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文档简介

1、责任护士:王冠骨一科七月份护理查房病史汇报患者的一般资料 床号:34床姓名:高家奎年龄:42岁性别:男文化程度:初中既往史:无病 情 介 绍 患者系右侧髋部疼痛伴跛行六月加重四月余入院,入院时患者跌倒/坠床危险因子评分为6分,告知患者及家属注意事项并加强安全护理。体温:37,脉搏:86次/分,呼吸:20次/分,血压:140/82mmHg。专科体检:右髋内收位畸形,右侧腹股沟区压痛(+),叩击痛(+),“4”子试验(+),右下肢末梢血运、感觉、活动尚可,无肿胀。辅助检查:CT:右侧股骨头缺血性坏死伴骨关节炎。手术当天(入院第三天) 患者于2011年6月14日上午在联合腰麻下行右股骨头坏死人工髋关

2、节置换术。术毕返回病房,即测BP140/90mmHg.右髋部切口敷料外无渗出,切口负压引流管通畅,引流出血性液体约75ml,右下肢感觉正常,右足趾末梢血运及活动可,做好保留导尿护理及皮肤护理。5.疼痛与手术创伤有关 术 后 一 日 6.有皮肤完整性受损的危险与患肢制动,局部皮肤长期受压有关。7.知识缺乏与缺乏术后饮食及功能锻炼知识有关8.有感染的危险与手术创伤有关 术 后 二 日 上午患者切口负压引流管拔除,交代注意事项并加强皮肤护理。中午患者突发全身寒颤,汇报医生后予保暖,吸氧等对症处理,后寒颤症状消失,予加强心理护理。晚上患者镇痛泵拔除,交代注意事项并予管道护理。 术 后 三 日 患者复查电解质,检验报告单示:钾:3.01mmol/L 遵医嘱予10%kcl po.Tid,交代注意事项。患者已三日未解大便,了解患者近几日饮食较少,评估

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