中医医院信息化建设基本规范-中医医院信息化建设基

1、PAGE 附件：中医医院信信息化建设设基本规范（试试行）国家中医药药管理局二三年年十一月目 录第一章 总则 1第二章 硬件设施施 11第三章 软件系统统 33第四章 运行与维维护 18第五章 系统安全全 200第六章 培训与岗岗位要求 223第七章 检查与评评估 24第八章 附则 25第一章 总 则第一条 信息化是是中医医院院现代化的的基础与前前提。为了了加强与推推进中医医医院信息化化建设，规规范中医医医院信息工工作，提高高中医医院院信息化水水平，特制制定本规范范。第二条 中医医院院信息化建建设的目标标是：适应应我国全面面建设小康康社会和医医药卫生改改革发展的的形势，以以病人为中中心，综合合运

2、用现代信信息技术（计计算机、网网络、通讯讯等），充充分体现中中医药特点点，提高医医疗质量和和市场竞争争能力，满满足患者与与医院管理理的多种需需求，促进进中医医院院持续快速稳定发展。中医医院院信息化建建设应遵循循“整体规划划、合理投投入、小步步快走”的原则积积极实施。第三条 中医医院院要高度重重视信息化化建设。成成立由主管管领导和相相关科室组组成的信息息化建设领领导小组，将信息化化工作列入入医院建设设的总体目目标，并制定长期期规划和年年度工作计计划。第四条 中医医院院要加大对对信息化建设的经经费投入，主要用于设备购置、软件开发、系统维护和人员培训。要配备适应工作需要的信息专业人员，信息科计算机人

3、员内应有信息专业本科以上学历的人员。建立医院信息管理制度，加强医院内部信息资源整合，优化配置，提高效率，避免重复投资和浪费。第五条 中医医院院在信息化化建设中必必须严格遵遵守国家和和地方的有有关法律法法规和管理理制度，执执行卫生部部、国家中中医药管理理局等相关关部委制定定的有关行行业标准。国家中医医药管理局局将分卷颁颁布中医医医院信息息化建设相相关标准。本规范适用用于中医医医院、中西西医结合医医院、中医医医院信息息系统软件件开发商、中医医院院信息系统统建设监理理单位。民民族医医院院可参照本本规范执行行。 第二章 硬件设施施第六条 硬件配置置基本原则则医院信息系系统的硬件件设施主要指指：中心机机

4、房、网络络设备、服服务器、客客户端等。可靠性和和稳定性是是硬件配置置的重要指指标。一、符合国国家和行业业的标准。二、整体设设计、统筹筹规划、考考虑后续业业务的扩充充性。三、有适当当的备用库库存，以备备应急。四、硬件维维护尽量本本地化，及及时排除故故障。五、服务器器、网络设设备、客户户端有良好好的互联协协作性。六、适应中中医医院的的实际应用用需求和软软件系统的的发展，保证医院院信息系统统软件的正正常运行。七、有良好好的通讯设设备，为信信息系统的的正常运行提提供保障。八、建立完完整的设备备档案和技技术文档。第七条 中心机房房配置中心机房是是医院信息息系统数据据交换、处处理、存贮贮的中心。一、房屋空

5、空间、装修修符合国家家和行业的标准准。二、选择位位置应安全可靠靠，原则上上选在网络络系统的物物理中心。三、做好防防静电、防防水、防火火、防尘、防盗、防防鼠、防雷雷击等安全全防范工作作，保持恒温温、恒湿。四、安装通通讯设备(如：电话话、对讲机、移动电话话等设备)，保证内、外的联联系畅通。五、有可靠靠的供电设设施， 包包括双路供供电、自备发电电机以及UUPS（不不间断电源源）供电系系统。六、建立机机房值班制制度，保证证及时发现现并排除故故障。第八条 网络配置置网络系统是是医院信息息沟通与共享享的基础设施施。一、布线系系统1、应符合合TIA/EIA5568国际际标准以及及相关的国国家标准。2、设计应

6、应包含医院院内的主要要建筑物以以及所有与与信息业务务相关的楼楼宇，组建建筑筑群、设备备间、干线线、水平和和工作区等等子系统，构构成完整的的网络系统统。3、建筑群群子系统、干线子系系统要使用用光纤，水水平子系统统线缆使用用超五类双双绞线或更更高档次的的产品，以以保证整体体系统实现现高速连接接。4、应有一一定的线路路备份，特特别是关键键部位应该该设置应急急线路。5、工程竣竣工时应提提供工程技技术文档、线路图、信息点位位置图、测测试报告、验收报告告等，要按标标准进行性性能测试和和工程验收收。6、布线的的设计与施施工单位必必须具备相相关资质。二、网络连连接设备的的配置网络连接设设备主要有有交换机、路由

7、器、集线器等等。1、搭配参参数要符合合国家和行行业的标准准。2、选型要要适合医院院信息系统统的特点。3、有相对对的先进性性。4、要考虑虑到医院信信息系统未未来一定阶阶段发展需求，提提供足够的的带宽。5、支持与与医院外部部网络的连连接，满足足医疗保险、远程医疗疗等的需要，支支持社区咨咨询、网上预约约、查询等功能。第九条 服务器配配置服务器是医医院信息系系统的核心心设备。一、具有高高度的灵活活性、可靠靠性和可维维护性。二、有足够够的内存和和存储空间间，实现安安全可靠的的数据访问问。三、有良好好的备份和和恢复机制制。第十条 客户端配配置客户端是医医院数据采采集和报表表打印输出出的前端。一、能够处处理

8、图形界界面的应用用程序。二、视需要要配置打印印机。三、适应软软件系统的的需要，保保证3年内内的使用要要求。四、硬件维维护要求本本地化，有有适当的备备用库存。第三章 软件系统统第十一条 本规范范所列的软软件系统有有：门诊医医生工作站站、住院医医生工作站站、住院护士工工作站、门门急诊挂号号系统、门门急诊划价价与收费管理系统、住院病人人入出转管管理系统、住院收费费管理系统、药品管理理系统、病病历管理系系统、院长长综合查询询系统、医医疗统计系系统等。医技系统、物资管理理系统、设设备管理系系统、经济济核算管理理系统、病病人咨询服服务系统可可参照卫生生部制定的的医院信信息系统基基本功能规规范相关关条款实施

