口腔修复学课件

1、 口腔修复学北京大学口腔医院 修复科李雅瑾口腔修复学定义内容 缺损、缺失原因 临床表现 诊断 治疗方法 修复设计 恢复形态、功能修复学与医学营养消化循环内分泌老年病口腔修复研究领域 临床实践内容 01牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗01牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗牙体缺损 牙体缺损（tooth defect）：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造

2、成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响牙体缺损的修复方法 1. 嵌体 2. 部分冠 3. 贴面 4. 全冠 5. 桩核冠01牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗03牙列缺失的修复治疗04牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗牙列缺损牙列缺损（dentition defect）：是指在上颌或下颌的牙列中有数数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙牙列缺损牙列缺损（dentition defect）：是指在上颌或下颌的牙列中有数数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙固定义齿

3、和可摘局部义齿的区别固定义齿可摘局部义齿支持方式牙牙和（或）粘膜/牙槽骨适应范围适应证严格，缺牙数目少适应证范围广，缺牙数及组织缺损量不受限制基牙条件要求高，须牙周健康、基牙位置和牙体形态正常可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计舒适度异物感小异物感明显发音一般不影响初期有影响咀嚼效能高稍差牙体预备量多量少摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴自洁作用口内刷洗口外刷洗修理方式拆除重做可以修理、添加使用寿命较长相对短，基托塑料易老化01牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗牙列缺失 牙列缺失（ed

4、entulism）：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌（edentulous jaw）牙列缺失如何修复？兽骨牙桦木托全口义齿 Complete Denture总 义 齿 Full Denture01牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗01牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗1嵌 体(inlay、onlay)2冠(crown)3桩核冠(post-and-core cr

5、own)4贴 面(veneer)5 固 定 桥 (fixed bridge)嵌体概述1.定义：嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损牙齿的形态和功能的修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的修复体称为高嵌体（onlay）嵌体概述2.嵌体的种类：(1)根据制作嵌体材料的不同, 可以分为金属嵌体、瓷嵌体 和树脂嵌体等瓷嵌体金嵌体树脂嵌体嵌体概述2.嵌体的种类：(2)根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类，可以分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体单面嵌体多面嵌体双面嵌体1嵌 体(inlay、onlay)2冠(crown)3桩核冠(post-and-core crown)4贴 面(veneer)

6、5 固 定 桥 (fixed bridge)1. 定义：全冠（full crown）是覆盖全部牙冠表面的修复体2. 全冠种类：（1）金属全冠（2）非金属全冠：树脂全冠、全瓷冠（3）混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、树脂-金属混合全冠全冠概述金属烤瓷冠 铸造金属全冠全瓷冠 不同材料全冠性能比较烤瓷冠与全瓷冠比较 全瓷冠更接近天然牙 金属烤瓷冠透光性差 全瓷冠的透光性良好 镍铬合金烤瓷冠颈缘灰线 镍铬合金烤瓷冠拆除后牙体染色 1嵌 体(inlay、onlay)2冠(crown)3桩核冠(post-and-core crown)4贴 面(veneer)5 固 定 桥 (fixed bridge)1.定义：

7、桩核冠是利用插入根管内的桩来固位，在残根或残冠上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位桩核冠的结构桩核冠概述2. 桩的分类：根据材料不同，桩可分为：金属桩、纤维增强树脂桩、瓷桩桩核冠概述金属桩瓷桩玻璃纤维桩1嵌 体(inlay、onlay)2冠(crown)3桩核冠（post-and-core crown）4贴 面(veneer)5 固 定 桥 (fixed bridge)定义：全瓷贴面是应用树脂粘接剂将薄层全瓷贴面修复体固定于患牙唇

8、面，以遮盖前牙唇面的变色、缺损。全瓷贴面颜色稳定、美观，不易着色，耐磨损、不易脱落，而且较全冠的磨牙量明显减少全瓷贴面概述瓷贴面上下变色前牙修复前瓷贴面修复后1嵌 体(inlay、onlay)2冠(crown)3桩核冠(post-and-core crown)4贴 面(veneer)5 固 定 桥 (fixed bridge)1. 定义：固定桥是修复牙列中一个或几个缺失牙，靠粘接剂或固位装置与缺牙间隙两侧或一侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。患者不能自由摘戴固定桥概述固定桥概述2. 固定桥组成1固位体2连接体3桥体简单固定桥：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥

