NICU医院感染的防控策略

1、 NICU医院感染的防控策略重在过程管理、重在执行力、重在细节。一、完善组织管理并制定规章制度建立医院感染管理监控体系，健全各项规章制度：医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责。NICU医院感染管理核心制度：如NICU医院感染预防和控制制度、医院感染的监测与报告制度、消毒灭菌与隔离制度、手卫生制度、工作人员进出管理制度、探视制度等等。二、加强岗位院感知识培训及考核：目的：提高工作人员感控意识。进入NICU的工作人员包括医生、护士、进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔离知识的培训。三、根据感染高危因素采取相应措施（一）、建筑布局NICU

2、应尽可能设在产房附近，严格划分清洁区和污染区,有条件的NICU可安装空气层流装置。设有病人通道、工作人员通道、更衣室、观察室、重症监护室、隔离病室、配奶间、沐浴室、治疗室、处置室等，并有相应的管理制度。1、医务人员入室管理要换鞋、洗手、穿隔离衣或工作服，戴口罩及帽。非本室人员不得入内。下列情况不适合或暂停在新生儿室工作：-急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、庖疹病毒感染、健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌HbeAg阳性者等）者。健康体检医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿室的，应定期体检，卫生清洁人员也应同样重视。2、配奶室的管理：应有配奶操作有规程；奶瓶、奶嘴一

3、婴一用一消毒；隔离婴儿用具单独使用，并有记录；应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温度进行监测与记录，每天清洁冰箱。应保持配奶室的清洁卫生与通风。3、沐浴室的管理：沐浴室应有操作规程；新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使用；4、隔离病室的管理：对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病房，床头有隔离标志。护理人员固定、诊疗用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。（二）减少侵入性的操作，确保诊疗器械、器具的消毒灭菌。各项操作应按照规范进行，动作轻柔，减少黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行无菌操作，减少感染机

4、会。（三）加强医务人员手卫生意识手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施。有报道：做好手卫生可以降低30-80%的医院感染。每个病室设立洗手池、配备洗手液、擦手纸，水池边张贴六步洗手图。病床边挂速干手消毒液，方便手卫生的实施；每位医务人员都要掌握洗手原则及指征。院感科加强督促，定期及不定时进行手的卫生学监测；特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。2、器械及物品表面医疗器械诊疗物品床单元办公用品保温箱使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换1次暖箱。每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭。床单7天至

5、少更换1次，有污染及时更换。保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。呼吸机使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等。应注意每周1-2次更换呼吸机管道，可重复用使用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；限一次性的管道不得重复使用。每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内导管和吸引管并保证无菌；使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎是100。因此，应采取以下措施：-减少呼吸机使用天数，及时撤机。-病情允许的情况下采用半卧位或头高位。-吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。-加强翻身、拍背。-加强口腔护理。3、布类制品：NICU患儿衣服、被子和床单均由医院提供，选用易于消毒和灭菌的棉制品。患儿衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换一次，如有污染及时更换。4、拖把