9、施。医院财务管管理信息，按按财政部和和卫生部有有关规定，提提供合理的的数据接口口，与财政政部门认证证的财务软软件进行数数据交换。第十二条 软件系系统必须符符合国家、地方有关关法律法规规的要求。第十三条 软件系系统开发商商资质的评评价。包括括：营业执执照、样板板工程、与与之相关的的专业技术术认证书、施工技术术队伍资质、经营场场所以及软软件著作权权等。第十四条 软件系系统的工程程技术文档档：一、总体设设计报告书书二、需求分分析说明书书 三、概要设设计说明书书四、详细设设计说明书书 五、数据字字典 六、数据结结构与流程程 七、测试设设计方案（包包括技术测测试方案和和业务功能能测试方案案）八、工程进进

10、度与管理理九、工程监监理报告十、测试报报告书十一、操作作使用说明明书十二、系统统维护手册册十三、验收收技术指标标清单 第十五条 门诊诊医生工作作站是用用于医生接接诊病人、开展中西西医各种诊诊疗活动的的计算机应应用程序，包括：分分诊接诊、门诊电子子病历（含含医嘱）、与诊疗费费用信息接接口、各类类辅助检查查信息接口口和临床辅辅助信息接接口。一、基本功功能1、根据病病人就诊卡卡号、挂号号编号、病病案号等，建立或提取病人姓名、性别、年龄、费用类别等基本信息。2、医生信信息：科室室、姓名、职称、诊诊疗时间等等。3、诊疗相相关信息：主诉、现现病史、既既往史、体体征、辅助助检查等“望、闻、问、切” 中医临临

11、床信息和和“视、触、叩叩、听”等西医临临床信息。支持医生电电子呼号接接诊、初诊诊与复诊病病情记录、辅助检查查、中医病病证诊断、西医诊断断、中医治治法治则、中医或西西医处方用用药、治疗疗类别、治治疗处置、卫生材料料、手术、收入院等等诊疗活动动的信息管管理。4、提供医医院、科室室、医生常常用中西医医门诊病历历书写模板板、项目字字典、医嘱嘱模板及相相应编辑功功能。5、可调用用合理用药药信息：常常规用法及及剂量、费费用、功能能及适应症症、不良反反应及禁忌忌症等，必必须提供中中药、西药合合理用药的的相关信息息。提供处处方的自动动监测和咨咨询功能：药品剂量量、药品相相互作用、配伍禁忌忌、适应症症等。6、费

12、用信信息：医嘱嘱及相关收收费项目名名称、规格格、价格、费用类别别、数量、金额，以以及处方费费用，包括括药品、治治疗、辅助助检查分类类费用和总总费用的情情况等。并并须提供医医疗保险费用管理理参考性信信息。7、自动审审核录入医医嘱的完整整性，一经经医生确认不不得更改。同时提供供医嘱补增增、作废及及痕迹示踪踪等功能。8、提供打打印功能，如如病历、处处方、辅助助检查申请单等等，打印结结果由相关关医师签字字生效。9、支持医医生查询相相关资料：历次就诊诊信息、辅辅助检查结结果，并可可提供比较较功能。10、医嘱嘱均应提供供备注栏，可可供医师输输入相关注注意事项。11、能将将诊疗项目目及产生的的计费信息息及时

13、地传传输到划价价收费处。12、提供供医生权限限管理，如如部门、等等级、手术术和处方范范围等。13、可供供有关部门门查询辅助助检查、诊断、药品处方方、治疗处处置、手术术、收住院院等诊疗信信息，以及及相关的费费用信息，使使医嘱指令令顺利执行行。二、运行要要求 1、门诊医医生工作站站不能代替替医生做出出决策，也也不应该限限制医生的的决策行为为。2、门诊医医生工作站站产生的各各种医嘱信信息是门诊诊药房、门门诊治疗、辅助检查查、门诊收收费等系统统的基本数数据来源，在在联网运行行中，要求求数据准确确可靠，速速度快，保保密性强，要要求具有软软、硬件应应急方案。发生故障障时，应急急方案的启启动时间应应少于51

14、0 分分钟。现阶阶段，必须须考虑门诊诊医生工作作站与手写写处方并存存的实际情情况，灵活活处理好医医生工作站站的应用程程度。第十六条 住院院医生工作作站是协协助医生完完成病房日日常医疗工工作的计算算机应用程程序，主要任务务是处理诊诊断、处方方、辅助检查、治疗处置置、手术、护理、卫卫生材料以以及会诊、转科、出出院等信息息。一、基本功功能 1、自动获获取或提供供如下信息息1）病人的的基本信息息：姓名、性别、年年龄、住院院病历号、病区、床床号、入院院中医和西西医诊断、入院病情情、护理等等级、费用用情况等。2）医生信信息：同第第十五条“医生信息息”。3）诊疗相相关信息：主诉、现现病史、既既往史、诊诊疗史

15、、体体格检查、中医四诊诊信息等。4）可调用用合理用药药信息：同同第十五条条“可调用合理理用药信息息”。5）费用信信息：同第第十五条“费用信息息”。2、提供住住院病历及医嘱处理理功能：病病程记录、辅助检查、西药处方方、中成药处方方、饮片处方、治疗处置置、卫生材材料、手术术、护理、会诊、转转科、出院院等。3、提供医医院、科室室、医生常常用临床项项目字典，中中药处方与协定处方模板、医嘱组套套、模板及及相应编辑辑功能，并并能提供对对特殊方药药的保密措措施。4、提供处处方的自动动监测和咨咨询功能：药品剂量量、药品相相互作用、配伍禁忌忌、适应症症等。提供供与第三方方的处方审审核软件调调用的接口口。5、提供

