版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、创伤性休克的护理骨科一区 杨丽2016年6月20日一、定义创伤性休克 是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。五、临床表现1、休克早期(估计失血量小于总血容量的20%)神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快(90-110次分)。血压则可正常或稍低,收缩压80mmHg,脉压缩小20mmHg。外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下及下降,有助于发现轻、中度血容量降低。3、休克晚期神志不清。全身皮肤、粘膜紫绀,四肢厥冷,体温不升;
2、呼吸困难,甚至出现潮式呼吸脉搏细弱不清;血压下降明显60mmHg或测不到;无尿。皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血,提示有DIC。出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况,提示有ARDS。三、观察要点1、神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围经脉的充盈程度的变化,发现异常及时报告医生。2、密切观察P、R、Spo2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。如出现脉搏细弱不清、脉率加速、呼吸30次分或8次分以下,不规则,血压下降、脉压差减小,则提示病情恶化;如脉搏逐渐增强、脉率转为正常,呼吸减慢、并逐渐规则,血压上升,脉压增大,则提示病情好转。三、观察要点3、记录尿量、24h出入量,观察尿色和性状。
3、若病人尿量少于25mlh,表明血容量不足;尿量稳定在30mlh以上,提示休克好转。4、专科情况:肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤口出血。三、观察要点5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤。6、心理状态:休克患者起病急,病情进展快,并发症多,加之抢救过程中使用的监护仪器多,应注意评估患者的情绪变化及心理承受能力,了解其不良情绪反应的原因。7、有无并发症发生和基础疾病。8、实验室指标和特殊检查:如血气分析,血流动力学检测:CVP、PCWP。9、补液过程中有无药物不良反应,大量输血不良反应护理措施3、留置尿管监测每小时尿量,如发现病人尿量减少,颜色呈浓茶色,说明有效循环血量不足或肾功能损害,给予加速输液,甚者急查肾功能;如为鲜红色尿液,说明肾挫伤,应该及时报告医师,给予对症治疗。4、医嘱严格使用血管活性药物,控制药物滴速,避免血压骤变,并随时根据血压变化调节滴速;必要时加速输液或加压输血、血浆等,以补充循环血量,纠正灌注不足。 5.患肢感觉运动情况6.护理措施5、准确记录24小时出入水量,仔细观察病人皮肤色泽、弹性等,严密监测体温,及时使用降温措施。7、保持患者舒适体位,翻身,做好生活护理,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 二零二五年度企业合规管理体系建设合同范本及实施指南3篇
- 2025年度个人货车租赁合同保险条款说明3篇
- 2025年度旅游行业知识产权顾问合同4篇
- 2025年女方放弃抚养费及子女监护权离婚协议书子女成长支持协议
- 2025年度高新技术企业股份无偿赠与合作协议
- 二零二五年度石材行业环保政策咨询合同
- 二零二五年度专业护理机构护工劳动合同
- 二零二五年度银行承兑汇票担保业务风险管理协议
- 二零二五版房建木工劳务合同合同解除与终止流程范本3篇
- 2025年度农产品电商销售合同履约保障与风险控制
- 《色彩基础》课程标准
- 人力资源 -人效评估指导手册
- 大疆80分钟在线测评题
- 2023年成都市青白江区村(社区)“两委”后备人才考试真题
- 2024中考复习必背初中英语单词词汇表(苏教译林版)
- 《现代根管治疗术》课件
- 肩袖损伤的护理查房课件
- 2023届北京市顺义区高三二模数学试卷
- 公司差旅费报销单
- 2021年上海市杨浦区初三一模语文试卷及参考答案(精校word打印版)
- 八年级上册英语完形填空、阅读理解100题含参考答案
评论
0/150
提交评论