中医养生4.病因学说与辩证课件

1、第五章：病因学说与辩证 病因指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。 病因分为外因（如 六淫 、 疠气 等），内因（如 七情 ）和不内外因（包括饮食不节、 劳逸损伤 、 外伤 等）三种。第一节 外因及其辨证 外因，自外界而来的病因，指六淫和疠气。不具备传染性的病因称为六淫；具备传染性的病因称为疠气。 一、 六 淫 （六邪）： 风 、 寒 、 暑 、 湿 、 燥 、 火 六淫致病的特点：六淫致病多与季节气候、居住和工作环境有关。六淫邪气可两种以上同时侵犯人体而致病。六淫在一定的条件下相互转化。六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪；六淫致病除了气候因素外，还包括了生物、物理

2、、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。 （一）风邪的致病性质和特点： 1.风为百病之长，为六淫之中的首要致病因素，其他外邪多依附风邪致病。如风寒、风热、风湿等。 2.风性浮越向上，为阳邪，具有扬上浮，向外开泄的特点，故风邪致病多犯阳位，如头面、咽喉、肌表等，常见发热、恶风、汗出、头痛、等临床表现。 3.风邪善行数变，是指其致病部位不固定或症状时隐时现，如风痹的四肢关节肌肉游走性疼痛；数变，是指其发病突然或病情变化急骤，如中风、急惊风等。 4.风性主动，是指风邪致病在临床特点上表现出动摇不定的特性。如四肢抽搐、肢体颤抖、瘙痒不安等。 （三）暑邪的致病性质和特点： 1.暑性炎热、伤津，暑

3、为盛夏炎热之气，只在盛夏炎热之时发病，表现为高热，热必耗水伤津。临床表现为高热、心烦、口渴、多汗等。 2.暑热升散、入心包，升散，是指其易伤人头目，临床可见头昏、目眩等；入心包，是指其易扰乱心神，临床出现伤暑和中暑证。 3.暑多挟湿 盛夏炎热同时又多雨而潮湿，热蒸湿困，气流不畅。临床可见身热不扬、烦渴、身重困胀、便溏、苔黄腻等等。 （四）湿邪的致病性质和特点： 1.湿为阴邪，阻遏气机 气是推动水湿运行的动力，湿重则气难运行，气阻则湿停。 2.湿性重浊，重，是指湿邪阴水质重。临床可见伴有沉重感的各种症状，如头痛、身重倦怠等；浊，是指湿邪阴水混秽不洁。临床可见伴有水分泌物混浊的各种症状，如湿疹脓液

4、、流浓鼻涕等。 3.湿性黏滞 黏滞是指湿邪阴水难去，缠绵。临床可见病程缠绵的各种表现。 （五）燥邪的致病性质和特点： 1.燥邪干燥 燥伤津液，令人干燥。而且燥为秋天主气直接通于肺脏。 2.燥邪涩滞 燥伤津液，气道不滑利。临床可见伴有涩滞感的各种症状，如皮肤不光滑、痰不易咯出、大便干涩等。 （六）火（热）邪的致病性质和特点： 1.火（热）为阳邪，炎上，易伤人阴液 火（热）属阳，火焰向上，一是致病多于人体上部，口渴、舌红；二是水火不容，煎熬津液，口渴、咽干、唇燥。 2.火（热）急迫、易动风、动血、扰心神 火（热）变化迅速，致病有发病急、变化快的特点。高热易惊风，常见小儿急惊风；迫血妄行易动血，常见

5、各种出血；热入心包易扰心神，常见心烦等。 3.火（热）易致疮疡肿疖 疮疡肿疖多由于热甚，化脓也因其热甚肉腐。 第二节 内因及其辨证 内因，是指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因自内而生，主要是指七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 (一)直接伤及内脏 “怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。不同的情志刺激，可对各脏有不同的影响。人体是一个有机的整体，各种情志刺激都与心脏有关，心是五脏六腑之大主，心神受损可涉及其他脏腑。 心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽

6、，为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏气血失调为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚；郁怒伤肝，怒则气上，血随气逆，可出现肝经气郁的两胁胀痛等症；或气滞血瘀，出现妇女痛经，闭经等证。此外，情志内伤还可化火，即“五志化火”，而致阴虚火旺等症，或导致湿、食、痰诸郁为病。 (三)导致情志异常波动 情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化。根据临床观察，在许多疾病的过程中，若患者有较剧烈的情志波动，往往会使病情加重，或急剧恶化。如有高血压史的患者，若遇事恼怒，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，半身不遂，口眼歪斜。 第三节 不内外因及其辨证 不内外因，是指破坏人体相对平

7、衡状态而引起疾病的原因不能确切分为内因或外因，中医将其称为不内外因。主要是指劳逸损伤、饮食损伤、外伤、寄生虫等。 一、劳逸损伤 劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。正常的劳动和体力锻炼，有助于气血流通，增强体质。必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，不会使人致病。只有比较长时间的过度劳累或过度安逸，才能成为致病因素而使人发病。 1.过劳，指过度劳累，包括劳力、劳神和房劳过度三方面。 2.过逸，指过度安逸，包括体力、智力和性能力三方面。若长期不参加劳动，易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，可出现食少乏力，精神不振，肢体软弱，气喘、汗出等症。懒于思考，易使大脑功能退化。二、饮食损伤 饮食损伤：正

8、常的饮食有助于补充气血，供给机体器官活动需要，不会使人致病。只有当饮食不洁、饮食不节、饮食偏嗜、或不良的饮食习惯，饮食因素才能成为致病因素而使人发病。 1.饮食不洁，食物被污染或腐败容易引起胃肠不适、急性感染、以及食物中毒，表现为腹痛、腹泻等。 2.饮食不节，主要指进食物量不节制，容易因量少而引起营养不良，或因量多而引起代谢垃圾堆积，可导致高血压、肥胖、脂肪肝等。 3.饮食偏嗜，主要指进食物结构不合理，容易因过多或过少进食某类或某种饮食而引起健康损伤。三、外 伤 外伤包括枪弹、跌打损伤、烧烫伤、冻伤和虫兽伤等。 枪弹、跌打损伤等外伤，可引起皮肤肌肉瘀血肿痛，出血，或筋伤骨折，脱臼。重则损伤内脏

9、，或出血过多，可导致昏迷、抽搐等严重病变。 烧烫伤，轻者损伤肌肤，在受伤部位红、肿、热、痛、起水泡等；重度烧烫伤则可损伤肌肉、筋骨，使痛觉消失；严重烧烫伤则伤面过大，常因剧烈疼痛、火毒内攻、体液蒸发或渗出，可出现烦躁不安、发热、口干渴、尿少等，甚至死亡。 冻伤，指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。 虫兽伤，包括毒蛇、疯狗咬伤等。毒蛇咬伤则出现全身中毒症状，如不及时救治，常导致中毒死亡。疯狗咬伤，初起仅见局部疼痛、出血，伤口愈合后，经一段潜伏期，然后可出现烦躁、惶恐不安、抽搐等症。 第四节 继发病因及其辨证 继发病因，是指由于脏腑功能失调，代谢垃圾堆积形成新的致病因素。常见有痰饮、瘀血

10、、结石等等。 一、痰 饮 痰饮，是人体脏腑功能失调，津液代谢障碍，由津液凝聚而成的病理产物。 痰饮一旦产生，便能流窜全身，停聚各处，导致多种疾病发生。停留在肺，则出现喘咳、胸闷；蒙蔽于心，可见胸闷、心悸、失眠、痴呆；停聚于胃，会致恶心呕吐、食欲不振；流于经络筋骨，可出现肢体麻木，半身不遂；痰饮上扰，可致眩晕、昏迷；痰气凝郁于咽喉，则咽部不适；饮停胸胁，可见咳嗽引痛；若留聚肠间，则便溏腹泻。 二、瘀 血 瘀血，是指全身血脉运行不畅或局部血液停滞，或体内存在离经之血未能消散等病理状况。一般是由气虚、气滞、血寒、外伤等原因所致。 盖气为血之帅，气行则血行。气虚则血行无力，无力则血易停滞，从而产生瘀血；