16、长长期和临时时医嘱处理理功能，包包括医嘱的的开立、停停止和作废废。6、支持医医生查询相相关资料：历次门诊诊、住院信信息，辅助助检查结果果，并提供供比较功能能。提供医医嘱执行情情况、病床床使用情况况、中药处处方、患者者费用明细细等查询。7、支持医医生按照国国际疾病分分类标准、中医病证证分类与代代码、中医医临床诊疗疗术语下达达诊断；支支持疾病编编码、拼音音、汉字等等多重检索索。8、自动审审核录入医医嘱的完整整性，提供供对所有医医嘱进行审审核确认功功能，根据据确认后的的医嘱自动动定时产生生用药信息息和医嘱执执行单，记记录医生姓姓名及时间间，一经确确认不得更更改。9、医嘱均均应提供备注注功能，可可供医

17、师输输入相关注注意事项。10、支持持所有医嘱嘱和辅助检检查申请单单打印功能能，符合有有关医疗文文件的格式式要求，必必须提供医医生、操作作员签字栏栏，打印结结果由处方方医生签字生效效。提供医医嘱的续打打功能。11、提供供医生权限限管理，如如部门、等等级、功能能等。12、自动动核算各项项费用，支支持医疗保险费用管理理。13、自动动向有关部部门传送辅辅助检查、诊断、处处方、治疗疗处置、手手术、转科科、出院等等诊疗信息息，以及相相关的费用用信息，保保证医嘱指指令顺利执执行。二、运行要要求1、住院医医生工作站站不能代替替医生做出出决策，也也不应该限限制医生的的决策行为为。2、医嘱须须经护士核核对后方可可

18、传送到药药房、辅助助检查、手手术等相关关科室的系系统中生效效执行。 3、网络故故障及危重重病人抢救救等紧急情情况口头医医嘱事后须须及时审核核补录入，并并记录授权权医生姓名名或代号及及操作员姓姓名或代号号。 4、在住院院医生工作作站产生的的各种医嘱嘱信息是住住院药房、辅助检查、门诊收费费等系统的的基本数据据来源，在在联网运行行中，要求求数据准确确可靠，速速度快，保保密性强。5、在尚未未建立数字字签名及其其认证体系系之前，系系统应具备备续打病历历与病程记记录的功能能，并提供供续打内容容的页数。第十七条 住院院护士工作作站是协协助病房护士对对住院患者者完成日常常护理工作作的计算机机应用程序序。主要任

19、任务是协助助护士核对对并处理医医生下达的的长期和临临时医嘱，对对医嘱执行行情况进行行管理。同同时协助护护士完成护护理及病区区床位管理理等日常工工作。门诊护士工工作站可参参照住院护护士工作站站的有关内内容执行。 一、基本功功能1、床位管管理病区床位使使用情况一一览表(显显示床号、病历号、患者身份份“医疗保险患者显示示”、姓名、性别、年年龄、诊断断、病情“显示病危危、病重”、护理等等级、陪护护、饮食等等情况)。2、医嘱处处理1)医嘱录录入。2)核对医医嘱(新开开立、停止止、作废)，查询、打印病区区医嘱核对对处理情况况。3)打印长长期及临时时医嘱单(具备续打打功能)，重重整长期医医嘱。4)打印、查询

20、病区区对药单(领药单)，支持对对中药饮片片处方分类类打印。5)打印、查询病区区长期、临临时医嘱治治疗单(口口服、注射射、输液、推拿、针针灸、辅助助治疗等)， 支持持治疗单分分类维护。打印、查查询输液记记录卡及瓶瓶签。6)长期及及临时医嘱嘱执行确认认。7)填写药药品皮试结结果。8)打印、查询辅助助检查结果果报告单。9)医嘱记记录查询。10)打印印病历首页。3、护理文文书1)一般护护理文书包括体温单单、长期和临临时医嘱单单、护理记记录单、手术护理理记录单、特殊记录录单。2)中医整整体护理表表格包括入院评评估单、护护理诊断项项目表、健健康教育指指导表、出出院指导表表。4、费用管管理1)护士站站收费(

21、一一次性材料料、治疗费费等)，具具备模板功功能。2)停止及及作废医嘱嘱退费申请请。3)病区(病人)退退费情况一一览表。4)住院费费用清单(含每日费费用清单)查询打印印。5)病区一一次性卫生生材料消耗耗量查询，卫卫生材料申申请单打印印。6)查询病病区欠费病病人清单，打打印催缴通通知单。5、护理管管理护理工作量量统计表、护士排班班表、护士士长工作手手册(护理理计划、护护理质量检检查表、护护理业务查查房记录表表、护理技技术操作考考核记录、中医护理理技术运用用、工休会会记录表、护理人员员动态记录录表、参加加科主任查查房记录表表)。二、运行要要求1、护士工工作站的各各种信息应应来自入院院登记、医医生工作

22、站站和住院收收费等多个个系统，同同时提供直直接录入。护士工作作站产生的的信息应反反馈到医生生工作站、药房、住住院收费、辅助检查等等系统。2、医嘱经经护士核对对后方可生生效，记入入医嘱单，并并将有关的的医嘱信息息传输到相相应的执行行部门。未未经护士核核对的医嘱嘱，医生可可以直接取取消，不记记入医嘱单单。3、系统应应提示需要要续打医嘱嘱单的病人人清单，并并提醒续打打长期或临临时医嘱单单的页数。系统应提提供指定页页码的补打打印功能，保保证患者的的长期、临临时医嘱单单的完整性性。打印的的长期、临临时医嘱单单必须由医医生签署全全名方可生生效。4、护士站站医嘱打印印，应提供供单个病人人或按病区区打印等多多

