中医非药物方法防控新冠肺炎探析

1、海南医学院学报2020,26(8).JcixnilIfcdnnIVtidkTIinKoyity1373DOI0.1321MjalhnLL20200623.003网络出版地址Ftlps/triscrMrKl.ynHr/ii2ip461049R.20200623144L006blinl中医非药物方法防控新冠肺炎探析颜宾宏:杨帆2,牛乾2,李凯3靳志超J李秘J牛坤2区，谢毅强24海南医学院第一附属医院，海南海口5701022海南医学院中医学院，海南海口571199)摘要1新冠肺炎自爆发以来，已构成全球大流行，国家卫健委应用中西医结合的方案防治新冠肺炎，有效的遏制了疫情的发展.基于该方案中的中医防治方

2、法均主要为内服方药，涉及方药以外的中医诊疗或防控方案相对较少第者检索和整理了国内各地官方和组织发布的新冠肺炎中医药诊疗方案中的非药物防控方法从艾灸、食疗、自我推拿、养生功法、传统音乐等中医非药物方法的角度作一探讨以期对新冠肺炎疫情下的易感染者、己感染者、己出院者及医护人员等不同人群能有所启发.段键词D新冠肺炎琲药物；艾灸沧疗推拿回图分类号UR259戊献标识码HA戊章编号H1007G123702018Gl373Go5EfanLiiincnpteMartimandcuIkIclTCCMEEl9tynettudscTterittrulChEnaomadtiiDYANISfr&rn.YANGHari.

3、NIU,ULKaiJINzHllso.LLMi.NHJKi_ri区.4IAtfIk2fjilJcapIMk&mILiCosily,I570102,:2.C2ikj?cXlirxlitriijlGiirisc?Mctficix?,IfentinMljcSlijIliTvafity,1k571199.tssLpsytaElly也e、sEiiIrtl3rti心igadncrZw3nni0)cTIQlc&).X_JO202(1X)6)U3Geachcn(flinictijiK1CHstIIcwlijfvixlhczUiirtfci-2)11KVLlkn5ixUmrfcrl1?1tMresas.JYAN

4、lirQopIkiim，M.B.AtiiL?ciTicf*ideacin4gLKmhslI:56370319444xjn.T4HJKun98X1),N/fejk?fimiWliok，NidcTM.M.EtyxlyncKsicr、，TedKintjfl:mi(airirrr：rljcri.R2Kcrf：2020G05G21Ryfewi：2020G09322JHMC,20202648):137331377Vfcwffem：ft.iicit21K?cmklccrteinveIlc.IBSIWCTTlSiiLe,cyjliicakcfCOVIIXi1

5、9，it,HisIiyrt?ciiprrijnk、ii216axrtiifierTdKcTKdCLiTdlbowzrtLCDVKIjI9bEisctxHadincrdltxi4000ctetbKinClTivex4yeli&ctiErrtiTiihesithwndrrtkrtdGioTTny.TSfeliniIfctithCtinnifc*incFtiTEd、CFi工iHwuHadlliE?meliTDddSTcGWa=tGcmnrEfcix？toj3rxaXiizlccTliiciCI)V11JG19，cflcEtKciya_rtaoclcfIlOQjictnTr?.HXliidCMinzt

6、Hxisii11r?5xc?iiiuruityffruirr11GciT-pjrrrdii4iriciel.tFeFfv*5dfmclericndtjFrftinirixiiciiniSLratfcfemailizrF；，kfclcdcfadw：印dwrclmarfctiaetf、iiCI3Vll19eptfemi二SIiYWOkICfToKdrt-F；2019；NtUtHe-Dirt.tboFryMrh*sjjf?国金项目：海南医学院新型冠状病毒0019GCW）科技攻关专项基金ZxXGZX2O2OOO0建于病机六要素的中医药防治2019G方案优化研究昨者箍介：颜宾宏，男，海南海口人，主治医师

