PCI术后静脉血栓形成机制及预防

1、PCI术后静脉血栓形成机制及防范朱新枝李玉霞钞俊顾永丽梁永霞【摘要】目的：探究pi术后静脉血栓形成的机制及防范方法。要领：回首性阐发pi术后静脉血栓形成的缘故原由、临床表示、处置惩罚方法及照顾护士要领。效果：17例中，pi术后产生下肢静脉血栓14例，临床重要表示为患肢疼痛、肿胀，并举行性加重；脑栓塞3例，临床重要表示为头痛、头晕，患侧肢体运动停滞。pi术后并发静脉血栓临床病症出现时间：术后24h至7d不等。结论：静脉血栓形成缘故原由多，唯有充实熟悉到静脉血栓形成缘故原由及机制才气在手术历程中接纳需要的方法以防范静脉血栓形成，术后有目的性的不雅察、防范及照顾护士。【关键词】pi；静脉血栓；照顾护

2、士；参与治疗冠状动脉参与诊疗术pi已成为心血管疾病的紧张诊断要领和重要治疗本领之一。但pi是一种有创操纵，不成制止地会产生多种并发症。静脉血栓形成是此中较少见但较为严峻的并发症，诊断治疗不实时危害严峻。只管对pi术后并发症的不雅察及照顾护士方面的文献较多1,4，但回首性阐发创造文献中未能较深化的阐发、总结pi术后静脉血栓形成的缘故原由及防范、调停方法。现搜集我院2022年至2022年间行pi且出现静脉血栓并发症患者的病历资料，结合现实事情中的心得领会回首性阐发总结如下。1资料与要领1.1一样平常资料:本组17例，系2022年1月至2022年1月间在我院行pi出现静脉血栓的患者。男性10例，女性

3、7例，年事5874岁，均匀年事64.5岁。全部患者均因冠心病就诊。1.2要领:17份病历别离由三位高年资照顾护士职员举行回首性阐发每个病例并发静脉血栓的缘故原由、临床表示、处置惩罚方法及照顾护士要领，末了三位护士对缘故原由及照顾护士要领举行归纳总结。2效果17例中，pi术后产生下肢静脉血栓14例，临床重要表示为患肢疼痛、肿胀，并举行性加重；脑栓塞3例，临床重要表示为头痛、头晕，患侧肢体运动停滞。pi术后并发静脉血栓临床病症出现时间：术后24h至7d不等。经积极救治及经心照顾护士，17例中15例病愈出院，2例差异程度的遗留后遗症。3pi术后并发静脉血栓的机制及防范方法3.1形成机制:pi属有创性

4、诊疗本领，术中损伤的血管内膜、导管和导丝均能激活凝血体系，在其外貌引起血小板沉积，渐渐生长为血栓。因此血栓形成的原由于:(1)导管导丝外貌粗糙或损伤血管内皮细胞；2导管过粗或导管导丝和导管鞘不配套，中心有清闲；3导管停顿时间过长、未肝素化或肝素化不敷；导管置入时间越长，产生血栓的时机越多。血栓较小，不引起病症，血栓较大且脱落，易引起血管栓塞，应手术取出。4血液处于高凝状态，如患者的血脂、血液浓重度非常；(5)别的穿刺部位局部抑制时间过长、过紧等也是紧张缘故原由。3.2防治方法:(1)术前通例查抄导管导丝和导管鞘的质量、平滑度和规格；(2)抑制粗暴操纵，防范损伤血管内皮或动脉斑块脱落；导引钢丝与

5、导管在病变更脉处运动，注射造影剂压力较大时，都可造成粥样硬化斑块脱落。脱落的斑块可栓塞小动脉，毛糙的动脉壁上又可继发血栓。(3)只管收缩导管在血管内的停顿时间和导丝在导管内的停顿时间；(4)操纵中常用肝素和生理盐水冲洗导管。只管至今尚无随机研究证明冠状动脉造影时满身应用肝素的良好性，但多数大夫主张动脉鞘管插入后赐与肝素30005000u2用以淘汰血栓栓塞并发症。3.3静脉血栓形成的不雅察及栓塞后调停方法:产生栓塞后，立即局部灌注链激酶或尿激酶溶栓，可接纳溶栓、抗凝、改进微循环等治疗。无效者应尽快行取栓术。由于溶栓、抗凝药物的不良反响是易引起家体某个部位或脏器的出血，以是，要严酷把握药物的利用要

6、领、时间、剂量、给药途径，严密不雅察患者有无牙龈、口腔黏膜及皮肤等部位的出血，不雅察巨细便的颜色，按期查抄尿通例及大便潜血试验，动态不雅察出凝血时间，公正调解用药，用药期间只管制止一些有创性的查抄，相对延伸对注射穿刺部位的按压时间。在急性期由于奇怪血栓松软、与血管黏连不紧，较易脱落2，要求患者卧床苏息，淘汰运动，防范血栓脱落，并嘱患者举上下肢，高于心脏程度，促进静脉回流。同时不雅察患肢的皮肤温度、颜色、肿胀程度，直至肿胀、疼痛完全消散，运动正常。脑栓塞是pi严峻并发症之一。栓子可泉源于导管或导丝外貌的血栓，或因操纵不妥至粥样斑块脱落或注入气泡等4。气泡进入血管内形成气栓，气泡由注射器中带入，如

7、栓塞脑部那么有惊厥和瘫痪。一样平常用对症治疗，可渐渐规复。气栓在手术举行时产生。术中术者精神每每会合在手术操纵上，这就要求手术护士常常与病人交换，实时相识病人的不适主诉，留意不雅察病人的意识状态，尤其当病人出现一连打哈欠、头痛病症时要鉴戒神经体系并发症的产生，实时陈诉大夫实时处置惩罚。4讨论冠状动脉参与性治疗由于其创伤孝宁静且乐成率高及病人轻易担当等长处，使其在临床得到较大的推广与应用。但该项技能属有创性不成制止的出现种种程度不一的并发症。pi血管并发症重要有出血、皮下血肿、消息脉瘘、静脉血栓形成、假性动脉瘤、血栓栓塞、动脉夹层等。此中出血和皮下血肿是pi最常见的并发症，而静脉血栓形成相对较为少见。静脉血栓形成是由上述多种缘故原由造成的，唯有充实熟悉到静脉血栓形成缘故原由及机制才气在手术历程中接纳需要的方法以防范静脉血栓形成，术后有目的性的不雅察、防范及照顾护士。参考文献1赵书娥,赵莉,孙平,等.冠状动脉参与术后并发症的不雅察与照顾护士j.照顾护士研究.2022,18(10):1852-18532张宁仔,李兰荪.实