23、种选择。5、护士站站计费时，应应提示目前前已收的费费用，避免免重复收费费。6、护士站站打印病人人辅助检查申申请单时，应应提醒目前前已打印的的申请单，避避免重复。7、护土填填写的药品品皮试结果果必须在长长期、临时时医嘱单上上反映出来来。 护士士的每一项项操作一旦旦确认，不不允许修改改，系统记记录的操作作时间以服服务器为准准。8、网络运运行：数据据和信息准准确可靠，速速度快。第十八条 药品品管理系统统是用于于协助医院院完成对药药品管理的的计算机应应用程序，主主要任务是是对药库、制剂、门门诊药房、住院药房房、中药房房、药品价价格、药品品会计核算算等信息进进行管理。一、基本功功能1、药品库库房管理功功

24、能1）录入或或自动获取取药品名称称、规格、批号、价价格、生产产厂家、供供货商、包包装单位、发药单位位等药品信信息以及医医疗保险类别和处处方药标志志等。2）具有自自动生成采采购计划及及采购单功功能。3）提供药药品入库、出库、调调价、调拨拨、盘点、报损丢失失、退药等等功能。4）提供特特殊药品入入出库管理理功能(如如赠送、实实验药品等等)。5）提供药药品库存的的日结、月月结、年结结功能，并并能校对帐帐目与库存的平平衡关系。6）可生成成各种药品品的入出库库明细、盘盘点明细、调价明细细、调拨明明细、报损损明细、退退药明细以以及前述各项的的汇总数据据。7）可追踪踪各个药品品的明细流流水帐，可可随时查验验任

25、一品种种的库存变变化入、出、存存明细信息息。8）自动接接收科室领领药单功能能。9）提供药药品的核算算功能，可可统计分析析各药房的的消耗、库库存。10）可自自动调整各各种单据的的输出内容容和格式，并并有操作员员签字栏。11）提供供药品字典典库维护功功能(如品品种、价格格、单位、计量、特特殊标志等等)，支持持一药多名名操作，判判断识别，实实现统一规规范药品名名称。12）提供供药品的有有效期管理理，可自动报报警和统计计过期药品品的品种数数和金额，并并有库存量量提示功能能。13）对毒毒麻药品、精神药品品的种类及及贵重药品品、院内制制剂、进口口药品、自自费药品等均有特特定的判断断识别。14）支持持药品批

26、次次管理。15）支持持药品的多多级管理。2、门诊药药房管理功功能1）可自动动获取药品品名称、规规格、批号号、价格、生产厂家家、药品来来源、药品品剂型、药药品属性、药品类别别、医疗保险编码、领领药人、开开处方医生和和门诊患者者等基本信信息。2）提供对对门诊患者者的处方执执行划价功功能。3）提供对对门诊收费费的药品明明细执行发发药核对确确认、消减库存存的功能，并并统计日处处方量和各各类别的处处方量。4）可实现现为住院患患者划价、记帐和按按医嘱执行行发药。5）为门诊诊收费设置置包装数、低限报警警值、控制制药品及药药品别名等等功能。6）门诊收收费的药品品金额和药药房的发药药金额执行行对帐。7）可自动动

27、生成药品品进药计划划申请单，并并发往药库库。8）提供对对药库发到到本药房的的药品的出出库单进行行入库确认认。9）提供本本药房药品品的调拨、盘点、报报损、调换换和退药功功能。10）具有有药房药品品的日结、月结和年年结算功能能，并自动动比较会计计帐及实物物帐的平衡衡关系。11）可随随时查询某某日和任意意时间段的的入库药品品消耗，以以及任一药药品的入、出、存明明细帐。12）药品品有效期管管理及毒麻麻药品等的的管理同药药品库房管管理中的第第12、113条。13）支持持多个门诊诊药房管理理。14）支持持药品批次次管理。15）支持持二级审核核发药。3、住院药药房管理功功能1）可自动动获取药品品名称、规规格

28、、批号号、价格、生产厂家家、药品来来源、药品品剂型、属属性、类别别和用药患者等基本本信息。2）具有分分别按患者者的临时和和长期医嘱嘱执行确认认上帐功能能，并自动动生成针剂剂、片剂、输液、毒毒麻和其它它类型的摆摆药单和统统领单，同同时追踪各各药品的库库存及患者者的押金等等，打印中中药饮片处方单单，并实现现对特殊医医嘱、隔日日医嘱等的的处理。3）提供科科室、病房房基数药管管理与核算算统计分析析功能。4）提供查查询和打印印药品的出出库明细功功能。5）本药房房管理中的的库存管理理同门诊药药房管理中中的第7、8、9、10条。6）药品有有效期管理理及毒麻药药品等的管管理同药品品库房管理理中的第112、13

29、3条。7）支持多多个住院药药房管理。8）支持药药品批次处处理。4、中药房房管理功能能除具有上述述药房管理理功能外，应应满足：1）按照中中医处方的的特点进行行摆药。2）按照中中医处方的的特点提供处处方的味数数、剂数、总重重量及急煎方的的处理功能能。3）按照中中药销售特特点进行相相应的销售售单位与销销售单价的的处理。4）提供中中医经典处处方、科研研处方、协协定处方等等具有中医医特色的维维护模板。5）提供中中医处方的的十八反、十九畏的的模板6）有中药药配伍禁忌忌和有毒中中药用法字字典。7）提供中中医药知识产权权的保护功功能。5、药品会会计核算及及药品价格格管理功能能1）药品从从采购到发发放给病人人有

30、进价、零售价以以及设置扣扣率和加成成率参数，这这两种价格应应由专人负负责，根据据物价部门门的现行调调价文件实实现全院统统一调价，提提供自动调调价确认和和手动调价价确认两种种方式。2）要记录录调价的明明细、时间间及调价原原因，并记记录调价的的盈亏等信信息，传送送到药品会会计和财务务会计。3）提供药药品会计帐帐目、药品品库管帐目目及与财务务系统的接接口，实现现数据共享享。按会计计制度规定定，提供自自动报帐和和手工报帐帐核算功能能。4）药品会会计帐务处处理实现计计算进出药药品库房和和药房处方方等的销售售额与药品品的收款额额核对，做做到帐物相相符，并统统计全院库库房和药房房的合计库库存金额、消耗金额额

