中成药治疗糖尿病足的应用概况

1、中成药治疗糖尿病足的应用概况【关键词】糖尿病足；,中成药关键词：糖尿病足；中成药糖尿病足(DF)是糖尿病并发神经、血管病变所引起的下肢病变的总称，是糖尿病患者致残的主要原因之一1，属中医学“脱疽范畴。临床主要表现为足部溃疡形成，经久不愈，严重者可因感染、缺血坏死。常规治疗以控制血糖、换药、抗感染为主，但效果欠佳。近年来研究证实，一些中成药治疗DF有较好疗效。本文结合相关文献概述如下。1葛根素注射液葛根素注射液的主要成分为黄酮类化合物。其药理作用比拟广泛，具有改善微循环和抗血小板聚集等作用。40例DF患者在常规治疗的根底上，用葛根素注射液500g参加生理盐水250l中静脉滴注，1次/d，连用2个

2、月。结果治愈21例，有效14例，无效5例，总有效率为87.5%。与治疗前相比，足背动脉管径、血流量、血流峰时速度均有明显增加P0.05或P0.01;运动神经传导速度NV和感觉神经传导速度SNV均有明显改善P0.05或P0.01；全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降P0.05或P0.01，未发现毒副反响2。另对28例DF患者在常规治疗的根底上用康复新液冲洗疮面，再予葛根素注射液50l加生理盐水250l静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程，总有效率为96%3。2灯盏花素注射液灯盏花素注射液是以灯盏花素为主要有效成分的中药制剂。它对蛋白酶有很好的抑制作用，可扩张微血管，改善血管痉挛和微循环等，具有明

3、确的抗凝、降低血液黏度等作用。30例DF患者在常规治疗的根底上，用灯盏花素注射液40l参加生理盐水250l中静脉滴注，1次/d，连用1个月，有效率为87%；患者下肢动脉血流动力学、肌电图、血液流变学亦有较好改善4。3脉络宁注射液脉络宁注射液是由牛膝、玄参、石斛、金银花等提取制成的中药制剂，具有抑制血小板聚集和降低高血黏度，减少血栓形成，扩张微血管，增加血流量，改善微循环等作用。32例DF患者在降血糖、抗感染等治疗的根底上予脉络宁2030l参加生理盐水250l中静脉滴注，1次/d；另取前列腺素E160120g参加生理盐水250500l中静脉滴注，1次/d，滴速40滴/in，14d为1个疗程。治疗

4、2个疗程后，与治疗前相比，空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hPG、糖化血红蛋白GHbA1均有明显下降；血液流变学指标降低；下肢溃疡愈合总有效率90.63%5。另对30例DF患者控制血糖在正常范围，合并感染者应用抗生素治疗的根底上，予脉络宁注射液20l参加生理盐水250l中静脉滴注，1次/d，并1剂/d同服补阳还五汤煎剂，15d为1个疗程，结果患者均获痊愈6。而给33例DF患者静脉滴注脉络宁40l加生理盐水250l，参麦注射液20l加生理盐水250l，1次/d，并用中药外洗，23次/d，结果显效11例，有效20例，无效2例，总有效率93.9%7。4川芎嗪注射液川芎嗪注射液由中药川芎的提取物制备而成

5、。具有抗血小板聚集和解聚，扩张小动脉，改善微循环和活血化淤等作用。将360例DF患者平均分成治疗(A)组和对照(B)组，A，B两组均进展控制血糖、抗感染，给予川芎嗪160g，配合654210g静脉滴注治疗。A组在上述治疗的根底上，另给予川芎嗪40g配合654210g股动脉注射，1次/d，2周为1个疗程。结果：A，B两组总有效率分别为88.33%，48.33%(P0.01)。说明股动脉注射给药，药物可直达下肢病变部位，由于血药浓度高，故治疗效果显著8。5金纳多注射液金纳多注射液由银杏叶的提取物制备而成，含有银杏黄酮苷、银杏内脂和白果内脂。具有去除自由基，拮抗血小板活化因子，调整血管张力，抑制血管

6、壁的通透性，改善血液流变学，保护组织免受缺氧的损害等作用。32例DF患者用金纳多87.5g稀释于250l生理盐水中静脉滴注，1次/d，有效率为87.5%，且副作用少9。6参麦注射液参麦注射由人参、麦冬组成。主要有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷。具有调节免疫、增强网状内皮系统吞噬功能、进步患者对感染的抵抗力等作用。25例DF患者予参麦注射液60l参加生理盐水500l中静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程，总有效率为88%10。7复方丹参注射液复方丹参注射液每毫升内含生药丹参、降香各1g。具有降低血液黏度，进步神经传导速度等作用。将72例DF患者随机平分为两组，一组常规治疗，另一组加用复方丹参注射液，

7、从10g开场，增加24g/d，至30g/d，参加生理盐水中静脉滴注，共1个月。结果，与常规组相比，复方丹参注射液组的运动神经传导速度(NV)、感觉神经传导速度(SNV)显著加快(P0.01)；血液黏度明显下降(P0.01)；总有效率分别为97%和86%，差异有显著性(P0.05)11。8刺五加注射液刺五加注射液有效成分含总黄酮、异嗪吡啶、丁香苷、刺五加苷等，具有扩张血管、抑制血小板聚集、改善血液流变等作用。对26例DF患者予刺五加注射液60l参加生理盐水250l中，1次/d，14d为1个疗程，间隔7d后行第2个疗程，2个疗程后观察疗效。结果，总有效率为92.0%；患肢溃疡大孝新颖肉芽生成、麻木