7、，电话481898161934531S63703194?1mn.通讯作者牛坤49833）,男，宁夏吴忠人，硕上，副教授，电话QntiaQtIiL卜上*II1：mi.lXl-畋稿H期n2020G0322l整回日期20203）值2网络出版时间=202000032317：14N82020年3月11日，世界卫生组织总干事谭德塞宣布，新冠肺炎CcicitjMirjs2019.CDV3ILE19）疫情已经构成全球性大流行中国的疫情在举国动员和及时、正确的防控和治疗措施下，有效遏制了新冠肺炎的发展.疫情发生后，国家卫健委发布了系列新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案似下均简称，国家昉案并

8、从第一版逐步优化至第六版-在2020年1月23日发布的第三版国家防案*1细化了中医治疗方案相关内容明确新型冠状病毒感染的肺炎属于中医疫病范畴.202阵1月27日，国家卫健委联合国家中医药管理局再次更新了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案在新发布的试行第四版中首次确定了中医治疗方案的方剂药物组成与剂量,并号召各省积极发挥中医药作用，加强中西医结合.各省、直辖市、自治区在国家防案基础上结合区域和人群特点也相继发布了本地区的新型冠状病毒感染的肺炎防治方案八对OOVniH9进行辨证分型、分期，纷纷献方献策丰富了中医药防治方案.与此同时多位中医国医大师和专家也积极提供中医药防控和诊疗方案,并作权威解读.但国

9、家命案和各省方案中防治方法均以内服方药为主涉及非药物的诊疗或干预方案相对较少.2020年2月8日，中国针灸学会印发了新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见第一版滋意见是中国首次发布应用内服方药以外的中医诊疗技术干预CJOVTTGl9I但该方案中关于非药物防控方法的阐述比较薄弱做提及艾灸一再此后，相关部门相继公布了新型冠状病毒肺炎出院患者中西医结合康复指导*新型冠状病毒肺炎中西医结合康复诊疗规范“新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识第一版麝指导性文件涉及的非药物防控方案也越来越丰富1受此启发，笔者检索和整理了国内各地官方发布的OOVIEG19中医药诊疗方案中的非药物防控方法拟从传统中医非药物方法介入防控

10、8VHJG19的角度，也作一探讨，以期为同道应用中医非药物的适宜技术指导临床提供参考.1艾灸艾灸是中国传统医学外治法的重要手段本草纲目配载二生温熟热，纯阳也，灸之则透诸经，而治百种病邪”，在治病防病、养生保健等方面疗效独特-大量临床观察表明，艾灸能增强免疫力、促进代谢、治疗神经衰弱、改善焦虑失眠等能双向调节人体各系统的功能对呼吸系统功能的调节改善效果尤其明显阳、根据国家方案,对新型冠状病毒性肺炎的中医辨证论治概述初期为寒湿郁肺因此适宜以艾灸温补口”.目前已有学者对艾灸早期介入防治新冠肺炎做了可行性分析口-2020年2月8日，中国针灸学会印发的新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见第一版照己感染者分

11、为轻型、普通型、重型与危重型BL该毒见脂出清艾条温和灸合谷、太冲、足三里、神阙适用于轻型和普通型患者可改善患者的症状、缩短病程、舒缓情绪清艾条温和灸大椎、肺俞、膈俞、足三里、孔最适用于恢复期患者有助于患者增强正气、恢复肺脾功能清艾条温和灸足三里、气海、中脱适用于疑似患者在时以上4型患者具体施灸时每穴灸约lOmin-艾灸防疫的理论充分发挥了中医适宜技术优势,能对8VliJG19疫情进行有效的预防和干预间.2食疗源于祖国医学的五脏皆坚者无病，五脏皆脆者不离于病”、药食同源”等理论和概念已被大众广泛接受，百合、萝卜、菊花等多味中药被先后列入药食同源目录中药食同源类中药中含有丰富的生物活性物质可作为特