31、以及购入入成本等信信息，计算算出各月的的实际综合合加成率。5）药品会会计统计分分析报表应应实现对月月、季、年年进行准确确可靠的统统计，为“定额管理理、加速周周转、保证证供应”提供依据据。6）提供医医院各科室室药品消耗耗统计核算算功能。7）打印功功能：对药药品会计需需要的帐簿簿、报表进进行打印和和输出。6、制剂管管理功能1）制剂库库房管理，包包括原辅料料、包装材材料的入出出库、盘点点、领用、报废、消消耗、销售售等的管理理。2）制剂的的半成品、成品管理理，包括半半成品和成品的入入库、出库库、销售、报废、盘盘点等的管管理。3）制剂的的财务帐目目及报表分分析，包括括月收支报报表、月发发出成品统统计表、

32、原原辅料出入入库明细表表、原辅料料与卫生材料料及包装材材料月消耗耗统计表、部门领用用清单等。4）提供制制剂的成本本核算，并并能自动生生成记帐凭凭证。5）提供各各种单据和和报表的打打印功能，如如入出库单单等。6）提供各各种质控信信息管理功功能：包括括原辅料入入库质量检检查、制剂剂产品卫生生学检验、成品检验验等。7）提供计计划、采购购、应付款款和付款的的管理。8）提供各各种标准定定额的管理理：包括工工时定额、产量定额额、水电气气的消耗定定额等。9）提供制制剂生产过过程、生产产工序的管管理。二、运行要要求发药窗口与与库存管理理一体化。整个药剂剂科药物流流、财务流流管理一体体化。门诊诊药房与门门诊收费

33、处处，住院药药房与护士士工作站和和住院收费费处、药品品会计与财财务处之间间实现信息息一体化连贯贯处理。第十九条 门急急诊挂号系系统是用用于医院门门诊、急诊诊挂号处工工作的计算算机应用程程序，包括括出诊排班班表、初诊诊病人登记记、现场挂挂号、预约约挂号、门门诊病历与与挂号票管管理、挂号号综合查询询与报表等等基本功能能。一、基本功功能1、基本信信息维护功功能：包括括建立、修修改、删除除有关医院院工作环境境参数、诊诊别、时间间、科室名名称及代号号、出诊人人员名单、挂号类别别及费额、号类字典典、医疗合合同单位和和医疗保险机构等信信息。2、出诊排排班表功能能：日常排排班表的建建立、修改改和查询，当当日出

34、诊情情况表的维维护（包括括停诊、加加诊、出诊诊时间调整整）等功能能。3、初诊病病人登记功功能：对病病人填写的的基本信息息登记表内内容录入、修改、查查询、或发发放诊疗卡卡等功能。4、挂号处处理功能1）支持多多途径挂号号方式：如如现场挂号号、网络挂挂号、电话话挂号、自自动挂号（触摸、语音、柜员）等。2）支持多多费别挂号号类型：如如自费、公公费、医疗疗保险、特约、老年优惠惠等多种身身份的病人人挂号。3）支持多多种支付方方式：如现现金、支票票、各类机机构发放的的储值信息息卡等多种种收费方式式。4）根据病病人请求，快速提供诊别、科室、号号别、医生生，生成挂挂号信息，打打印挂号单单。5）具有换换号与退号号

35、处理功能能：必须满满足病人换换号、退号号要求，并并保证与挂号号相关信息息及费用的的准确性。6）挂号信信息可及时时传送到被被指定医生生的医生工工作站或相相应的分诊诊工作站。5、挂号综综合查询与与报表功能能：依据设设定的起止止时间、科科室、医生生、病人、挂号现状状、各种方方式挂号、退号情况况等查询条条件，检索索出明细结结果，并能能产生包括括费用在内内的统计结结果与报表表，达到以以下管理目目的：1）门诊病病历管理功能能门诊病历申申请功能：根据门诊诊病人信息息，申请提提取病历，提供病病历查询、回回收、注销销等功能。2）门急诊诊挂号收费费核算功能能：利用查查询条件的的默认设定定方式，即即时完成会会计科目

36、、收费项目目和科室核核算等。3）门急诊诊病人统计计功能：能能实现按科科室、门诊诊工作量等等多种业务务统计与报报表的功能能。4）诊疗卡卡、病历的的发放记录录及其费用用的统计报报表功能。二、运行要要求1、系统响响应速度能能够满足门门诊挂号要要求。2、系统应应设置使用用权限、操作员授授权等功能能，增加系系统安全性性。第二十条 门急急诊划价与与收费管理理系统是是用于处理理医院门急急诊划价和和收费的计计算机应用用程序,包包括门急诊诊划价、收收费、退费费、打印报报销凭证、结帐、统统计等功能能。一、基本功功能1、初始化化功能：包包括医院科科室代码字字典、医生生姓名及编编码字典、收费科目目字典、药药品名称规规

37、格字典、收费类别别、病人交交费类别以以及病人身身份、合同同医疗单位位等有关字字典。2、划价功功能：支持持划价收费费一体化或或分别处理理功能，推推荐有条件件的医院使使用划价收收费一体化化方案，以以方便病人人。支持中中医医院建建立中药饮饮片处方、协定处方方模板进行行划价。3、收费处处理功能1）支持从从网络系统统中自动获获取或直接接录入患者者收费信息息：包括患患者姓名、病历号、费别、合合同医疗单单位、结算算类别、医医疗类别、诊断、医医生编码、开处方科科室名称、药品/诊诊疗项目名名称、数量量等收费有有关信息，系系统自动划划价，输入入所收费用用，系统自自动找零。支持手工工收费和IIC卡收费费。有条件件的

