内科学教案-呼吸科

1、 课程科目:内科学 授课对象:临床医学系讲授题目：呼吸系统疾病 讲授章节：总论 讲授时数：1学时 任课老师： 职称： 目的、要求：认识呼吸系统疾病是常见病，掌握呼吸系统结构功能与疾病的关系；熟悉呼 吸系统疾病的病因、了解临床表现以及现代的诊断方法。二、教学重点：呼吸系统结构功能与疾病的关系。三、教学难点：呼吸系统结构功能与疾病的关系。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：1呼吸系统疾病是常见病和多发病 15分 2

2、诊断和鉴别诊断 20分 3现状与展望 5 分八、课堂总结：呼吸系统疾病是常见病和多发病，呼吸系统有完善的防御机制。九、思考题：1呼吸系统有那些主要的防御机制？2呼吸系统疾病的常见症状有哪些？十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。昆 明 医 学 院 教 案课程科目:内科学 授课对象:临床医学系讲授题目：支气管哮喘 讲授章节：第二节 讲授时数：3学时 任课老师： 职称：副主任医师 目的、要求：1熟悉本病的病因和发病机理，多种炎性递质的参与。2 掌握本病的气道变应性炎症和气道高反应性的特征；临床表现，病情的分度，重症哮喘的表现；诊断及鉴别诊断、并发症等。3 掌握根据本病的发病机理，采用综合措施来

3、防治哮喘的发作。4 掌握重症哮喘的处理。二、教学重点：哮喘的临床表现，病情分度，重症哮喘的表现以及诊断。掌握重症哮喘的处理。三、教学难点：根据本病的发病机理，采用综合措施来防治哮喘的发作。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：概述 5分钟病因和发病机理 15分钟 病理 5分钟临床表现 40分钟实验室检查及其它检查 15分钟 诊断及鉴别诊断 20分钟 防治 20分钟八、课堂总结：哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢

4、性炎症性疾病。病因和发病机制还不完全清楚。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。应掌握哮喘急性发作期和慢性持续期的临床表现及个体化的综合防治措施，以保护患者的肺功能、防止不可逆气道阻塞为目的，相信大多数患者通过规范治疗是可以完全有效控制哮喘发作的。九、思考题：1 重症哮喘的临床表现有哪些？2哮喘的诊断标准是什么？十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。 昆 明 医 学 院 教 案课程科目: 内科学 授课对象:临床医学系讲授题目：慢性阻塞性肺病 讲授章节：第三节 讲授时数：三学时 任课老师

5、： 职称：副主任医师 目的、要求：1、掌握慢性阻塞性肺疾病的诊断及严重程度分级。 2、掌握慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制 。3、熟悉慢性阻塞性肺疾病的肺功能的改变及临床表现。 二、教学重点：掌握慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制及COPD的概念及严重程度分级。三、教学难点：慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制及肺功能改变。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：概述 5分钟 病因和发病机理 15分钟 病理改变 5分钟临

6、床表现 40分钟实验室检查及其它检查 15分钟 诊断及严重程度分级 15分钟 并发症 5分钟治疗 20分钟八、课堂总结：COPD是呼吸系统常见、多发病，患病率和病死率均高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。疾病反复发作，患者经济负担较重。确切病因不清楚，但可能与吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡等因素有关。慢性咳、痰、喘为其主要症状，肺气肿征为其主要体征。肺功能检查对其诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应均有重要意义。X线胸片检查对诊断特异性不高，主要作为确定并发症、鉴别诊断之用。血气检查对判断呼吸衰竭、酸碱紊乱有重要价值。治疗上首先应戒烟

7、，脱离职业、环境污染。规律应用支气管扩张剂，坚持长期家庭氧疗。急性加重期应根据药敏或经验加用抗生素治疗，并可考虑加用糖皮质激素短期治疗。并发呼衰、心衰时采取相应治疗。九、思考题1、COPD的诊断标准和严重程度分级。2、COPD的治疗原则。十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。昆 明 医 学 院 教 案课程科目：内科学 授课对象:临床医学系讲授题目：慢性肺源性心脏病 讲授章节：第四节 讲授时数： 学时 任课老师： 职称：副主任医师 目的、要求：掌握慢性肺心病发生的重要条件是肺动脉高压，掌握肺动脉高压的形成机制。掌握慢性肺心病的病因和缓解期、急性加重期的临床特点、诊断方法及治疗措施。掌握慢性肺

