风湿性心瓣膜病的护理课件

1、概述 风湿性心脏瓣膜病（valvular heart disease，简称风心病），指急性风湿性心脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病，因炎症等原因引起单个或多个瓣膜结构增厚、粘连、变形以及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全流行病学 风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。 风湿热引起。（溶血性链球菌） 致病因素风湿热是风心病的最常见病因咽部、扁桃体反复发作的链球菌感染史及心脏病史，游走性关节疼痛史反复风湿活动、呼吸道感染、

2、心内膜炎、妊娠、分娩等诱发因素使病情加重二尖瓣狭窄病理生理左房失代偿期 右心受累期 左房代偿期 左房肥大肺淤血肺动脉高压右室肥大及衰竭二尖瓣狭窄：最常见的病理类型症状：呼吸困难；咳嗽、咯血；右心衰竭的表现如食欲减退、腹胀、肝区痛、下肢浮肿等护理体检：“二尖瓣面容”，二尖瓣狭窄时最特征性的体征是心尖区出现舒张期隆隆样杂音。 x线梨形心、肺淤血。心电图：P波双峰。彩超。 并发症：正常：4-6cm2 轻度：2cm2中度: 11.5 cm2重度: 1 cm2房颤：最常见的早期并发症右心衰：主要致死原因之一血栓栓塞：脑栓塞肺部感染、感染性心内膜炎急性肺水肿二尖瓣关闭不全病理生理左房 左室血 肺血肥大左室

3、 扩大肥厚 衰竭 肺动脉高压及右室肥大衰竭 收缩 返流主动脉瓣关闭不全病理解剖与病理生理主闭舒张期返流左心室双重受血左心室扩大、离心性肥厚DBp 冠脉血供 心肌缺血耗氧量增加重要脏器供血不足 CO、SBp左心衰主动脉瓣狭窄主动脉血 左室狭窄后负荷增加 左室肥大 左室衰竭 供血收缩病理生理主动脉瓣狭窄“心绞痛、晕厥及劳力性呼吸困难”三联征表现主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征护理评估（身体状况）并发症：充血性心力衰竭：是风心病最常见的并发症，也是风心病致死的主要原因心律失常栓塞亚急性感染性心内膜炎肺部感染急性肺水肿护理评估辅助检查超声心动图检查：通常是确定瓣膜病变最为可靠

4、的检查方法其他检查：可根据病情配合病人接受X线检查、心电图检查，可初步判断心脏、大血管的形态变化以及心房或心室有无负荷过重等，必要时也可行心血管造影检查球囊扩张球囊扩张双叶机械瓣带支架生物瓣护理措施生活护理病情观察治疗护理心理护理健康教育护理措施 生活护理 环境：病室阳光充足、空气新鲜、温度适宜休息：心功能代偿期，病人症状不明显时可适当活动，但不要参加重体力劳动，心功能失代偿期，病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，限制活动量饮食：宜给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，心功能不全者给低盐饮食，保持大便通畅 护理措施病情观察 监测生命体征，注意病人的意识变化观察病人的体温 每4h测体温一次。观察有无心衰的征象 密切观察有无栓塞征象 左房内有巨大血栓应绝对卧床-防血栓脱落造成栓塞观察有无风湿活动的表现 遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，观察其疗效和副作用，阿司匹林可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用 体温超过3850C时给物理降温，半小时后测量体温并记录降温效果。 阅读超声心动图报告有无心房、心室扩大及附壁血栓，心电图有无异常(尤其是心房颤动）一旦发生，立即报告医师，给予溶栓、抗凝治疗，配合抢救护理措施健康教育疾病知识：讲解有关本病的知识，说明本病治疗的长期性、艰巨性休息与活动：注意休息，限制活动量避免重体力