38、医院应应支持银行行金融卡结结算。支持持减免患者者费用的功功能。2）处理退退费功能：必须按现现行会计制制度和有关关规定严格格管理退费费过程，程程序必须使使用冲帐方方式退费，保保留操作全全过程的记记录，大型型医院应使使用执行科科室确认监监督机制。4、门急诊诊收费报销销凭证打印印功能：必必须按财政政和卫生行行政部门规规定格式打打印报销凭凭证，保留留存根，计计算机生成成的凭证序序号必须连连续，不得得出现重号号。5、结算功功能1）日结处处理功能：必须完成成日收费科科目汇总，科科目明细汇汇总，科室室核算统计计汇总。2）月结处处理功能：必须完成成月收费科科目汇总，科科室核算统统计汇总；3）全院门门急诊收费费

39、月、季、年报表处处理功能。能进行中中医治疗项项目、中药药费用汇总总。6、统计查查询功能1）患者收收据及费用用明细查询询。2）收费员员工作量统统计。3）病人基基本信息维维护。4）收款员员发票查询询。5）作废发发票查询。7、报表打打印输出功功能打印日汇总总表、日收收费明细表表、日收费费存根、日日科室核算算表、全院院月收入汇汇总表、全全院月科室室核算表、合同医疗疗单位月费费用统计汇汇总表、全全院门诊月月、季、年年收费核算算分析报表表。门诊发发票重打。8、管理核核查：严格格发票号管管理，建立立完善的登登记制度，建建议同时使使用发票号号和机器生生成号管理理发票。退退费必须核核对原始票票据和存根根。建立发

40、发票存根抽抽查制度，由由主管人员员签字或在在有条件的的医院执行行收费退费费分开制度度。二、运行要要求1、要求系系统响应速速度满足门门急诊划价价收费要求求。2、系统收收费录入与与结算、统统计结果必必须一致。3、费用录录入提交成成功后方可可打印发票票。4、门急诊诊划价收费费系统可靠靠性要求高高，大型医医院要求建建设软硬件件冗余和备备份系统，一一般要求故故障恢复时时间在510分钟钟之内。第二十一条条急诊留留观病人临临床信息管管理可采用用住院系统统管理模式式，同时遵遵循中医医、中西医医结合病历历书写基本本规范（试试行）编制相应的的信息录入入模板。费费用管理可可参考门诊诊费用管理理系统模式式。第二十二条

41、条 住院院病人入出出转管理系系统是用用于住院患患者登记管管理的计算算机应用程程序，包括括入院登记记、床位管管理、住院院预交金管管理、住院院病历管理理等功能。一、基本功功能1、入院管管理1)预约入入院登记。2)建立病病历首页信息息，完成部分分病历首页录入入。3)提供病病历首页打印印功能。4)支持医医疗保险及其他身身份的患者者按有关规定程程序办理入入院登记。2、预交金金管理1)交纳预预交金管理理，打印预预交金收据据凭证。2)预交金金日结并打打印清单。3)按照不不同方式统统计预交金金并打印清清单。4)按照不不同方式查查询预交金金并打印清清单。3、住院病病历管理功功能（中医医、中西医结结合和西医医病历

42、）1)为首次次住院病人人建立住院院病历。2)病历号号维护功能能。3)检索病病历号。4、出院管管理1)出院登登记。2)出院召召回。3)出入院院统计。5、查询统统计1)空床查查询、统计计：对各部部门的空床床信息进行行查询统计计，打印清清单。2)病人查查询：查询询患者的住住院信息、打印清单单。6、床位管管理功能1)具有增增加、删除除、定义床床位属性功功能。2)处理病病人选床、转床、转转科功能。3)打印床床位日报表表。二、运行要要求1、病人信信息按国家家中医药管管理局统一一的病历首页项目目录入。2、支持医医疗保险等不同同身份的患患者就医。第二十三条条 住院院收费管理理系统是是用于住院院病人费用用管理的

43、计计算机应用用程序，包包括住院病病人结算、费用录入入、打印收收费细目和和发票、住住院预交金金管理、欠欠费管理等等功能。一、基本功功能1、病人费费用管理1）读取医医嘱并计算算费用。2）病人费费用录入：具有单项项费用录入入和全项费费用录入功功能选择，可可以从检查查、诊察、治疗、药药房、病房房费用发生生处录入或或集中费用用单据由收收费处录入入。3）病人结结帐：具备备病人住院院期间的结结算和出院院总结算，以以及病人出出院后再召召回病人功功能。4)住院病病人预交金金使用最低低限额警告告功能。5)病人费费用查询：提供病人人家属查查询自己的的各种费用用使用情况况。6)病人欠欠费和退费费管理功能能。7)能充分

44、分体现中药药、针灸等等中医处方方的特殊计计费处理功功能。2、划价收收费功能：包括对药药品和诊疗疗项目自动动划价收费费。3、住院财财务管理1)日结账账：包括当当日病人预预交金、入入院病人预预交费、在在院病人各各项费用、出院病人人结帐和退退款等统计计汇总。2)旬、月月、季、年年结帐：包包括住院病病人预交金金、出院病病人结帐等等帐务处理理。3)住院财财务分析：应具有住住院收费财财务管理的的月、季、年度和不不同年、季季、月度的的收费经济济分析评价价功能。4、住院收收费科室工工作量统计计1)月科室室工作量统统计：完成成月科室、病房、药药房、检查查治疗科室室工作量统统计和费用用汇总工作作。2)年科室室工作

45、量统统计：完成成年度全院院、科室、病房、药药房、检查查治疗科室室工作量统统计、费用用汇总功能能。5、查询统统计功能：包括药品品与诊疗项目目(名称、用量、使使用者名称称、单价等等)查询、科室收入入统计、患患者住院信信息查询、病人查询询、结算查查询和住院院发票查询询。6、打印输输出功能1)打印各各种统计查查询内容。2)打印病病人报销凭凭证和住院院费用清单单。住院费用用清单需要要满足有关关部门的要要求。3)打印日日结帐汇总总表；打印印日结帐明明细表；打打印月、旬旬结帐报表表。4)打印科科室核算月月统计报表表。5)打印病病人预交金金清单；打打印病人欠欠款清单。6)打印月月、季、年年收费统计计报表。二、