8、心病的并发症及其特点；了解本病是以不同程度低氧血症为主的一系列临床表现，病情反复、多变。教学重点：肺动脉高压的形成机制。慢性肺心病的病因、临床特点、诊断方法及治疗措施。慢性肺心病的并发症。教学难点：肺动脉高压的形成机制。慢性肺心病缓解期、急性加重期的临床特点。慢性肺心病缓解期、急性加重期的治疗。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：概述分病因分发病机理和病理分临床表现分并发症分实验室和其他检查分诊断分鉴别诊断分治

9、疗分预防分八、课堂总结：慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。以COPD为最多见病因。缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。临床表现在心肺功能代偿期主要是原发病的表现，在心肺功能失代偿期则出现呼衰、右心衰甚至全心衰的表现。肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC为六大并发症。原发病加上X线胸片、心电图、超声心动图提示右心增大或有右心衰竭的体征可作出诊断。急性加重期的治疗应积极控制感染，持续低流量吸氧，通畅呼吸道，改善呼吸功能，有呼衰时可予呼吸机辅助呼吸，在感染

10、控制，呼吸功能改善后心衰多能改善，如无效则可选用利尿、正性肌力药或血管扩张剂。九、思考题：试述肺动脉高压的形成机制。慢性肺心病的治疗原则。慢性肺心病的诊断十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。昆 明 医 学 院 教 案课程科目: 内科学 授课对象:临床医学系讲授题目：肺部感染性疾病 讲授章节：第五节 讲授时数：学时 任课老师： 职称：副主任医师 目的、要求：掌握社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的定义及常见病原菌。掌握我国重症肺炎的诊断标准。掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现。熟悉葡萄球菌的病理、临床特点、诊断和治疗。了解克雷百杆菌、肺炎支原体肺炎和肺部真菌感染的临床特点。教学重点：社区获得性肺

11、炎和医院获得性肺炎的定义及常见病原菌。我国重症肺炎的诊断标准。肺炎球菌肺炎的病理、临床表现。葡萄球菌的临床特点。教学难点：肺炎的治疗。肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎临床特点。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：肺炎总论35分肺炎球菌肺炎的发病机制10分肺炎球菌肺炎的病理和病生10分肺炎球菌肺炎的临床表现、并发症15分肺炎球菌肺炎的实验室检查和X线表现10分肺炎球菌肺炎的诊断和鉴别诊断10分肺炎球菌肺炎的治疗10分葡

12、萄球菌肺炎20分八、课堂总结：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎最常见。按肺炎的获得环境可分成社区获得性肺炎和医院获得性肺炎两类，有利于指导经验治疗。肺炎诊断确立后应评估其严重程度及确立病原体以指导进一步的治疗。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎常用大环内酯、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类等。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素，B内酰胺类B内酰胺酶抑制剂和喹诺酮类，可联合大环内酯类或氨基糖苷类。医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素，B内酰胺类、喹诺酮类或碳

13、青霉烯类。重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并足量、联合用药。社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素、广谱青霉素B内酰胺酶抑制剂、或碳青霉烯类；青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。医院获得性肺炎常用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的B内酰胺类、广谱青霉素B内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类，必要时联合万古霉素。九、思考题：肺炎球菌肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎的治疗。十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。昆 明 医 学 院 教 案课程科目: 内科学 授课对象:临床医学系讲授题目：肺脓肿 讲授章节： 第六节 讲授时数： 学时 任课老师： 职称： 副主任医师 一、目的、要求：、掌握

14、肺脓肿的诊断、治疗原则和方法。、熟悉肺脓肿的病因、发病机制和鉴别诊断。、了解外科治疗的适应症。二、教学重点：、肺脓肿的发病机制。、肺脓肿的诊断和鉴别诊断。、肺脓肿的治疗原则和方法。三、教学难点：、脓肿的发病机制。、肺脓肿的鉴别诊断。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：概述分病因和发病机制分病理分临床表现分实验室检查分诊断和鉴别诊断分治疗分八、课堂总结：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床表现为高热、咳嗽和咯大量脓

