大学《社会医学》期末复习知识点、考点总结

1、1.社会医学:是从社会的角度研究医学和健康问题，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。社会科学和医学的交叉学科。2.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病、地方病为主要防治对象。第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要目标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神疾病和意外伤害等。第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿、实现世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”的目标。3.法国盖林第一次提出社会医学概念。德国是社会医学发源地（格罗蒂扬）在柏

2、林大学。4.社会医学基本理论:卫生事业与社会协调发展；健康与社会经济发展的双向作用；生理、心理、社会健康的观点；关注高危人群和高危因素；疾病防治中社会因素的决定作用；卫生工作要求全社会参与。5.医学模式的演变:神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式。生物医学模式的缺点:只注重人体的生物属性，而忽视了人的社会属性；只重视人的生理活动，而忽视了人的心理活动在疾病发生发展以及防治与康复中的作用。这种医学模式无法解释心理及社会因素对健康的影响，因此生物医学模式具有不全面性。优点:促进生物科学体系逐渐形成，疾病的表现形式也不仅限于单因单果。6.影响人类健康及疾病的

3、主要因素:环境因素、生活方式及行为因素、生物遗传因素、医疗卫生服务因素。7.生物心理社会医学模式的基本内涵:恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置;更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值;全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。8.生物医学模式的意义:对临床工作的影响:在了解病人的疾病的同时，还应从病人的社会背景和心理状态出发，对病人的疾病进行全面的分析及诊断。从而制订有效的综合的治疗方案。对预防工作的影响:在人群观念的基础上，更深入的理解社会大系统对预防工作的作用。对卫生服务的影响:“四个扩大”从治疗服务扩大到预防保健服务;从生理服务扩大到心理服务;从院内服务扩大到院外服务;

4、从技术服务扩大到社会服务。对医学目的的影响：确立预防疾病和促进健康，解除疼痛和疾苦，治疗疾病和对不治之症的照料，预防早死和提倡安详地死亡。对医学教育的影响：提供了弥合裂痕、改革医学教育的理论依据。9.亚健康状态：是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态。是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。“第三状态或灰色状态”，亚临床疾病：无症状疾病。没有临床症状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变的临床检测证据。10.社会决定因素:人口（生物属性、社会因素）、文明（物质、精神）、环境（自然、社会）。特点:非特异

5、性，相互作用，广泛性，恒长性和累积性。11.经济发展对健康的作用:促进健康水平提高（提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过对教育的影响间接影响人群健康）健康问题（环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化）12.健康对经济发展的作用:增加劳动力供给，提高劳动生产率，减少疾病损失，促进教育收益实现，促进自然资源利用。13.人口结构:60岁以上人口超过10或65岁以及以上人口超过7为老年型社会。14.社会制度:指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。（社会形态，

6、社会管理制度，社会组织的规章制度）15.文化类型:智能文化，规范文化，思想文化。文化影响健康的特点:无形性、本源性、软约束性、稳定性、民族性16.亚文化:某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，非全社会性的思想文化的泛称。反文化：一种所代表的价值观和行为方式站到了主文化的对立面的亚文化，对现存社会思想文化持敌对态度的某些思想及行为。跨文化:由于文化背景的变化阶段形成的文化现象。移民文化，殖民地文化。17.气质：粘液质，胆汁质，抑郁质，多血质。性格:A型性格具有敌意、匆忙、竞争等特点。容易得冠心病。源于不安全感和负性情绪。B型安于现状、悠然、从容不迫。C型性格与肿瘤发生有

7、关，表现为过分的顺从、忍让、自我克制、情绪压抑、爱生闷气。D型孤僻、沉默。18.社会医学研究方法:调查研究（最主要）、实验研究（现场干预）、评价研究（健康危险因素评价，生命质量评价，卫生服务评价）、德尔菲法、文献研究。19.科学研究的过程:选择课题，陈述假设制定研究方案收集资料整理和分析资料解释结果。20.非概率抽样:方便抽样（用于预调查）、立意抽样（目的）、雪球抽样、定额抽样。21.定量研究和定性研究的区别22.定性研究方法:深入访谈法（立意抽样）、专题小组讨论法（预实验、角色扮演）、选题小组讨论法、观察法（参与性和非参与性）。23.问卷设计的结构:标题、封面语（身份，目的，意义，主要内容）

8、、指导语、问题与答案（主体，特征问题，行为问题，态度问题）、编码、结束语、备查项目。类型:自填和访谈24.问卷设计的步骤:明确研究目的建立问题库设计问卷初稿（标准化，规范化，量化）试用和修改（预实验用方便抽样）信度与效度的检验。25.问题设计的常见错误:双重装填、含糊不清、抽象的提问、诱导性提问、敏感性问题。注意事项:避免不确切的词;避免提断定性的问题;避免引导性提问;避免令被访者难堪和禁忌的敏感问题;避免笼统抽象的问题。26.卫生服务研究的内容:社会因素对卫生系统的影响;评价人群的医疗卫生服务需要;卫生资源的合理配置和有效使用;卫生系统的组织结构与功能;卫生系统的经济分析;卫生服务效果评价（