46、运行要要求1、收费录录入：无论论从何处、何种方式式录入病人人费用，应应保留录入入者痕迹。费用修改改必须有原原始单据为为依据，以以补充原始始单据录入入进行更正正。2、安全管管理：处理理数据应准准确无误、保密性强强。3、满足医医疗保险对对收费和打打印票据的的要求。4、打印住住院预交金金收据、汇汇总单。5、严格住住院费的日日期管理，预预交金、结结帐单、退退款单日期期不得改动动。6、严格退退款管理，必必须核对预预交金、结结帐单、退退款单，方方可办理退退款。7、严格发发票管理，建建立严格的的领取和交交还发票管管理制度，建建立机器核核对制度。8、严格交交款管理，财财务部门需要使使用计算机机复核交款款单。9

47、、支持财财务部门定期复复核在院病病人预交金金。第二十四条条 病历管理系统统是中医医院用用于病历信息及病病历科室业务管管理的计算算机应用程程序，包括病历首页管理理，信息查询询与检索，多种索引引管理，病历的借阅、追踪、质量控制制和病人随随诊管理。一、基本功功能1、病历首首页管理的的基本内容容：病人基基本信息、住院信息息、诊断信信息（中医医、西医双双重诊断）、手术信息息、过敏信信息、患者者费用、治治疗结果、医院感染染和病历质量等。1)有灵活活多样的检检索方式，包包括首页内内容查询、病案号查查询、未归归档病历查询。对对病历号查询要要支持病人人姓名的模模糊查询。2)对检索索结果要有有多种显示示或输出形形

48、式，包括括病历首页；病人姓名名、疾病、中医病证证、手术等等索引卡片片；入院病人人、出院病人人、死亡病病人、传染染病和肿瘤瘤等登记簿。3)依据有有关标准处处理一病多多名问题。4)具有基基本统计功功能，包括括中医病证证和西医疾疾病的统计计分析、中中医治疗率率和中医病病种等中医医特色分析析、科室统统计、医生生统计、病病人情况分分析(如职职业、来源源地)等。2、病历借借阅基本功功能：借阅阅和预约登记记、出库处处理、在借借查询、打打印应还者者名单和借借阅情况分分析。3、病历追追踪1)出库登登记，包括括门诊病历、住院病历和科研病历的出库登记记。2)能够处处理门诊、住院病历历分开的情情况。4、病案质质量控制

49、1)打印错错误修改通通知单。2)质量分分析。3)打印按按医生、科科室的统计计报表。5、病人随随诊管理随诊病人设设定、随诊信件件管理、打印随诊诊卡片、问卷管理理(打印、回回收确定、存档)。二、运行要要求1、病人基基本情况是是全院的基基本数据，必必须在全院院范围内共共享，同时时要能够读读取其它分分系统的数数据。2、数据录录入灵活方方便、提供供多种必要要的提示信信息。3、权限设设置：对非非使用人员员加以限制制。4、输人后后的数据不不得修改，任任何操作都都应留有痕痕迹。第二十五条条 院长长综合查询系系统是为为医院领导导掌握医院院运行状况况而提供数数据查询和和分析的计计算机应用用程序。一、基本功功能、临

50、床医医疗（含护护理）统计计分析信息息。、中医药药特色信息息分析。、医院财财务统计分分析，收支支和科室核核算情况。、药品进进出库信息息，药品会会计核算和和统计情况况。、重要仪仪器设备使使用效率信信息。、后勤物物资供应情情况和经济济核算。、教学、科研工作作信息。、人事管管理基本信信息。、门诊挂挂号统计、收费分项项结算、科科室核算及及门诊月报报。10、住院院收费分项项核算、各各科月核算算、患者费费用查询、病人分类类统计。11、医院院社会及经经济效益年年报信息。12、医院院工作指标标、医技报报表、疫情情报表、医医疗保险工作量与与费用信息息。二、运行要要求1、采用多多媒体技术术，以图像像、图形、图表、数

51、数据、文字字或语音综综合形式表表达信息。2、设置权权限管理，保保证信息安安全。第二十六条条 医疗疗统计系统统是用于于医疗统计计分析工作作的计算机机应用程序序。一、基本功功能通过各分系系统，网络络能够自动动采集门诊诊、住院、医技信息息，完成医疗疗效率统计计和医疗质量量统计。系系统对收费费分系统、药品管理理分系统、消耗品管管理分系统统留有网络络接口。1、数据收收集包括：门诊病人人 (包括括社区服务务)、急诊诊、住院病病人和医技技科室工作作量统计数数据。2、提供门门、急诊日日报表、月月报表、季季报表、半半年报表和和年报表。3、提供病病房日报表表、月报表表、季报表表、半年报报表和年报报表。4、门诊挂挂

52、号统计。 5、病人分分类统计报报表。6、对卫生生行政管理理部门的报报表：医院院医疗工作作月报表、医院住院院病人疾病病分类报表表、损伤和和中毒小计计的外部原原因分类表表、中医疾疾病分类报报表、卫生生行政管理理部门规定定的其他法法定报表。7、统计综综合分析1)门诊工工作情况。2)病房(病区)工工作情况。3)中医特特色与中医医药治疗率率4)出院病病人分病种种统计。5)手术与与麻醉情况况。6)医技科科室工作量量统计。7)医院工工作指标。8)医院的的社会、经经济效益统统计。二、运行要要求1、数据录录入：既能能从网络工工作站录入数据亦亦能人工收收集数据集集中录入。2、数据处处理：一次次性录入数据，自动生成