15、臭痰，胸部X线显示一个或多个含气液平的空洞。常为化脓性细菌引起，多合并厌氧菌感染。分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿三种感染途径。治疗原则是抗生素治疗和脓液引流，纤支镜检查有助于明确病原，并可用于治疗。内科保守治疗无效时还可选择外科手术治疗。九、思考题：、肺脓肿的临床特点。、肺脓肿的治疗十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。昆 明 医 学 院 教 案课程科目: 内科学 授课对象:临床医学系讲授题目： 肺结核 讲授章节： 第七节 讲授时数： 学时 任课老师： 职称： 副主任医师 一、目的、要求：、掌握肺结核的发生与发展过程、变态反应和免疫力的关系，临床分型、诊断和鉴别诊断要点，抗痨

16、药物的正确使用，大咯血的处理。、熟悉肺结核X线特点与病理变化的关系，痰结核菌的检查方法，抗痨原则和方法、结核菌素试验、卡介苗接种。二、教学重点：、肺结核的发生与发展过程、变态反应和免疫力的关系。、肺结核的临床分型与X线特点。、抗痨药物的正确使用。三、教学难点：、肺结核的发生与发展过程、变态反应和免疫力的关系。、肺结核的临床分型、诊断和鉴别诊断要点。、抗痨原则和方法。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：概述分病因

17、和发病机制分病理分临床表现分实验室检查分诊断和鉴别诊断分并发症分治疗分预防分八、课堂总结：结核病疫情全球呈上升趋势，耐药率增高。结核病的发生、发展与细菌毒力、机体变态反应和免疫力相关。结核病的主要免疫保护机制是细胞免疫，变态反应是迟发变态反应。分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和肺外结核。抗痨治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。九、思考题：、抗痨原则和方法。、几种继发型肺结核的临床特点。十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。昆 明 医 学 院 教 案课程科目: 内科学 授课对象: 临床医学系讲授题目： 胸膜炎 讲授章节：第八节 讲授时数：学时 任课老师：

18、职称：副主任医师 一、目的、要求：掌握结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断。熟悉结核性胸膜炎的防治方法。了解胸腔积液和吸收的机制，了解脓胸、恶性胸水的治疗原则。二、教学重点：、渗出液和漏出液的区别。、结核性胸膜炎的诊断。、结核性胸膜炎的治疗。三、教学难点：、胸腔积液和吸收的机制。、结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：概述分病因和发病机制分病理分临床表现分实验室检查分诊断和鉴别诊断分治疗分八

19、、课堂总结：肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔积液。通过B超、X线可确定有无胸腔积液，诊断性胸腔穿刺可区别积液的性质，漏出液的常见病因是心衰、肝硬化、肾病综合症和低蛋白血症，而渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎，其次为类肺炎性胸膜炎、恶性胸腔积液。结核性胸膜炎的治疗主要是抽尽胸腔内积液和抗痨治疗。九、思考题：、渗出液和漏出液的区别。、结核性胸膜炎的治疗。十、参考书目及章节：实用内科学，呼吸病学。昆 明 医 学 院 教 案课程科目: 内科学 授课对象: 临床医学系讲授题目：呼吸衰竭 讲授章节： 第九节 讲授时数： 学时 任课老师： 职称：副主任医师 一、目的、要求：熟悉呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生

20、理改变。掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。掌握呼吸衰竭的临床表现和处理原则。二、教学重点：呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理改变。呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。呼吸衰竭的临床表现和处理原则。三、教学难点：低氧血症和高碳酸血症的发生机制。呼吸衰竭时的血气分析改变。低氧血症和高碳酸血症对机体的影响。四、教学类型（请打勾）理论课、见习课、讨论课、病案分析课、自学课、其它：五、教学方法（请打勾）讲授法、提问式、学导式、病案分析式、直观教学式（幻灯、手术、录像）、自学式、其它：六、教具：多媒体七、教学内容、步骤及时间安排：概述分病因分发病机制和病理生理分临床表现分诊断分治疗分预防分八、课堂总结；呼吸衰竭是各种