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文档简介

1、您好 我们是广州医科大学口腔医学专业的学生为了我们能在将来的学习和 工作中更好地理解作为一名口腔医务者对社会大众的意义故我们希望通过问卷 调查的形式了解您的口腔健康状况和口腔保健意识。问卷中的问题回答采用不记 名方式请您认真阅读每一个问题在空格中填写适当的信息或按要求选择最符合 您的观点或最适合于您的答案。您的性别您的年龄一、自身存在的口腔疾病您是否有蛀牙？一颗口两颗口两颗以上没有您除了蛀牙外是否还有其它口腔疾病如果有请在横线上注明。口有口没有口不知道您的牙龈是否出血？口经常出血口偶然出血口过去有过出血口刷牙时出血口不出血口不清楚以下哪些口腔问题曾经或正在困扰您？口牙齿发黄口口腔异味口牙龈出血

2、口龋齿蛀牙口牙髓炎牙周炎您有口腔溃疡吗？口从未有过口很少经常没注意过您的牙牙龈对冷、热、甜刺激敏感吗？口总是经常有时很少从不您是否有牙齿松动？口有（口在上颌口在下颌）口没有您是否牙菌斑？口有口没有二、口腔健康意识1、您是通过何种渠道进行保健或治疗的电视口报纸口网络朋友介绍口口腔医生您认为口腔健康对人们是否重要？口很重要较重要一般不重要 您是否会在饭后漱口？3，、.，口一直经常有时从不.您一天刷几次牙？口一次两次两次以上口不刷h 您平时是否注意保护牙齿？厂yg?口注意较注意一般不注意iJlt您是否会定期去医院检查牙齿？口一直经常有时从不您平均多久去医院检查牙齿？口三个月六个月一年从不您对自身口腔健康状况的判断？口重度疾病口自己不清楚轻度疾病健康无病您的牙刷使用及更换情况？3个月更换牙刷口半年更换口不能使了再换口牙刷毛歪了就更换您认为下列环节对保护牙齿的重要性？口购买功效好的牙膏定期去医院洗牙口经常吃口香糖口选择一个好的牙刷遇到龈出血的情况您认为应该？口继续正常刷牙口停止刷牙您如何对待牙龈出血的症状？口选择有防止出血的功效型牙膏口自己去药房对症买些药口没注意过口去医院 检查找到病因出现口腔溃疡的状况您如何应对？用一些功能性的牙膏口买些喷雾的药剂使用去医院开些药口不是很意也不 会特殊处理您希望从口腔医务者那里得到哪些关于口腔方面的信息？感谢您对我们的支持我们一定会谨记崇

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