9、 复合固定桥：以上任意两者或三种的组合 种植体固定桥：用种植体作支持 可摘固定桥：用套筒冠作固位体 粘结桥：基牙非常规预备，依靠树脂粘结剂固位 固定桥概述3. 固定桥分类可摘修复体01可摘局部义齿(removable partial denture)02全口义齿(complete denture)03覆盖义齿(over denture)04即刻义齿(immediate denture)05附着体义齿(attachment denture)06套筒冠义齿(telescope denture)01可摘局部义齿(removable partial denture)02全口义齿(complete de

10、nture)03覆盖义齿(over denture)04即刻义齿(immediate denture)05附着体义齿(attachment denture)06套筒冠义齿(telescope denture)定义：可摘局部义齿（removable partial dentures,RPD）是修复牙列缺损的方法之一，它利用余留的天然牙和义齿基托覆盖的粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，患者可以自行摘戴的一种修复体可摘局部义齿概述可摘局部义齿概述2.可摘局部义齿的分类： 按义齿的制作方法及材料分类（1）塑料胶连式（2）金属铸造支架式 可摘局部义齿概述2.可摘局部义齿的分类：按义齿的支持组

11、织分类（1）牙支持式（2）牙与粘膜混合支持式（3）粘膜支持式可摘局部义齿修复过程牙体预备，制取印模临床口内试戴支架，调合制取颌位记录技工室制作、完成义齿支架口内试戴，完成修复01可摘局部义齿(removable partial denture)02全口义齿(complete denture)03覆盖义齿(over denture)04即刻义齿(immediate denture)05附着体义齿(attachment denture)06套筒冠义齿(telescope denture)全口义齿概述定义：全口义齿（complete denture）为牙列缺损患者制作的义齿称全口义齿，俗称总义齿。全

12、口义齿是由基托和人工牙两部分组成01可摘局部义齿(removable partial denture)02全口义齿(complete denture)03覆盖义齿(over denture)04即刻义齿(immediate denture)05附着体义齿(attachment denture)06套筒冠义齿(telescope denture)01可摘局部义齿(removable partial denture)02全口义齿(complete denture)03覆盖义齿(over denture)04即刻义齿(immediate denture)05附着体义齿(attachment dent

13、ure)06套筒冠义齿(telescope denture)01可摘局部义齿(removable partial denture)02全口义齿(complete denture)03覆盖义齿(over denture)04即刻义齿(immediate denture)05附着体义齿(attachment denture)06套筒冠义齿(telescope denture)01可摘局部义齿(removable partial denture)02全口义齿(complete denture)03覆盖义齿(over denture)04即刻义齿(immediate denture)05附着体义齿(a

14、ttachment denture)06套筒冠义齿(telescope denture)种植义齿1. 定义：种植义齿（implant denture）是将替代天然牙根的种植体植入颌骨获取类似于牙固位支持的修复体其结构主要分三部分：种植体、基台、上部结构共同承担固位、支持、合力传导和恢复咀嚼功能种植义齿概述2. 种植义齿分类：按固位方式分类：（1）固定种植义齿：单冠；联冠；固定桥 （2）可摘种植义齿（种植覆盖义齿）：杆卡、球帽、磁性附 着体、套筒冠按缺牙数目分类:（1）单个牙种植义齿（2）多个牙种植义齿（3）全口种植义齿：全口固定式种植义齿 全口覆盖式种植义齿种植义齿概述种植义齿 Implant

15、 Denture 种植义齿 Implant Denture固位好 功能好 舒适 骨质 颌骨高度 全身状况 经济口腔修复治疗程序初 诊口腔修复治疗程序复 诊1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断初诊临床步骤口腔修复治疗程序1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断主诉：现病史：既往史：家族史：病史资料1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断牙位记录方法恒牙： 右上 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 左上 右下 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34

16、 35 36 37 38 左下乳牙： 右上 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左上 右下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 左下FDI 恒牙： 右上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 右下 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下乳牙： 右上 E D C B A A B C D E 左上 右下 E D C B A A B C D E 左下恒牙： 右上 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 左上 右下 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 左下国内 北美 1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断口外检查1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断口内检查1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断x线检查1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断诊断：牙体缺损牙列缺损牙列缺失 1准备工作2资 料3检 查5治疗方案4诊 断确定治疗