copd病人护理课件

1、咳嗽与咳痰病人的护理连云港市东方医院大内科徐春英病例患者，男，75岁，患者10余年前出现咳嗽、咳痰症状，病初程度轻，多为阵发性咳嗽，咳少量白色粘痰，尚易咳出，当时气喘不明显，未予重视。后患者咳嗽、咳痰症状反复多次发作，秋冬季易发，每年持续约23个月，天气转暖后症状减轻，渐出现活动后气喘症状，病情呈渐进性加重；本次一月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰症状再发并加重，多为阵咳，咳大量白色粘痰，来我院就诊入院。入院时患者神志清楚，精神一般， 查体:体温36.1、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压130/80mmHg; 桶状胸，双肺呼吸运动对称，双肺语颤和语音传导降低，叩诊清音，听诊双肺呼吸音稍低，双肺可

2、闻及少量干罗音及湿罗音。 血常规:RBC6.69109/L、HGB125/L、WBC3.72109/L； 血气分析：PH7.1、PO2125mmHg、PCO2115mmHg。请问：1、该病人医疗诊断是什么？2、主要护理诊断有哪些？定义咳嗽（cough）：是呼吸系统疾病最常见的症状，是呼吸道黏膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入，呈突然、爆发性的呼气运动。咳痰（expectoration）：是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。一、护理评估（1）病史1）诱因：有无受凉、气候变化、粉尘吸入、服用血管紧张素转换酶抑制

3、剂或精神因素等。2）咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、有无咳嗽无效或不能咳嗽。3）咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。持续性干咳持续性干咳 慢性肺间质病变犬吠样咳嗽会厌喉部疾患或异物咳痰表现：慢性咳嗽伴咳痰-慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等；痰中带血或红棕色痰-肺结核、肺癌、肺梗死出血；铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；红褐色或巧克力色痰-阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰-急性肺水肿；4）伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、烦躁不安、说话困难等。5）心理-社会反应：有无焦虑、抑郁等不良情绪反应；是否对病人的日常生活和睡眠造成很大影响。（2）身体评估：1）一

4、般情况：有无体温升高、脉率增快、血压异常、意识障碍；2）体位与皮肤黏膜：是否有口唇、甲床青紫伴鼻翼煽动，咳嗽时痛苦表情；有无强迫体位，如端坐呼吸；3）胸部：有无呼吸速率、节律和深度异常，胸廓两侧运动是否对称，是否有肺泡呼吸音改变及异常呼吸音、干、湿啰音等。实验室及其他检查：痰液检查、血气分析、血常规、X线胸片、CT、肺功能等。二、常用护理诊断/问题一）、清理呼吸道无效或低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关二）、有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关三、护理目标（1）病人能有效咳嗽。（2）能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液。

5、3、病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。4、用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，掌握不同给药途径，掌握药物的疗效和不良反应。不滥用药物，避免自行使用强镇咳药。5、促进有效排痰：1）指导有效咳嗽：有效咳嗽的训练：病人取坐位或立位，上身可略前倾。先进行深而慢呼吸56次，再深吸一口气屏气35秒钟，短促有力的咳嗽23次，咳嗽时收缩腹肌，腹壁回缩。或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。再次深吸气，重复以上动作。2）湿化气道：适于痰液粘稠难以咳出者。有超声雾化吸入法和蒸汽吸入法。注意防止窒息控制湿化温度3537，温度过高可

6、灼伤呼吸道，温度过低可诱发哮喘、寒战反应。避免湿化过度，湿化时间不宜过长，以1020分钟为宜，过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；也可导致水潴留，加重心脏负担。防止感染：定时进行湿化装置及病房环境的消毒，严格无菌操作，加强口腔护理。用药注意：有严重肝脏疾病和凝血功能异常者禁用糜蛋白酶；严重呼吸功能不全的老年病人和哮喘病人慎用乙酰半胱氨酸（痰易净）。防止药物过量和中毒，如异丙肾上腺素过量而出现危险。胸部叩击与胸壁震颤的注意事项：1.操作前准备：解释，病变部位用单层薄布保护。2.叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起部位进行。3.操作力度、时间和病情观察：叩击力量适中；

7、每次叩击和震荡时间以515分钟为宜；以餐前2小时或餐后30分钟完成。4.操作后做好观察工作。4）体位引流：利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。体位选择原则：病变部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。禁忌体位引流-严重高血压、心功能不全、呼吸功能不全、明显呼吸困难、发绀者、近12周有大咯血史、年老体弱者。5）机械吸痰：适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困难者。吸痰主要事项：每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。在吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度，避免吸痰引起低氧血症。吸痰管大小合适，抽吸

8、压力要适当。插入深度以1520cm为宜。注意无菌操作。定时吸痰，使用呼吸机者每隔12小时吸痰一次。吸痰时注意观察痰液性质和病人反应。五、护理评价1、病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳痰。（二）、有窒息的危险1、减少窒息发生的危险 对于痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入，协助病人翻身、拍背或体位引流等。2、病情观察 密切观察病人的表情、神志、生命体征，观察并记录痰液的颜色、量、性质，及时发现和判断病人有无发生窒息的可能。如病人突然出现烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显痰鸣音，应警惕窒息发生，及时通知医生。3、做好抢救准备 对意识障碍、年老体弱、咳嗽咳痰无力、咽喉部明显痰鸣音、神志不清者突然大量呕吐物涌出等高危病人，立即做好抢救准备，如迅速备好吸引器、气管插管或气管切开等用物，积极配合抢救工作。护理评价病人能进行有效的咳嗽，将