卵巢恶性肿瘤：晚期或顽固病灶可行局部姑息放疗。全腹照射由于化疗的进展已很少应用。4、 恶性滋养细胞肿瘤

7、：对化疗的残留病灶及主要器官转移或转移灶大出血，急需缓解症状者可予局部放疗。5、 外阴阴道癌：各期均可放疗六、 中枢神经系统肿瘤1、 侵润性生长的恶性胶质瘤等：应尽量切除肿瘤后给予放疗。2、 髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤等化疗敏感肿瘤：放疗化疗。3、 深部肿瘤或主要功能区肿瘤：若手术难度大和危险性较大，或患者因其他原因不能耐受手术者，肿瘤边界清晰的实体瘤（如颅咽管瘤、听神经瘤等）其直径小于3CM以及垂体瘤，可行适形放疗，X刀，r刀。4、 脑转移瘤：全脑放疗三维适形放疗、X刀、r刀。八、 软组织肿瘤软组织肉瘤的治疗已从单一的外科治疗转变为手术为主的综合治疗。术前放疗： A：肿瘤生长较快。

8、B：肿瘤较大，估计手术切除困难。C：分化差的复发性肿瘤。术后放疗：A：局部肿瘤切除术后，不准备再做更彻底的手术时。B：手术切除的范围包括正常组织太少，估计手术切除可能不彻底者。C：广泛性切除术后仍有残留病变者。D：计划以广泛性切除代替截肢术或半骨盆切除术者。E：多次术后复发。单纯放疗：A：肿瘤较小，病人因其他原因不能手术或拒绝手术者。B：术后复发但肿瘤较小者。C：病变晚期，可行姑息减症放疗。十二、 转移瘤的治疗：1、 骨转移瘤：对局部骨转移的放疗，8090的病人可较快缓解疼痛，而且可不同程度控制局部肿瘤，防止病理骨折。 2、 脑转移瘤：只要病情允许，均需做全脑放疗，全脑放疗前后加用三维适形放疗、X刀、r刀等局部治疗（一般不应单纯应用X刀或r刀治疗）3、 肝转移、肺转移病灶：三维适形放疗可取得很好疗效。精源细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、恶性淋巴瘤的双肺多发转移，可行全肺放疗。十三、部分良性肿瘤或非肿瘤性疾病亦可采用放疗或综合治疗的方法，如