护理体查操作评分标准_第1页
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文档简介

1、护理查体评分表项目分数 内容与要求评分等级实际得分备注ABC评估4收集病人有关资料（病情、合作程度）评估环境对病人的影响（活动、进食后30分钟）221100准备11仪表符合要求、洗手备物齐全、放置合理解释体查目的遮挡病人、体位舒适、注意保暖332322121101操作过程生命体征测量6测量部位、方法、时间准确测量结果准确、观察呼吸深度、频率、节律423120全身状态5营养、发育 、 意识、状态、面容 、体位 检查内容全面、判定正确531皮肤黏膜5颜色、弹性、皮疹、出血点 、蜘蛛痣、水肿 检查内容全面、判定正确蜘蛛痣、水肿531头部检查6头颅、眼、耳、鼻、口腔、扁桃体 检查内容全面、无遗漏，检查

2、手法、顺序准确332211淋巴结5检查内容全面、无遗漏检查部位、手法、顺序正确231201颈部检查5颈静脉 、颈动脉、 甲状腺、气管。检查内容全面、无遗漏。检查部位、手法、顺序正确 231201乳房检查5左、右乳房 检查内容全面、无遗漏 检查部位、手法、顺序正确231201肺部检查9视诊、触诊 内容全面、方法正确叩诊 检查部位、手法、顺序正确听诊 检查部位、手法、顺序、结果正确333222111心脏检查9视诊、触诊 内容全面、方法正确叩诊 检查部位、手法、顺序正确，叩出心脏大小 听诊 检查部位、手法、瓣膜听诊顺序、结果正确333222111腹部检查9视诊 体位正确、内容全面、结果正确触诊 手法正确、内容全面、结果正确叩诊、听诊 手法正确、内容全面、结果正确 333222111脊柱四肢6脊柱、四肢 内容全面、手法正确、结果正确肌力、肌张力332211神经反射7浅反射 深反射 内容全面、手法正确、结果正确脑膜刺激征232121010整理2整理床单元，病人安置妥当、正确处理用物221100评价6病人安全、舒适，无不良反应操作熟练、准确操作过程关心、爱护病人

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