头皮动脉与股动脉取血检查血气分析的方法比较

1、头皮动脉与股动脉取血检查血气分析的方法比拟【关键词】新生儿头皮动脉股动脉穿刺血气【摘要】目的比拟头皮动脉穿刺和股动脉穿刺两种方法采血进展血气分析检查的穿刺成功率。方法新生儿110例。其中50例采用常规方法进展股动脉穿刺，60例采用头皮动脉穿刺采血。结果股动脉穿刺组一次穿刺成功率为80%(40/50)，头皮动脉穿刺组一次穿刺成功率96.67%(58/60)，差异有非常显著性(p0.01)。结论小儿头皮动脉穿刺采血穿刺成功率高，是一项符合临床需要的方法。【关键词】新生儿头皮动脉股动脉穿刺血气【keyrds】nebrnsephaliarteriaarteriaferalispunturebldgas

2、analysis新生儿患者根据病情经常需要取动脉血检查血气分析，以便理解患儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度，尤其是早产儿，常需要检测血气浓度，以减少早产儿视网膜病变的发生。传统的股动脉穿刺取血对患儿损伤大，因患儿下肢活动力量大，穿刺部位距会阴部较近，易感染，特别是单独取血成功率低，易误穿静脉，影响检查结果。近年来，我科采用了头皮动脉取血来检查血气，因患儿头部易固定，范围大，容易清洁，获得了较好的效果。现将2022年312月间，两种方法进展的分析比拟结果报告如下。1临床资料1.1一般资料早产儿与足月儿共110例，男59例，女51例，日龄为出生30in28天，胎龄3042周，体重最小10

3、20g，最大4950g。头皮动脉组(改良组)60例，男32例，女28例，缺血缺氧性脑病14例，呼吸窘迫综合征21例，颅内出血10例，肺炎9例，败血症6例。平均胎龄38周，平均体重3280g。股动脉组(常规组)50例，男27例，女23例，缺血缺氧性脑病11例，呼吸窘迫综合征16例，颅内出血9例，肺炎8例，败血症6例。平均胎龄38.2周，平均体重3310g。两组胎龄、体重和疾病类型差异无显著性(p0.05)，具有可比性。1.2方法常规组采用常规方法进展股动脉穿刺，改良组采用头皮动脉取血。1.3评价方法穿刺1次，抽出适量(0.51.0l)动脉血，为一次穿刺成功；穿刺1次，未抽出动脉血或误抽出静脉血为

4、一次穿刺失败。1.4统计学方法比拟两组一次穿刺成功率，所得数据采用2检验。2结果见表1。表1两组患儿一次穿刺成功率比拟例(%)两组一次穿刺成功率比拟，常规组80%40/50，改良组96.67%58/60，两组比拟，2=7.81，p0.01，差异有非常显著性，提示改良组抽血方法优于常规组。3讨论股动脉的穿刺部位以股动脉搏动点处进针，根据操作者的感觉来确定。由于感觉、经历不同，且新生儿股动脉搏动不明显，不易摸到搏动点，易误穿静脉，给患儿造成痛苦。患儿易激惹，剧烈挣扎，用力之后动脉血氧分压可能迅速下降，对检查结果造成影响，增加感染时机，同时也增加了治疗费用3。护士单线值班的时间较长，患儿四肢不自主活

5、动多，活动度大，固定难度加大，一人单独抽血，没有助手帮助扶着患儿，因此穿刺位置误差大，所以采血成功率低。头皮动脉穿刺，假设患儿四肢循环差，体温不升，头皮动脉暴露困难，不易摸到一般是新入院患儿，将患儿放在新生儿辐射式保暖台上保暖，温度调至33或以40左右的热毛巾对选定的穿刺部位进展部分热敷35in，使血管充盈扩张。对于全身水肿的患儿，可用2.02.5的棉片，以75%的酒精浸透后压在所选血管上面，5in左右，待血管周围组织水分被挤压开后，血管就暴露出来。患儿肥胖，头部皮肤发青或发紫时，难以确定穿刺点，用示指与中指先用力按压穿刺血管，渐渐向上松，直到两手指触到患儿搏动最明显处，用签字笔划痕，确定穿刺

6、点，再沿划痕走向穿刺入血管，保证针头从血管正上面刺入。对于危重新生儿，尤其头罩吸氧及使用900呼吸机者，宜选用桡动脉或股动脉取血。小儿头皮血管管径小，管壁薄，其走向并非都是直行，且头皮动脉较为表浅，针头与血管的角度稍大易将血管穿透。因此，进针角度以15左右为宜。改良的“一温、二压、三回抽方法，可以一人单独抽血。本组结果表示，改良方法穿刺一次成功率明显优于传统方法，原因为“温适用于循环功能差、体温不升、皮肤冰凉的患儿。通过加温，使部分血流量增加，从而使血管扩张；温度以40左右为宜，过低起不到扩张血管的作用，过高易发生烫伤；“压，患儿全身水肿、肥胖、头部皮肤发紫时，用棉片按压血管周围组织水分或用左手示指和中指触摸动脉血管走向，有利于穿刺成功；“回抽一定要在针头斜面全部进入皮肤后进展，否那么空气会被吸入注射器，反而影响血气结果。小儿血流压力低，宜缓慢进针，一见回血那么不必继续进针，否那么易刺破血管壁。患儿存在血液循环差或严重血容量缺乏时，往往针头已进入血管而无回血，假设有落空感，也应立即停顿进针，此时稍待片刻再抽吸，可见回血。小儿头皮动脉穿刺技术操作，必须熟悉头部动脉的解剖位置，正确判断动、静脉，一般以血管的搏动来判断。穿刺时沉着冷静，不受周围环境的影响，尤其对难以穿刺的动脉，更要树立必胜的信心，克制盲目试探的心理4，以进步穿刺成功率。综上所述，小儿头皮动脉穿刺采血方法易固定，动脉血