12、色资源被开发成相关功能性食品，实现传统医学与现代理念的结合COVUEl9的防控和救治，离不开科学合理的营养膳食.临床报道指出,营养状况良好、抵抗力强的患者在感染COVTEG19后能更快的恢复健康.中国国家卫生健康委食品司在2020年2月13日发布了COVDJG19防治营养膳食指导0C,供一般人群防控使用，主要包括以下5个方面的内容：G）食物多样，谷类为主；多吃蔬果奶类大豆；G）适量吃鱼禽蛋瘦肉；Q）少盐少油.控糖限酒；6）吃动平衡.健康体重-有研究证实以下养生食谱在日常饮食中自行调配可改善气道功能适宜于新冠肺炎初期患者人参乌鸡汤山药蕙米粥韭菜、生姜、竹茹焯水打汁后加开水及适量蜂蜜饮用，百合、雪

13、梨、猪肺等食物加水煎汁食用酎上梨润燥消风、镇咳止喘，大枣抗过敏、提高免疫力菊花疏风平肝、祛燥润肺核桃补肾固精、温肺定喘栗子补脾健胃、补肾强筋百合清热解毒、润肺止咳，以上均为可以有效提高肺功能的食材中医食疗讲求因人制宜”，各地区可根据不同气候和不同人群体质特点制定不同的方案，一般而言建议多食用豆类、紫苏叶、陈皮、慧故仁、生姜等皆有散寒健脾化湿之功效的食材.根据中医学正气存内”的治未病思想脾胃是后天之本处于疫情康复期的患者脾目虚弱，正气亏虚，正应当运用食疗补脾养胃、顾护正气，促进气血精气不断化生口L各省官方也发布了OOVIEG19疫情期间的食疗方案例如海南省卫健委会在诲南省新型冠状病毒肺炎恢复期中

14、医康复指导建议位行炳通知中推荐了数种适宜热带地区的食疗方笔者择取其二供读者参考叵g-4）三仁陈皮粥主要食材港以仁154赤小豆仁15甘绿豆仁15g陈皮5粳米100g-主要功效运脾除湿清解暑热.慈松仁可健脾止泻、利水渗湿红豆仁可利水渗湿、清热排脓绿豆仁可清热解毒、清解暑热陈皮芳香醒脾，可促进脾胃运化粳米可健脾和胃、补中益气.适宜人群普通人群食用湿热内盛体质者尤其适宜，也可作为暑热较盛之时的常规食用-制作方法将意效仁、赤小豆仁、绿豆仁捣成粗渣，与陈皮、粳米一同煮至烂熟.食用方法佐餐食用-每周食用13次-攵）黄茂山药炖鸡汤主要食材：生黄英30g、山药小）15g、生姜15注鸡肉300500&-主要功效：

15、补肺益气.健脾养月.黄苗可补中健脾、益气固表山药可补脾养胃、生津益肺生姜可解表散寒、化痰止咳鸡肉可温中益气、补精添髓.适宜人群普通人群食用体虚容易感冒者尤其适宜可起到增强免疫力、预防保健的作用.若感冒者不宜食用.制作方法将鸡胸肉、黄芭、山药洗净生姜切片放入炖盅内注入适量冷水文火炖煮至鸡肉烂熟.食用方法佐餐食用.每周食用13次.3推拿儿童和老人都是8VllJG19的易感人群，与成人相比免疫力相对较差因此通过推拿按摩的方式，可有效提高免疫力减小被感染后病情进一步发展的几率.有研究发现小儿推拿对于治疗儿童肺脾气虚反复呼吸道感染有效儿童体液中的免疫抗体在推拿后显著增加可有效提高抗病能力足穴按摩可能通过

16、神经内分泌机制调节机体的免疫增强免疫减弱宿主的抗感染能力动物实验也发现按推拿治方对家兔调节免疫功能具有一定的积极影响口024儿童新型冠状病毒肺炎小儿推拿干预专家共识第一版腾出小儿推拿具有扶助正气、提高免疫力的施治优势.基于朱病先防、病后防复”的理论对易感及免疫力低下儿童给予推拿干预以防治新冠肺炎，或促进病后康复8VliJG19主要病位在肺因此可将点按、点揉、拨揉、按揉等手法应用于手太阴肺经的中府、太渊、鱼际、尺泽、孔最、列缺、少商等穴以增强肺卫之气.灵枢经脉肺手太阴之脉起于中焦，下络大肠还循胃口上膈属肺”指出肺与胃、大肠相表里在生理、病理状态中都互相影响因此在手法操作时还可选取足阳明胃经之人迎

