常用患者病情评估评分表格

1、常用患者病情评估评分表格常用患者病情评估评分表格常用患者病情评估评分表格常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度谈论和预后展望系统APACHE（软件）是当前临床上重症监护病房应用最宽泛、最具声威的危大病病情谈论系统。也可用于混淆病种。临床应用：非特异性疾病病情程度谈论和预后展望方法。合用于ICU、急诊。数据收集应为病人入ICU或急救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常例，电解质，血气分析，肾功检查。假如临时缺如，也可以以正常值代替，以得出分值，先行评估。过后修正。APACHE、评分，分3部分：急性生理学评分，年纪评分，慢性健康情况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡

2、率越高。治疗见效展望死亡率正确性：APACHE限制性：急诊获得有关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比方为40%，则填0.40。改进的初期预警评分（MEWS）动向分值反响病情演变和PaO2为75%，填0.75；FiO2EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3210123心率（次/min）4041-5051-100101-110111-130130缩短压（mmHg）呼吸频次（次/min21-2930）7070-8081-1009101-1999-1415-20200体温（）3537.5对声音对悲伤意识反响无反响用途：（EWS动向监测病情变化

3、，初期发现改进的初期预警评分（清楚暗藏危大病人）MEWS）有反响有项目评分3210123心率（次/min）4041-5051-100101-110111-129130缩短压（mmHg）7071-8081-100101-199200呼吸频次（次/min）99-1415-2021-2930体温（）3538.5对声音对悲伤意识清楚有反响有反响无反响为暗藏危险评分方法，分软件)可用于一般病员风险评估(也可使用SAPS简化急性生理评EWS3分：提示医生或ICU人员进行评估，调整办理方案MEWS评分5分：是鉴识患者严重程度的最正确临界点评分9分,死亡危险显然增添，需住ICU接受治疗。住专科病房甚至ICU的

4、危SAPS简化急性生理评分（软件）暗藏危大病评分系统RAPS谈论院前或住院病人转运风险REMS展望急诊病人的病死危险性EWS动向监测病情变化，初期发现暗藏危大病人MEWS对急诊病人去处的分拣和类选治疗SIRS急危重症初筛方法，初期展望发生MODS（多器官功能衰竭SCS展望急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性MEES动向谈论院前急救和急诊复苏的见效和质量PSS各样急性中毒病人严重程度的谈论和预后展望RAPS和REMS评分表分值）风险变量0123456脉搏缩短压（mmHg）70-10990-12955-6940-54110-139140-17970-89130-149150-1794017917

5、9呼吸12-2410-116-9频次25-3435-4949GCS1311-138-105-75年纪4545-5455-6465-7474SpO28986-8975-8575RAPS和REMS（RAPS谈论院前或住院病人转运风险；REMS展望急诊病人的病死危险性）评分注意事项：参数取同一时间点动向评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人屡次丈量，丈量部位固定丈量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率71110%816-1750%1424100%SCS简单临床评分变量得分年纪（岁）50岁的男性或许55岁的女性050岁的男性或许

6、55岁的女性2但75岁75岁4缩短压（毫米汞柱）100080和100270和803704脉搏缩短压2体温35或许392呼吸率（每分钟）20020但301302血氧饱和度95%090%但95%190%2喘可是气往返答1心电图有异样2糖尿病（种类或）1没有中毒或药物过分的昏倒4精神状态改变，无昏倒，中毒或过分（50岁）2新近中风3没法单独站立，或需要人护理2家庭住户存在某些并发的疾病2白日在床上属暗藏危大病评分系统SCS展望急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性简单临床评分，仅合用于急诊病人临床意义：展望急诊病人30天内死亡率SCS与病死率对应关系：8-11分高危分以上极高危，死亡率达29以上美因

7、兹紧迫评估评分（MEES）变量得分GCS15412-1438-11271脉搏（次/分）60-100450-59或许101-130340-49或许131-160239或许1611呼吸（次/分）12-1848-11或许19-2435-7或许25-3024或许311心电图窦性节律4室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES)绝对心律失态；多源室性早搏室性心动过速；心室抖动，心跳停止缩短压（毫米汞柱）231120-1404110-119或许141-159380-99或许160-229279或许2301动脉血氧饱和度96491-9586-9032851悲伤不痛4不强烈3强烈的2属暗藏危大病评分系统MEES

