癫痫急性期发作的护理查房课件

1、叶落作品癫痫急性发作期的护理查房 廊坊市人民医院 急诊科病例介绍基本情况：诊4床 李孟芝 女性 61岁主因阵发性抽搐1小时余于2013年9月23日19:25来诊。病例介绍生命体征：T 37.2 P112次/分 R21次/分BP125/75mm/Hg病例介绍化验检查：血生化AST：167u/L (17-59)CK: 527u/L (55-170)CKMB: 23u/L (0-25)CLU: 7.9mmol/L血常规未见明显异常诊断 癫痫急性发作PBL六步问答法第一步：什么是癫痫？第二步：是不是癫痫？第三步：是什么性质和类型的癫痫？第四步：什么原因引起的癫痫？第五步：如何治疗和护理？第六步：预后怎

2、样？第二步：是不是癫痫基本内容 癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。辅助检查1、脑电图第四步：什么原因引起的癫痫？基本内容病 因特发性癫痫：与遗传因素有密切关系1症状性癫痫：脑部疾病 全身性疾病2隐源性癫痫：病因尚不明确3本病人第五步：如何治疗和护理？治疗原则1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药

3、浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。治疗原则3、定时测量血中药物浓度以指导用药。4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作癫痫治疗要点1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。抗癫痫

4、药物及不良反应药物不良反应特异反应苯妥英钠（PHT）肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症骨髓、肝、心损害、皮疹卡马西平（CBZ）肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症骨髓与肝损害、皮疹苯巴比妥（PB）复视、嗜睡、认知与行为异常少见丙戊盐酸（VPA）肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常骨髓与肝损害、胰腺炎托吡酯（TPM）震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症拉莫三嗪（LTG）头晕、嗜睡、恶心儿童多见发作期护理 1.迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时 碰撞造成外伤; 2.抽搐发作时应加床栏，使用

5、牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头;3.抽搐的肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位，精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人;4.密切观察病情，一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如晕迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药控制液体入量，遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧以防脑水肿.护理措施发作间歇期护理 1.创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激 2.加床档护理措施 心理指导 耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。健康教育治疗配合 遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停