17、、气户、膺窗、天枢、足三里、丰隆等穴，选取手阳明大肠经之合谷、迎香、手三里、曲池以增强保健效果.足三里穴为强壮保健要穴有学者纳入了10个RJT进行Mg分析，研究结果提示艾灸、针刺、推拿该穴，均能提高免疫功能根据全国各地和各级部门的诸多命案”对于推拿的选穴作出如下建议补肺健脾化痰肺俞、膏肓俞、肺俞、中府、膻中、列缺等主要针对肺脾两虚者，临床表现为咳嗽有痰、气喘、胸闷、乏力便澹者；补气温阳、顾护正气气海、关元、足三里、命门、肾俞等，针对阳气亏虚者临床表现为畏寒怕冷、全身困倦、舌淡、苔白者泻热通便、安神定志中皖、天枢、劳宫、神门、太冲、合谷等为主针对失眠焦虑、心烦、胸闷、便秘、口苦、舌苔厚腻者心.推

18、拿手法简单易学不拘泥场地能有效提高免疫力,数千年来广泛应用于养生保健.4养生功法中医学强调流水不腐，户枢不蠹“，劫”的内涵贯穿人体生命活动的整个周期由此产生八段锦、易筋经、太极拳等极具中国特色的养生功法和锻炼方式，并代代相传.传统养生功法又称导引术，是以呼吸运动与肢体活动相配合能够增强人体素质和抗病能力的中国传统养生术.从两千年前的萌芽到如今的繁荣发展其内容、形式与包含在内的养生、文化含义都在不断地扩增和壮大.导引术是自我锻炼具有养护生命、增强体质、治疗多种慢性疾病的作用.在中国医学史上因其动作简便、功效显著、实施性强、场地要求低导引术在养生保健领域直占据着重要地位.养生功可通过伸展肢体并与呼

19、吸相配合达到调心、调息、调身的目的，长期练习具有调和气血、疏通经络、培育元气、鼓舞正气的作用从而达到养生保健、扶正祛邪、防治疾病的目的艮803-00vlDG1齿位主要在肺，因此可选择以上功法增强体质、提高肺功能.通过练习养生功法可强筋壮骨、调养心神、行气活血对于预防期、居家隔离的普通群众、康复期患者练习传统功法均有利于自身放松心情、平和情绪和增强自身免疫力酎.5音乐调养中国传统五音”通常是指我国古代五声音阶宫、商、角、徵、羽”，熨枢经别：人之合于天道也，内有五脏以应五音五色五时五味五位也”指出：五音通五脏我国自古就有运用音乐治疗疾病的理论和病例，如僧记载汉元帝患失忆症后因闻乐曲桐策颂.其病不治

20、而愈-磺帝内经T已载：大有五音，角徵宫商羽地有五行木火土金水人有五脏肝心脾肺肾商为肺之音，属金主收，故商调式五行音乐可入肺，具升降调节肺脏气机、补肺育阴之功效口.有研究将五行音乐疗法与呼吸操康复训练相结合应用于OTD稳定期患者的肺康复治疗，结果表明可改善肺功能及活动耐力，提高生活质量文献表明，音乐疗法是公认的调解情绪和舒缓心理的有力手段能有效减轻机体的生理疼痛、提高人体的免疫力Rs.因此，在OQVmGL9疫情期间，无论是易感者或已感染者在有条件的情况下在适宜的环境中以适宜分贝聆听五音乐曲以舒缓情绪、调节情志.6其他调养除前文提及的艾灸、推拿、食疗、养生功法及音乐调养等简便易行的方法之外还有其他