53、成日报、月月报、季报报、半年报报、以及各各类统计分分析报表。3、系统标标准性：系系统中的中中华人民共共和国行政政区划代码码、组织机机构分类代代码、疾病病分类代码码、医院科科室代码、职业分类类代码、家家庭关系代代码、婚姻姻状况代码码、出生地地、国籍、民族代码码等基础维维护严格采采用卫生部部颁布的中中国统计调调查制度中中的统计分分类标准字字典。4、查询显显示数据：查询显示示多种组合合的数据信信息。5、修改更更正数据：对未存档档数据允许许修改。6、输出打打印：输出出打印统计计分析多种种图形、报报表内容和和格式。 第二十七条条 HISS（医院信信息系统）的外部接接口包括：医疗保险险接口、社社区卫生服服

54、务接口、远程医疗疗接口、安安全用药接接口、PAACS（医医学影像系系统）接口口、LISS（检验信息息系统）接口等。第二十八条条 图书书、情报、科技、统统计、办公公系统、人人事、劳资资、工资等等信息系统统可自行开开发或购置置，为保证证医院系统统的整体性性，这些系系统必须与与HIS留留有接口。第四章 运行与维维护第二十九条条 网络络操作系统统一、服务器器的网络操操作系统应应能满足医医院的业务务要求和用用户数要求求。二、系统参参数的配置置能够满足足工作性能能要求。三、设置必必要的用户户和用户组组，加强各各部门工作作人员的网网络操作权权限的控制制。四、建立网网络操作系系统的管理理档案，记记录日志，记记

55、录服务器器的命名、域、地址、用用户、权限限以及各主主要配置参参数。五、加强系系统的版本本号管理，保保证系统的的升级。第三十条 数据库库的管理一、数据库库由系统管管理员负责责，集中管管理。管理理员口令专专人负责，在在最小的范范围内使用用，记录存存档，口令令要定期修修改，超级级管理员口口令原则上上只允许在在服务器上上使用，不不允许在网网络中心管管理终端之之外的计算算机上使用用。二、数据库库设置不同同的用户和和用户组，每每个用户组组要设置数数据库各用用户表的访访问权限，用用户通过帐帐号和密码码登录系统统，操作均均在数据库库中保留有有日志，保保证系统操操作的安全全性。数据据库中要设设置使用角角色，限制

56、制各使用用用户的范围围。三、要对重重要保密数数据进行加加密处理后后再存入机内，对对存贮磁性性介质或其其它介质的的文件和数数据，系统统必须提供供相关的保保护措施。四、数据库库、数据库库日志安排排定期备份份与恢复，数数据备份可可以用磁带带或硬盘以以及光盘等等介质备份份。备份文文件应异地地存放，保保证数据的的安全性。第三十一条条 客户户机管理一、安装好好操作系统统和数据库库客户端软软件。二、有条件件的单位可可以安装硬硬盘保护卡卡，防止误误操作删除除系统文件件。三、建立各各部门操作作和设备的的管理规程程，各部门门安排专人人负责客户户端设备的的日常管理理工作。第三十二条条 应用用软件的安安装和调试试一、

57、应用软软件应安装装到服务器器。二、设置和和修改应用用系统的工工作参数，满满足不同部部门工作业业务要求。三、设置应应用系统的的用户权限限，定期修修改操作口口令，保证证系统的登登录和操作作的安全。四、执行应应用程序，测测试数据的的准确性、可靠性和和完整性。五、调整好好所有票据据格式和专专用报表格格式。第三十三条条 基础础数据的准准备一、按照各各项标准建建立数据字字典，并及及时更新。 二、基础数数据应满足足医院业务务流程、管管理和统计计的要求，由由各有关职能部部门负责整整理和维护护。第三十四条条 系统统的试运行行一、初次使使用应用系系统的医院院，在试运运行阶段，应手工系统与机器系统双轨并行，每天要核

58、对信息的准确性，发现问题及时解决，经过一段时间的运行，计算机信息与手工信息一致则停止手工系统，正式运行应用系统。二、更换已已有应用系系统的医院院，在试运运行前要把把原系统的的数据准确确、完整地地导入到新的的系统中。 第三十五条条 数据据的质量控控制一、建立数数据质量控控制的管理理机制，确确定质量管管理的专门门负责人。二、根据系系统的功能能要求，对对软件系统统工作流程程和数据结结构以及数数据流程进进行检查核核对，特别别是对数据据的更新和和存盘操作作流程进行行检查。三、对数据据的更新进进行数据核核对，定期期检查数据据的完整性性，对应用用系统中可可能出现的的各种故障障进行重点点测试，发发现问题及及时

59、更正，并并对系统的的容错方式式提出解决决方案，确确保数据的的一致性。四、系统在在经过一定定时间的运运行之后，如如果需要更更新程序并并且更改了了数据存盘盘流程，则则必须经过过严格测试试，然后跟跟踪存储的的数据，直直到保证数数据的准确确和完整为为止。第三十六条条 信息息资源的共共享与利用用一、数据要要高度共享享，提供全全方位的查查询与分析析决策功能能，并与办办公自动化化系统衔接接，实现网网络化管理理。二、根据医医院的需求求，进行数数据更深层层次的加工工、利用、分析和开开发。第三十七条条 系统统的维护一、与开发发商签订系系统维护协协议，建立立快速有效效的沟通体体系，及时时准确地定定位并解决决发生的问

60、问题。二、 建立立应用程序序备份和管管理机制，定定期监测数数据使用空空间、数据据导出和整整理工作。三、保证系系统的运行行速度，定定期检查数数据的索引引，不断对对程序进行行优化和修修改，保证证运行效率率。四、更新程程序要严格格测试并做做好记录，要要求在非工工作繁忙的的时间进行行（节假日日或晚上），对对原应用程程序要妥善善保管，一一旦新程序序出现问题题，及时恢恢复原系统统。更新后后的程序至至少有一个个工作日的的跟踪时间间。五、建立服服务器、网网络系统、应用软件件、数据库库、操作流流程以及数数据的工作作日志和更更改档案，并并定期由主主管领导审审核。六、服务器器硬件至少少每年保养养维护一次次，清理硬硬