8、动向谈论院前急救和急诊复苏的见效和质量最高得分是28，最小值是10分。分数越低，病人病情越重创伤评分系统创伤指数（TI）项目记分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤损害刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压脉搏出门血正常70-100mmHg100-140次/分50-70mmHg140次/分50mmHg无脉或55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费劲、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止神志嗜睡或36次/分木僵或冷淡、答不贴题常呼吸浅昏倒、逆行健忘深昏倒、再昏倒TI总分越高，伤情越重总分9轻损害，可门诊治疗；总分1016中度伤；总分17分重度伤，应住院治疗；总分21分死亡率

9、剧增；总分29分80一周内死亡创伤评分（TS）表呼吸频次（次/分）呼吸幅度缩短压（mmHg）毛细血管充盈度GCS总分等级积分等级积分等级积分等级积分等级积分10-244正常1904正常214-15525-353浅或困难070-903缓慢111-13435250-692无08-1031015015-720000341总分越小，伤情越重：总分1416分生计率96；总分413分急救见效显着；总分13分死亡率96%。一般以TS11分小伤总分11分重伤修正后的CRAMS记分法项目记分210循环毛细血管充盈正常和收毛细血管充盈缓慢或缩短压无毛细血管充盈或缩短压缩压100mmHg100mmHg85mmHg呼

10、吸正常费劲、浅或呼吸频次35次/分无自主呼吸胸腹均无悲伤胸或服有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按嘱咐动作）只对悲伤刺激有反响无反响语言正常（对答贴题）语言错杂、颠三倒四发音听不懂或不能发音院前创伤评分方法的一种，是当前国内院前创伤评分系统中应用最多的一种总分越低，死亡率越高总分7分小伤死亡率15转送至和级创伤中心总分6分重伤死亡率62转送至级创伤中心格拉斯哥昏倒评分(GCS)项目临床表现记分按嘱咐动作6对悲伤刺激定位反响5运动对悲伤刺激屈曲反响4异样屈曲(去皮层状态)3异样伸展(去脑状态)2无反响1正常发言5语言错杂4语言只好说出(不适合)单词3只好发音2无发音1自觉睁眼4睁眼语

11、言嘱咐睁眼3悲伤刺激睁眼2无睁眼1昏倒病人评估，此刻用得最广的是格拉斯哥昏倒指数。将三类得分相加，即获得GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反响计分。注意运动评分左边右边可能不一样样，用较高的分数进行评分。改进的GCS评分应记录最好反响/最差反响和左边/右边运动评分。格拉斯哥昏倒评分法最高分为15分，表表示识清楚；12-14分为轻度意识阻拦；9-11分为中度意识阻拦；8分以下为昏倒；分数越低则意识阻拦越重。14分以上属于正常状态，3分多提示脑死亡或预后极差。CIS评分项目记分0123动脉血酮体比0.710.25血浆浸透压差2.220.1动脉血乳酸浓度（mg/dl）1617-25

12、26-5051鉴于国际疾病分类编码损害严重程度评分CIS展望病死率的最正确实割点为4分假如最大CIS5分，则病死率较大（86.3）多器官功能阻拦评分系统MODS/MOF谈论系统标准众多MODS评分标准、客观、简捷、正确，应用最为宽泛但缺少对胃肠道功能的谈论，且心血管谈论由于需要中心静脉压监测而不便或简单缺如；SOFA主假如描绘器官的功能和MODS的发生、发展也可谈论患者的病情，与MODS评分互为增补CIS是从细胞损害的病理生理学基础出发经过器官细胞损害程度来谈论MODS的病情谈论方法独到，谈论结果优秀属多器官功能阻拦评分系统与ICU病死率有显着的正有关关系,评分20分时，病死率达100与存活患

13、者住ICU时间长短呈正有关关系各个变量对预后的展望价值：神经系统变量（GCS）对预后影响最大肝功能变量的影响无显然统计学意义序贯器官衰竭预计评分（SOFA）每一变量的分值均为03分，总分09分。分值越大，表示细胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差属心血管系统疾病评分系统合用于18岁以上成人合用于全部ACS患者合用于急诊、一般病房、或CCUICU临床肺部感染评分（CPIS）CPIS6分，病死危险性高CPIS评分越高，病情越重CPIS评分降低，病情缓解CPIS评分高升，病情加重为急性肺栓塞评分的一种03分死亡危险很低45分死亡危险可达3068分最高死亡危险可达50以上Ranson评分3分，判断为S