21、非内服方药的调养方式可选.如参照的后备急方“理渝骈文“浦宫医案研究警典籍中记载的辟瘟囊方制作赛赞舞除默奥歌陶r色二焦舞渣取液服用，可养阴生津、益气防感知.药膳糕点：如以山药、葛根、莲子、茯苓、糯米若干研为细末加适量水湿润拌匀后蒸熟用模具压成山药葛根莲子茯苓糕食用，可调补脾肺、益肺和胃、补中益气7结语CXDVDJG19作为新发传染病，及时发现和隔离易感人群、有效降低患病绝对数无疑是最重要的措施和目的不论是易感染者或是已感染者，都要霸遇亶蝌箫秋臂鼾鹦雌飞灸、推拿、食疗、养生功法及传统音乐等调养方式简便易行，几乎无副作用，对场地无要求.相较而言，艾灸、推拿、对改善身体局部不适效果明显养生功法适宜锻炼

22、全身如六字诀等功法对改善呼吸功能的效果比较明显，食疗茶饮等方法的效果相对需时较久但对于隔离在家中或病房等小范围空间里的人群通过舌尖上的享受使愉悦心情也是疗效显现的%前%而i虢提另惚躺?展先例獴f月15日的报道中医中药覆盖，针灸按摩上场，江夏方本文中所提及的艾灸、自我推拿、五音、八段锦等非药物的调养方式曲要强调的是，在方舱医院或其他公共隔离区练习功法时动作幅度不宜过大，以免使口罩或隔离服产生间隙增加病毒侵入的感染风险）-目前我国的疫情防控战已取得阶段性胜利，当下疫情防控已经进入常态化仍要继续保持必要的防控措施.笔者认为在本阶段的疫情防控中，相关部门可尝试或探索中医非药物的防控方法，并将成熟的方法

23、推广应用于普通大众、易感人群和已感染人群同时也可向已治愈出院的人群推广以利于其身体和心理的全面康复.参考文献I世卫组织宣布新冠疫情为全球大流行古特雷斯呼吁行动G国际G新京报网6020G03G1www.外02593html.2国家卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案。行第六版的通知口式1E0203DX232als.3中国针灸学会.关广印发新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见05版）的通知I2020G02G2SIhttpyywwwcztm183.4李建生，张海龙.新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识哪一版）口21.中医学报，2020,35。：681G688.5周晶张阳普,罗昱君，等.新型冠状

24、病毒肺炎出院患者中西医结合康复指导国OL】.康复学报：IG6120203033213.btlpa4d.5.1329K.20200326.0829.001Hnl6夏文广，华强，王刚，等.新型冠状病毒肺炎中西医结合康复诊疗规范口工康复学报，2020,3085G92.7张伟熊俊.热敏灸大椎穴对哮喘大鼠神经源性炎症的影响用.时珍国医国药，201526G）：749G751.8陈盼碧宜锦,史林威，等.热敏灸对过敏性鼻炎大鼠血清哇、IIC4含量的影响口：1中国现代医学杂志，2017,27稳定期患者实施食疗辅助呼吸功能训练的效果观察口工中国处方药，201&16G：129Gl30.冯涛.百合的医药功效与药膳食疗

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26、0310275859QHniL郝盼盼.刘氏小儿推拿治疗肺脾气虚RKTT缓解期的临床观察DLL湖南中医药大学，2016.朱升朝.按摩提高咳喘患儿免疫力的临床实验单.按摩与导引，1992,：7,12.金瑞芬.足穴按摩对免疫减弱宿主免疫力的影响印.浙江中医杂志，2007,42G2）：728G729.杨寄渝.基于坡部”理论的推拿手法对家兔机体局部免疫功能调节机制的研究：力工长春中医药大学，2016.王艳国，孙武权，詹强.儿童.新型冠状病毒肺炎小儿推拿干预专家共识第一版）口1天津中医药：1G4Eo20Go*l1HGtp/iiwcrkLralcm/ijtfci/l21349I已202003271039002Hni.吴爱花，田岳凤.针灸对免疫抑制动物干预作用的研究进展比.山西中医学院学报，2017,186）：75G79.吴爱辉，念峰，李修,等喇激足三里穴对人体免疫功能影响的IVfcQ分析屋.当代医学，2020,26G：108GlI1.沈倩.六字诀养生功对8FD稳定期1级）患者影响的研究用.中医外治杂志，2017,26）：3G6.29I五113，01匕WcliiiuLIjltVCi