9、人群健康状况）。27.卫生服务研究的方法：系统分析法、综合分析法、投入产出分析法;描述性研究、分析性研究、实验性研究、数学模型法。27.1.婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命是综合反映社会发展水平、居民健康水平及医疗卫生保健水平。28.疾病频率指标:两周患病率、慢性病患病率、健康者占人口百分比。疾病严重程度指标:两周卧床率、两周患病天数、两周休工率、失能率、残障率等29.卫生服务资源:卫生人力、经费、设施、装备、药品、信息、知识技术。卫生人力的结构:专业结构（我国医护比1:0.8，发达国家1:2）、职称结构（我国高中初1:3.2:8.3，世卫组织1:3:1）卫生人力需求的预测方法:健康需要

10、法、健康需求法、服务目标法、人口比值法。卫生人力供给:现有卫生人力拥有量、未来卫生人力增加量及流失量。30.健康危险因素的特点:潜伏期长、特异性弱、联合作用、广泛作用。31.健康危险因素评价的步骤:资料收集：性别，年龄，发病率和死亡率;个人健康危险因素：行为生活方式，环境，生物遗传，医疗卫生服务，疾病史资料分析:危险因素转换成危险分数:危险分数为1.0时，个体死亡概率相当于当地的平均死亡率;1.0，死亡概率大于平均死亡率;1.0，死亡概率小于平均死亡率。危险分数越高，死亡概率越大。（用相邻值或内插法计算）计算组合危险分数:危险分数大于1.0的各项分别减去1后的数值作为相加项，小于或等于1.0的

11、各危险分数作为相乘项，之积与之和相加得出。计算存在死亡危险:平均死亡率组合危险分数。计算评价年龄:查表。实际年龄最末一位数与总存在死亡危险相交处数值。计算增长年龄:同上，利用新存在死亡危险。计算危险因素降低程度:降低百分比（存在死亡危险-新的）/存在死亡危险32.个体评价:实际年龄、评价年龄、增长年龄。健康型:评价实际。个体危险因素低于平均水平，预期健康状况良好，健康水平优于同龄人群，进一步降低危险因素进展有限。自创性危险因素型:评价实际，评价与增长差值大。危险因素多是自创性的，可以通过改变自身行为降低或去除，可较大程度的延长预期寿命。难以改变的危险因素型:评价实际，评价与增长差值小。个体的危

12、险因素主要是既往疾病史或生物遗传因素，个人不易改变。一般危险型:评价实际，评价接近增长。死亡水平相当于当地的平均水平，危险因素类型和水平接近当地人群平均水平，降低危险因素的可能性有限。33.健康相关生命质量（HRQOL）生命质量:生理，功能，家庭良好适应，精神，治疗满意度，对未来的取向，性及亲密行为，社会功能，职业功能。34.生命质量的评价内容:含义：指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。生命质量评价包括:生理状态（活动受限，社会角色受限，体力适度）、心理状态（情绪反应，认知功能）、社会功能（社会交往，社会资源）、主观判断与满意度（自身健康和生活判断，满意度与幸福度）、其他（疾病症

13、状）。35.生命质量研究的设计与实施:样本含量，研究对象的依从性，研究对象的代理者。36.36条目简明健康量表:制定了标准程序，以利于多国临床试验和国际比较研究，同时使SF-36在各国的运用达到统一的程序化管理。37.生命质量评价应用:人群健康状况的评定，疾病负担的评估，卫生服务效果的评价，卫生服务方案的选择，卫生资源配置与利用的决策（质量调整生存年，效果评价，成本效用评价），健康影响因素与防治重点的选择。38.社区的要素:一定数量的人群，一定范围的地理空间，社区内的各种服务设施，特定的精神、文化氛围或背景，相应的管理机构和制度。39.社区卫生服务:在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以

14、基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女儿童老年人慢性病人残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层服务。40.社区卫生服务的对象:健康人群，高危人群，重点保健人群，病人。41.社区卫生服务的特点:以人的健康为中心；以社区人群的卫生需求为导向；以家庭为单位；以预防为主；人性化服务；综合性服务；连续性服务；协调性与团队合作；可及性服务。41.社区卫生服务的内容:基本公

15、共卫生服务:卫生信息管理;健康教育;传染病、地方病、寄生虫病预防控制;慢性病预防控制;精神卫生服务;妇女保健;儿童保健;老年保健;残疾康复指导和训练;计划生育技术咨询指导，发放避孕药具;协助处置辖区内的突发公共卫生服务;政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。基本医疗服务:一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗;社区现场应急救护;家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务;转诊服务;康复医疗服务;定期的体检和疾病筛检服务;中医药（民族医药）服务;政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。42.社会病的特点:社会病必须具有公共性;社会病产生根源复杂，但主要在于社会;社会病对社会具有严重

16、的危害性;社会病的防治需要全社会共同的综合努力，包括改变不合适的社会公共政策，建立健康的社会文化等。社会病即是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。43.四E干预:工程干预;经济干预;强制干预;教育干预。44.对吸毒的三级预防: 目标人群 目的 手段一级:普通人群;提高对毒品及其危害的认识;传播媒介宣传教育。二级;易感人群;预防吸毒;法制教育。三级：已吸毒人群;降低危害;脱毒治疗、戒除毒瘾。45.性传播疾病（STDs）:主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组疾病。46.慢性病的三级预防:一级:病因预防。在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。双向策略（全人群策略，高危策略）二级:临床前期预防。为了阻止或延缓疾病的发展而采取措施，阻止疾病向临床阶段发展。“三早”（早发现早诊断早治