手功能评定康复治疗技术操作规范

1、手功能评定康复治疗技术操作规范手功能评定包括手的感觉功能、粗大功能、精细功能和作业功能的评定。粗大功能评定包括了手的握力、捏力、关节活动度、肌耐力和肌张力等运动功能，感觉功能评定部分见物理治疗评定相关内容。以下主要介绍手的精细功能和作业功能评定。（一）精细功能1、定义 在患者没有感觉、知觉及认知障碍的情况下，评定手指相关运动功能的方法，包括手指的灵活性和协调性等。2、适应证与禁忌证（1）适应证：各类手外伤，上肢和手关节、神经、肌肉疾病，脑血管意外、脑外伤、脑瘫、中毒性脑病、脊髓损伤等导致上肢和手功能障碍的患者。（2）禁忌证：外伤后手术早期、意识障碍、有严重的情感障碍以及不愿配合评定的患者。3、

2、设备与用具 积木、硬纸板、绘图工具、可选Jebsen手功能评定系统、Purdue钉板试验、Minnesota操作评定系统、Crawford手小件灵活性评定系统。4、操作方法与步骤（1）面谈，了解手损伤的总体情况。（2）向患者说明评定的目的、意义、方法。（3）撕纸试验：准备一张白纸，检查者在白纸上画一条直线，让患者用双手将纸沿绘制的直线撕开，正常情况下可以完成。（4）搭积木试验：准备3块长方形的积木，让患者用手将积木竖直堆起来。（5）画图试验：让患者用笔在白纸上按照模板画出长方形、圆形和三角形等简单几何线形图。（6）端球试验：让患者双手端起硬纸板，检查者在纸板上放一个乒乓球，让患者维持乒乓球在纸

3、板上10秒钟。（7）根据受检者的基本情况选择合适的专用评定工具：1）Jebsen手功能评定系统； = 2 * GB3 2）Purdue钉板试验； = 3 * GB3 3）Minnesota操作评定系统； = 4 * GB3 4）Crawford手小件灵活性评定系统。（8）进行记录及总结。（9）将评定结果反馈给受检者。5、评定标准 可选择一种或多种评定检查，不能准确完成者可以诊断有功能障碍。6、注意事项（1）选择安静环境。（2）确保评定过程安全，尤其是手部肌腱、神经、骨关节损伤早期不宜进行肌力评定，部分患者不宜进行关节活动度评定。（3）评定过程应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。（4）评定遵从无痛

4、原则，不加重疼痛或诱发新的疼痛。（5）部分专用评定工具因为需要采购专用评定设备，有条件医院可以选择性应用。（二）作业功能1、定义 在患者没有感觉、知觉和认知障碍情况下，评定与手相关的活动作业能力和日常生活活动能力的方法。2、适应证与禁忌证（1）适应证：各类手外伤，上肢和手关节、神经、肌肉疾病，脑血管意外、脑外伤、脑瘫、中毒性脑病、脊髓损伤等导致上肢和手功能障碍的患者。（2）禁忌证：外伤后手术早期、意识障碍、有严重的情感障碍，不愿配合评定的患者。3、设备与用具 Barthel指数评定量表（上肢相关部分），可选专用评定系统如Valpar工作范例评定，Bennettt手工具评定系统，Carroll手

5、功能试验（UEFT），Sollerman手功能试验。4、操作方法与步骤（1）面谈，了解手损伤的整体情况。（2）向患者说明评定的目的、意义、方法。（3）改良Barthel指数评定量表评定穿衣、进餐、修饰、沐浴等上肢相关部分，具体评定方式见本篇第一章第一节“日常生活活动能力评定”部分。（4）专用评定系统： = 1 * GB3 1）Valpar工作范例评定； = 2 * GB3 2）Bennettt手工具评定系统； = 3 * GB3 3）Carroll手功能试验； = 4 * GB3 4）Sollerman手功能试验。（5）进行记录及总结。（6）将评定结果反馈给受检者。5、评定标准 可选择一种或者多种评定方法，不能完成者可确诊为手功能障碍。6、注意事项（1）选择安静环境。（2）确保评定过程安全，尤其是手部肌腱、神经、骨关节损伤早期不宜进行肌力评定，部分患者不宜进行关节活动度评定。（