老年性阴道炎中西医研究现状

1、老年性阴道炎中西医研究现状老年性阴道炎中西医研究现状老年性阴道炎，亦称萎缩性阴道炎，为绝经后妇女常见病之一，发病率为26.3%30%1。其主要病症为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，阴道黏膜充血，有散在小出血点，严重者出现脓血性白带。目前治疗老年性阴道炎的方法主要有内治法、外治法、内外合治和中西医结合治法。现将近年来中西医治疗该病的研究现状综述如下。中医治疗老年性阴道炎属于中医带下阴痒范畴。中医学认为，妇女绝经以后，肾气虚衰，真阴亏损，阴窍失养，阴虚那么燥，阴部肌肤失养，发为阴痒；湿邪乘虚而入或脾失健运，湿土之气下陷，脾精不守，湿邪与体内虚火胶着，湿热下注，致带下。其病性为本虚标实，病机为阴虚

2、湿阻，故治疗宜滋阴降火，养血止痒，燥湿止带。外治法：中医外治法历史悠久，首见于张仲景的?金匮要略妇人杂病脉证并治篇?，由于妇女解剖和生理的特点，外治法在妇科临床具有特殊意义。高彦立2采用保妇康栓结合中药熏洗(桂枝15g，白芍15g，蛇床子10g，地肤子10g，黄柏25g)，7天1个疗程，治疗老年性阴道炎70例效果显著。中药组总有效率为98.6%，对照组(己烯雌酚0.5g、甲硝唑片0.2g)总有效率为77.1%，差异有显著性。顾丽萍3观察保妇康栓治疗老年性阴道炎120例，总有效率为97.5%。周萍4观察复方莪术油栓治疗老年性阴道炎60例，对照组使用雌三醇栓，结果中药组总有效率为88.33%，对照

3、组为71.66%，差异有显著性。王德美等5采用复方沙棘子油栓治疗老年性阴道炎200例，中药组复方沙棘子油栓，对照组用甲硝唑阴道泡腾片。均7天1个疗程，观察4个疗程，结果中药组治愈率为60%，总有效率为97.5%；对照组治愈率为25%，总有效率为45%，中药效果明显优于甲硝唑。许国强等6观察中药熏洗治疗老年性阴道炎71例。中药组71例(鲜桃树叶120g或干桃树叶70g，蛇床子20g，仙鹤草6g，苦参30g，虎杖10g，枯矾6g，黄柏20g)每晚煎药熏洗半小时后用消毒棉球浸渍药液塞阴道内。对照组26例甲硝唑阴道片0.2g，同时口服倍美力片0.625g。两组均以7天为1个疗程，停药2周后复查。结果中

4、药组治愈率为92.96%，西药组治愈率为92.31%，无显著性差异。两组经过13个疗程后均治愈。并比拟两组治愈3个月后复发率，中药组为8.45%，西药组为7.69%，无显著性差异。中药组疗效确切，复发率低，完全可以替代西药。内外合治法：陆萍等7观察知柏地黄丸配合中药(苦参、百部、蛇床子、白藓皮、仙灵脾各15g，黄柏10g)冲洗治疗老年性阴道炎66例，1周为1个疗程，总有效率为92.4%。唐玉玲8中药内服加熏洗治疗老年性阴道炎51例，疗效显著。内服方：熟地黄20g，肉苁蓉15g，菟丝子15g，桑螵蛸15g，白花蛇舌草15g，白术15g，茯苓15g，泽泻15g，黄柏15g，黄芩15g，虎杖15g，

5、牛膝10g。中药熏洗方：蛇床子20g，黄芪20g，黄柏20g，苦参20g，白矾10g。15天为1个疗程，总有效率达92.16%。王燕红9提出老年性阴道炎湿热下注与真阴亏耗并重，治疗以滋阴降火、清热利湿为法，采用中药内服配合外洗治疗老年性阴道炎48例，总有效率为95.83%。其内服方：知母12g，山萸肉12g，黄柏15g，生熟地各15g，山药12g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮15g，败酱草20g，白藓皮15g。外洗方：蛇床子、苦参各30g，花椒15g，百部12g，黄柏、马齿苋各30g，乌梅30g，薄荷10g(后下)，徐长卿30g，薏苡仁20g，土茯苓10g。以上外洗药水煎30分钟，去渣取药液滤

6、清灌洗阴道或熏洗外阴及坐浴，10天为1个疗程。西药治疗老年性阴道炎10，由于绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素程度下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内ph增高，多为5.07.0，嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，部分抵抗力下降，其他致病菌过度繁殖或容易入侵而引起的炎症。治疗方法有部分应用小剂量雌激素、抗生素，以增加阴道抵抗力抑制细菌生长，阴道冲洗增加阴道酸度，补充阴道乳杆菌恢复阴道微生态环境等。缪缙11观察替勃龙结合复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎，观察组采用复方甲硝唑栓连续7天阴道上药，同时口服替勃龙每日1.25g，1周后改为隔日1.25g，至2个月。对照组仅用复方甲硝唑栓连续7天。

7、治疗2个月后比拟两组疗效，对照组总有效率为93.5%，观察组为100%，两组差异有统计学意义。替勃龙是一种组织选择性雌激素活性调节剂，能补充雌激素，有效缓解绝经后因雌激素缺乏引起的外阴阴道不适病症，促进萎缩的阴道上皮细胞增殖，细胞内糖原增加，乳酸分泌增加，降低阴道ph值，抑制细菌生长繁殖。替勃龙结合复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎能明显进步治愈率，改善病症，值得推广。中西医结合治疗黄琴等12观察保妇康栓结合倍美力软膏0.3g治疗老年性阴道炎70例，对照组70例仅用保妇康栓，2周为1个疗程。结果与对照组相比，治疗组瘙痒、阴道干涩、性交痛、灼热感病症明显改善，且起效时间缩短。治疗组与对照组用药前、用药

8、后3个月及用药后6个月均未发现子宫内膜有明显增厚。王巍等13观察舒康凝胶结合甲硝唑治疗老年性阴道炎40例，对照组给予雌三醇软膏部分用药，10天为1个疗程，停药35天及停药1个月后进展疗效评价。结果试验组总有效率为100%，对照组为88.6%；复发率试验组为5%，对照组为25.7%。两组比拟差异有统计学意义。说明舒康凝胶剂结合甲硝唑栓比单用欧维婷软膏治疗效果更明显，复发率更低。中西医结合比单用西药疗效显著。问题与展望治疗老年性阴道炎中西医各有所长。西药见效快，但灭菌药杀灭致病菌的同时也破坏有益菌，干扰阴道正常微生态环境易复发，雌激素应用有严格的禁忌证且长期应用有潜在致癌风险。中药疗效稳定，不良反响小，禁忌证少，复发率低。针对病情合理用药，中西结合，标本兼治，疗效更佳。目前中医药治疗老年性阴道炎的文献多为回忆性报道，前瞻性的临床研究少，缺乏随机双盲的实验设计。此外，多是小样本的临床观察，作用机理研究缺