社区护理家庭访视ppt

1、家庭访视(Shi)与家庭护理第2节 家庭访视第一页，共三十七页。学习目(Mu)标掌握家庭访视的概念、程序熟悉家庭访视的目的掌握家系图的绘制第二页，共三十七页。学习内(Nei)容概念目的种类优缺点程序访视原则访视艺术第三页，共三十七页。（一）概(Gai) 念家庭访视简称家访，是社区护士为了促进和维持个体和家庭的健康，而在服务对象家里进行的有目的护理活动。第四页，共三十七页。社区护理人员用应用护理专业知识和技术，为社区居民提供优质良好的家庭服务，尽量(Liang)帮助解决现存的健康问题，预防和发现潜在影响健康的问题。预防疾病促进健康（二）家庭访视目的第五页，共三十七页。（三）家庭访视种类 预(Yu

2、)防性家访（预防疾病和健康促进）（妇幼保健和计划免疫） 评估性家访（对照顾对象家庭评估）（有家庭危机或心理问题及老弱残的家庭环境调查） 连续照顾性家访（连续性照顾） 急诊性家访第六页，共三十七页。 优(You) 点 多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数缩短住院时间降低医疗费用第七页，共三十七页。缺(Que) 点 花费时间，工作效率相对较低 护士难以控制家庭中的不利因素 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 需要考虑护士的安全第八页，共三十七页。（四）家(Jia)庭访视的程序 访视前准备实际访视访视后工

3、作第九页，共三十七页。（四）家(Jia)庭访视的程序 访视前准备 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线第十页，共三十七页。（四(Si)）家庭访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线第十一页，共三十七页。确定方式对象及优先(Xian)次序影响人数的多少对生命的影响是否留下后遗症卫生资源的控制如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿 第十二页，共三十七页。（四）家庭(Ting)访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线第十三页，共三十七页。确定访视(Shi)目的观察新生儿一般情况询问

4、新生儿吸吮、哭闹、大小便情况检查脐带是否脱落、脐窝是否正常及其其他部位皮肤情况对存在的问题给予相应的指导与处理并预约下次访视时间第十四页，共三十七页。（四）家(Jia)庭访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线第十五页，共三十七页。准备访(Fang)视物品皮尺、体重秤、布包、体温表手电筒、出声音的小盒子、训练用的玩具棉签、酒精、碘酒母乳喂养、预防接种材料第十六页，共三十七页。（四(Si)）家庭访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 提前预约 避免交叉感染第十七页，共三十七页。（四）家(Jia)庭访视的

5、程序实际访视阶段收集资料实施访视措施第十八页，共三十七页。访视应收集的(De)资料 家庭基本资料：护理病历 周期性检查记录 小儿预防接种计划表 转诊、住院记录家庭护理病历及相关资料 各种治疗记录 用药情况记录 健康教育记录第十九页，共三十七页。常用的评估工(Gong)具家庭关怀度指数（APGAR）家族谱家庭圈McMaster家庭评估模型利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、疾病有无遗传等反映病人主观上对家庭的看法及家庭关系网络。主观看法一般只代表当前的认识，随时间有变化反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。第二十页，共三十七页。 Smilkstein1978年设计；用于检测家庭功能的问卷，包括

6、两部分：第一(Yi)部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系；总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严 重障碍。快速检验家庭功能问卷APGAR问卷；第二十一页，共三十七页。经常有时几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 成熟度 Growing 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 情感度 Affection 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 亲密度 Res

7、olve 5.我很满意家人与我共度时光的方式 维(Wei)度问题家庭APGAR问卷第二十二页，共三十七页。简(Jian)易APGAR问卷的名称和含义 名称 含义 A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力P合作度 分担责任和共同决定的程度 G成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 A情感度 家庭成员之间相爱的程度 R亲密度 共享时光、金钱和空间的程度第二十三页，共三十七页。家(Jia)庭结构图是提供整个家(Jia)庭的构成及结构、健康问题、家(Jia)庭人口学信息、家(Jia)庭生活事件、社会问题和信息的图示。如： 家庭结构图与社会关系标志第二十四页，共三十七页。 家庭社会关系标志是表示

8、家庭成员、各成员间(Jian)的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。如：社会关系标志第二十五页，共三十七页。 3或3代以上，从(Cong)上到下辈分降低，从(Cong)左到右年龄降低，夫妻之间男左女右所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期任何死亡（死亡年龄或日期及死因）家庭成员的主要疾病或问题标出在同一处居住的成员结婚和离婚日期子女由左至右按年龄大小依次排列使用简明扼要的符号及其图例说明家系图基本设计原则第二十六页，共三十七页。家系图(Tu)主要用途能为诊断困难的病例带来新的线索缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力让社区人员快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、

9、遗传病的发病情况、成员的基本资料等）熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家庭建立和谐的关系快速识别家庭成员中的危险因素、到危人群更好的开展健康教育第二十七页，共三十七页。家系(Xi)图举例A72岁80岁 老年痴呆70岁肥胖高血压62岁 宫颈癌第一代第二代第三代高朋（41岁）工程师 超体重 高血压小殷 （42岁）护士 肥胖 右膝疼痛明明（14岁）血友病第二十八页，共三十七页。 反映的是患者主观上对家庭的看法及其家庭关系网络，用于理解家庭成(Cheng)员之间的相互关系及亲密关系程度。 家庭圈第二十九页，共三十七页。家(Jia)庭圈 病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重

10、要的人圈的大小代表权威性或重要性的大小圈之间的距离代表亲疏程度 反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修正 第三十页，共三十七页。 家庭圈举(Ju)例PMFS患者是一位22岁的男青年，全家人关系亲密F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人第三十一页，共三十七页。MPFS患者是一位(Wei)31岁的单身男子，父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭助F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人 家庭圈举例第三十二页，共三十七页。（四）家庭访(Fang)视的程序访视后工作访视记录 日后参考 同行交流协作资料科研素材访视评价是否达到预期目标修改访视内容，提高访视

11、效果预约下次访视时间第三十三页，共三十七页。（五(Wu)）家庭访视的原则 按计划进行家庭访视。保守被访问家庭的秘密。利用熟练的人际关系和沟通技巧，获得护理对象的信任。利用熟练的专业技术，保证护理对象的安全。与护理对象共同制定计划、共同实施和评价计划。掌握并充分利用社区的资源。一般家庭访视活动按以下优先顺序进行先群体后个体先急性后慢性先传染病后非传染病先重症后轻症先危机、弱势家庭后普通家庭第三十四页，共三十七页。（六）访视艺术与(Yu)护理人员安全管理家庭访视艺术周全计划、明确目的。选择合适时间，提前进行预约 初次访视最好由当地工作人员带领 注意形象、举止得当利用沟通技巧，赢得家庭信任平等对待每一位家庭成员，不接受家庭馈赠