胆胀(胆囊炎)中医护理方案

1、11胆胀（胆囊炎）中医护理方案一、常见症候要点（一）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。（二）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。（三）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。二、常见症状/证候施护（一）右胁疼痛密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，了解疼痛与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛加剧或疼痛剧烈时，立即报告医生。疼痛急性发作时嘱患者卧床休息，给予精神安慰。暂禁饮食，密切观察病

2、情变化。嘱患者保持心情舒畅，避免情绪激动，减少疾病的发作次数。疼痛剧烈时，遵医嘱给予相关药物治疗。遵医嘱合理选用中医护理技术缓解疼痛。吴茱萸穴位贴敷：足三里、胆囊穴、阴陵泉、阿是穴、内关、三阴交。耳穴压豆：取肝、胆、交感、神门等穴。（二）嗳气、恶心、呕吐观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。指导患者饭后不宜立即平卧，适当运动。21给予柠檬片含服，缓解恶心呕吐症状。遵医嘱合理选用中医护理技术：耳穴压豆：取胆囊、交感、神门等穴艾条灸：取中脘、足三里等穴吴茱萸穴位贴敷：双侧内关、双侧涌泉穴（三）腹胀、排便排气困难密切观察患者胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。腹胀明显者，嘱其暂

3、禁食，行腹部顺时针按摩30 次。鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。遵医嘱合理选用中医护理技术艾条灸：取上脘、中脘、下脘等穴中药灌肠：给予中药汤剂灌肠予以行气通腹包外用于神阙穴穴位贴敷：神阙、气海、天枢、足三里（四）发热观察体温变化。保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。（五）夜寐不安用适当的语言向病人交待术前应当做的准备并简单介绍手术过程及护理措施，增加病人舒适感，缓解其紧张情绪。鼓励病人术前提出问题，了解焦虑所在，给予针对性的心理安慰。遵医嘱合理选用中医护理技术耳穴压豆：取心、交感、神门等穴吴茱萸穴位贴敷：双侧涌泉穴31三、中医特色治疗（一）内服中药中药汤剂宜温服，恶心呕

4、吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体弱的患者。（二）中医特色技术1.穴位按摩耳穴压豆中药灌肠艾条灸穴位贴敷（三）围手术期护理1.术前护理做好情志调护，解除患者紧张、恐惧心理，保证休息与睡眠。避风寒，慎起居，预防感冒；戒烟酒。做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，教会患者深呼吸法，有效咳嗽的方法等，取得患者的配合。术前禁食禁饮。肠道准备：遵医嘱予以肠道准备，以排出水样便为度。皮肤准备：手术前1 天指导患者沐浴更衣，术晨清洁皮肤、备皮。手术日早晨测量生命体征，核对药物过敏试验及各项化验检查报告等。2.术后护理41全麻术后去枕

5、平卧，头偏向一侧，待患者肌力恢复、末梢暖、神智清醒、呼吸平稳后予半卧位严，密观察生命体征和腹部体征尿、量及黄疸的变化。低流量氧气吸入46h。术后当日给与消炎补液治疗，维持水电解质平衡。腹部置有引流管的患者，保持引流管通畅，严密观察引流液的色、量、质，翻身、起床时应注意防止引流管脱落给，与双固定。如在短时间内出血量50ml 以上，警惕内出血的发生，及时汇报医生。保持伤口清洁干燥。手术后应暂禁食，术后 12 天胃肠功能恢复后可遵医嘱渐渐由低脂流质转为低脂半流质，直至低脂普食。全麻插管术后常感咽喉部不适，可以口含柠檬片或黄瓜片。13 天症状慢慢恢复。严密观察病情变化，预防各类发症：警惕出血、胆漏等。

6、四、健康指导（一）生活起居病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。急性胆囊炎发作期间，应卧床休息。静止期，特别是身体肥胖者， 要积极参加各种体育活动。但需注意循序渐进，避免过于疲劳。胆囊切除术后1-2 天，嘱患者可适当下床活动。（二）饮食指导肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀的食品，如ft楂、大枣等。饮食应限制脂肪供应，忌进食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、51荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，忌烟、酒，避免各种刺激食物， 富含胆固醇的食物也应少食为宜。（三）情志调理多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，避免情绪激动，可减少胆

7、囊炎的发作。指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。（四）出院指导注意休息，半月后从事轻体力劳动，一月后恢复正常劳动，避免重体力活动。养成良好的饮食习惯，以清淡易消化，少脂肪为宜，注意饮食卫生，切忌暴饮暴食，晚餐不宜进食过多油腻之品，不要生食海鲜和饮酒。保持愉悦的心理状态。复查时间及指征：胆道结石取石术后一般3 个月或半年回院复查B 超。如发现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况，应及时到医院治疗。五、护理难点耳穴压豆技术实施次数不够，导致疗效不能体现解决思路：患者对耳穴压豆的技术不够信任，源于患者对此项