有机磷农药中毒急诊鉴别诊疗指南_第1页
有机磷农药中毒急诊鉴别诊疗指南_第2页
有机磷农药中毒急诊鉴别诊疗指南_第3页
有机磷农药中毒急诊鉴别诊疗指南_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、有机磷农药中毒急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1毒蕈碱样症状瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急、严重者出现肺水肿。2烟碱样症状肌颤、肌肉强直性痉挛，最后出现肌麻痹。3中枢神经系统症状头晕、头痛、无力、共济失调、抽搐、意识障碍、昏迷。4内脏功能受损中毒性心肌炎、心律失常、心力衰竭、循环衰竭、脑、肺水肿，呼吸衰竭、肾功能衰竭等。5中间肌无力综合征。6实验室检查 (1)血胆碱酯酶活力降到正常人均值70以下。 (2)血、尿、胃内容物或洗胃液中检出有机磷农药，或尿中检出其分解毒物三氯乙醇或硝基酚。【病因及病理生理变化】 因生产与日常生活中接触或有意服毒或误服，误用有机磷农药而导

2、致中毒。有机磷农药进人中毒者的血液中与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，使其活性丧失水解乙酰胆碱的能力减低，蓄积过多的乙酰胆碱导致一系列毒蕈碱样，烟碱样与中枢神经系统抑制症状以及内脏功能受损等临床表现，严重者可因昏迷、呼吸或循环衰竭致死。【院前急救】1立即将中毒者安置在空气新鲜处，脱去被有机磷农药污染的衣物，清洗污染的皮肤，毛发，用清水冲去眼部污染的毒物。并需去医院急诊治疗。2经口中毒，神志清醒者立即引吐后送医院急诊。3重症者或经初步处理的有机磷农药中毒者，最好在医护人员监测病人生命指征与护理下安全急送医院继续治疗。有条件者可予首剂解毒剂胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药。【急诊检查】1血胆碱酯酶检测提示活

3、力降低。2血、尿、胃内容物或洗胃液中检出有机磷农药，或尿中检出其分解毒物三氯乙醇或硝基酚。【诊断要点】1有与有机磷农药接触史。2典型的临床表现。3血胆碱酯酶活力降低，血、尿中检测出有机磷农药。【鉴别诊断】1与氨基甲酸酯类，拟除虫菊酯类杀虫剂中毒等鉴别。2夏季中毒者需与中暑或胃肠炎鉴别。3中间综合征与病情反跳相鉴别。【急诊治疗】继续干净彻底清除毒物 经口中毒者可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）或微温、清淡盐水反复洗胃，直到洗浄无味为止。然后予硫酸钠导泻。院前对皮肤污染者，未经清除或不够彻底干净者可继续用温水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发。眼部污染可用生理盐水冲洗。应用解毒剂胆碱酯酶复能剂：常选氯

4、磷定或解磷定。应用复能剂使烟碱样症状消失，血胆碱酯酶活力达60%以上。抗胆碱药：常选用周围抗胆碱药阿托品，中枢抗胆碱药苯那辛或开马君。新型抗胆碱药长效托宁。出现“阿托品化”后维持治疗，应防止阿托品过量中毒。对症与支持治疗：保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器，纠正肺水肿、休克、心衰或心律失常，防治脑水肿，保护肾功能，维持水、电解质、酸碱平衡。【留观指征】1经初步急诊处理的轻、中度有机磷农药中毒者，生命指征平稳，尚需继续巩固与维持治疗37天，以防病情反复。2病人在中毒后或治疗期间出现吸人性肺炎等并发症，需要同时进行控制感染等并发症的治疗。【住院指征】1需继续住院抢救急性中毒，病情尚不稳定者。2重度中毒者有严重的器官功能衰竭，如肺水肿，呼吸肌麻痹等因素导致呼吸衰竭或循环衰竭或心力衰竭等，需严密

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 工业设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论