14、AP敏感性75特异性77病死率随Ranson评分的上涨而高升可是仅合用于住院48小时之内缺少动向察看功能急性肾小管坏死个体病情严重性指数ATN-ISI0.85死亡率达100ATN-ISI0.75均需透析治疗ATN-ISI0.580.75肾功能不可以完满恢复ATN-ISI0.58肾功能可以恢复正常中毒严重度评分表（PSS评分表）器官无轻中重0123无症稍微、短暂、自觉停止的症显着的、连续长时间的症状严重、危及生命的症状或体状或状或体征或体征征体征消呕吐、腹泻、腹痛；显着、连续呕吐、腹泻、腹大批出血或穿孔；口腔应激、度烧伤、痛、肠拥塞；大面积2-3度灼伤；化轻度溃疡；吞咽困难；严重的吞咽困难；系内

15、镜：红斑、水肿内镜：穿透性溃疡内镜：穿透性溃疡、环形溃统疡，穿孔呼刺激、咳嗽、气促、轻度呼连续咳嗽，支气管痉挛，呼显着通气不足（如：严重支吸吸困难，轻度支气管痉挛吸困难，哮喘，低氧血症需气管痉挛，气道拥挤，声门系胸部X线：轻度异样或无异要吸氧；胸部X片：中度异水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，统常常气胸）；胸部X片：严重异样嗜睡，头晕，耳鸣，运动失意识阻拦但对悲伤有适合反重度昏倒对悲伤有不适合反调；应；短暂呼吸暂停，呼吸缓应或无反响；神忧虑；慢；意识错杂，易激惹，幻呼吸控制伴呼吸功能不全；轻度锥体外系症状；觉，谵妄；中断浑身或局部轻度躁动；经轻度胆碱能或抗胆碱能症癫痫发生；显着的椎体外系屡次的浑身

16、抽搐，癫痫连续系状；症状；状态，角弓反张；统感觉异样；显着的胆碱能或抗胆碱能症浑身瘫痪，或瘫痪影响生命轻度视力或听力异样状；局部瘫痪不影响生命功功能；能；视觉或听觉异样失明失聪偶发早搏；窦性心动过缓（成人心率严重窦缓（成人40，少儿轻度临时的高血压/低血压40-50、幼儿、少儿60-80，60，重生儿80）；心重生儿80-90）；严重窦速（成人180，少儿窦性心动过速（成人190，重生儿200）；血140-180、少儿160-190、新致命性室性心律失态，3度管生儿160-200）；AVB，心跳停止；系频发早搏，房扑，房颤，1-2心肌梗死；统度AVB，QRS时间或QT间期休克，高血压危象延伸，

17、复极异样；心肌缺血；长时间高血压或低血压致命4死亡代谢平衡肝肾血肌肉组织局部皮肤病变眼睛咬伤或刺伤部位轻度酸碱均衡失调（HCO3:15-20或显着酸碱均衡失调（HCO3:10-14或重度酸碱均衡失调（HCO3:1030-40mmol/l,PH:7.25-7.32或40mmol/l,PH:7.15-7.24或mmol/l,PH:7.15或7.7）轻度水、电解质纷乱）显着水、电解质纷乱重度水、电解质纷乱（K2.5或7（或）；（或）；mmol/l）；轻度低血糖（成人）；轻度低血糖（成人1.7-2.8mmol/l）；重度低血糖（成人1.7mmol/l）；短程高热长程高热危及生命的体温过高或过低轻度血清

18、酶学高升（AST,ALT血清酶学高升（AST,ALT为血清酶学高升（AST,ALT大为正常值的2-5倍）正常值的5-50倍，可是没有于正常值的50倍），且有肝肝脏衰竭的生化或临床凭证脏衰竭的生化或临床凭证（如：血氨、凝血因子）（如：血氨、凝血因子）轻度蛋白尿或血尿大批蛋白尿或血尿；肾功衰（如无尿、血CR500肾功能阻拦（如少尿、多尿、mol/L）血CR200-500mol/L）轻度溶血；溶血；大批溶血；轻度高铁血红蛋白症显着的高铁血红蛋白症严重高铁血红蛋白症（Methb（Methb10-30%）；（Methb30-50%）；50%）；凝血功能失调，没有出血；凝血功能失调并出血；贫血，白细胞减少，血小板严重贫血，白细胞减少，血减少小板减少轻度悲伤，触痛；悲伤，僵直，痉挛，肌束震强烈悲伤，极度僵直，宽泛CPK250-1500iu/L颤；