8、长度及踝一肱动脉血压比值均明显改善。个别患者出现皮肤瘙痒，未作特殊处理，3d后病症消失12。9血塞通注射液血塞通注射液含有多种三七皂苷。具有抑制血小板聚集和增加脑血流量等作用。36例DF患者在常规治疗的根底上，予血塞通注射液400g参加生理盐水中静脉滴注，1次/d，结果总有效率为94.4%，高于常规疗法P0.05；在溃疡愈合、血液黏度下降方面亦优于常规疗法(P0.01)13。10路路通注射液路路通注射液是从三七总皂苷进一步精制提纯而成的制剂。具有活血化瘀，通络止痛之成效，能扩张血管，改善周围血液循环，降低血液黏度，抑制血小板聚集等。20例DF患者在常规治疗的根底上，予路路通注射液20l参加生理

9、盐水250l和氧哌嗪青霉素5g参加生理盐水250l中分别静脉滴注，1次/d，15d为1个疗程，总有效率为90%14。11黄芪注射液黄芪注射液是由黄芪提取制成的灭菌水溶液。具有抗毒排脓、生肌止血的作用，还可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血液循环，使坏死组织细胞恢复活力等。DF患者用黄芪注射液2040l外敷溃疡部分，持续23h/次，13次/d，能在一定程度上缩短溃疡愈合时间，进步治愈率15。12注射用蝮蛇抗栓酶蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇毒中提娶纯化的精氨酸酶制剂，具有溶栓、抗凝、扩血管和改善微循环等作用。33例DF患者在与对照组一样治疗方法的根底上，另予蝮蛇抗栓酶1.0IU参加生理盐水250l中静脉滴

10、注，1次/d；山莨菪碱10g参加5%葡萄糖液250l中缓慢静脉滴注，1次/d，连用3周。结果总有效率84.9%，高于对照组P0.01，且无明显不良反响16。13玉红膏玉红膏主要由当归、白芷、甘草、紫草等组成，具活血祛腐、解毒消肿、止痛生肌等作用。19例DF患者用玉红膏部分换药，每天或隔天1次，并口服补阳还五汤加减方煎剂，总有效率94.1%17。转贴于论文联盟.ll.14五妙水仙膏五妙水仙膏的主要成分有黄柏、紫草、五倍子、生石灰等。具消炎解毒、祛腐生新、收敛杀菌、消除组织增生之功。30例DF患者用五妙水仙膏部分清创，祛除坏死、感染组织，结果显效29例，有效1例，总有效率100%18。15潮湿烧伤

11、膏潮湿烧伤膏由黄芩、黄柏、黄连等中药加工而成。具有清热解毒、活血化瘀、去腐生饥止痛等作用。对30例DF患者进展创面清洁后，用红外线照射0.5h，2次/d，并将潮湿烧伤膏均匀涂于创面1厚，4次/d。结果治愈率为80%，总有效率为93.3%，优于传统治疗方法(P0.01)19。16龙血竭胶囊龙血竭胶囊主要成分是龙血竭黄酮、龙血竭甾体皂苷。有降低血液黏度，抑制血小板聚集和血栓形成，改善微循环，降低毛细血管通透性等作用。对18例DF患者口服一定量的阿斯匹林、6542及肌注甲基维生素B12后，再口服龙血竭胶囊0.3g4粒，3次/d；另在清创后，用生理盐水清洗及用适量龙血竭胶囊内容物敷患处，1次/d。经治

12、24周，5例好转，10例痊愈，未见不良反响20。17六神丸六神丸由牛黄、珍珠、麝香、冰片等制备而成。具有清凉解毒、消炎止痛之成效。2例DF患者首用生理盐水清洗溃疡面，继用六神丸适量醋调成稀糊状搽患处，2次/d。结果1例治疗10d，另一例治疗25d后，溃疡面均结痂、脱落而愈21。18速效救心丸速效救心丸的主要成分为川芎嗪，能抑制血管收缩改善微循环状态等。DF患者采用舌下含服，46粒/次，3次/d，能产生预防和治疗作用，且无毒副作用及耐药性22。总之，上述中成药治疗DF作用确切，效果显著，副作用校但由于DF是糖尿病人的严重并发症，病程长，病情复杂，因此临床选择治疗DF的中成药时，应充分考虑病人的详

13、细情况以及并用药物之间的互相作用等因素，以到达平安、有效、经济、方便的目的。参考文献：1丁学屏.中西医结合糖尿病学.北京：人民卫生出版社，2022：407.2于健.葛根素注射液治疗糖尿病足的疗效分析J.中国中西医结合杂志，2002，229：707.3舒继承,耿辉,徐加林.康复新液合葛根素注射液治疗糖尿病足疗效观察J.现代中西医结合杂志，2022,155：592.4许文灿，林建才，张云，等.灯盏花素注射液治疗糖尿病足的疗效及其发病机制研究J.现代中西医结合杂志，2022，143：296.5廉波，马冬梅.脉络宁合前列腺素E1治疗糖尿病足32例临床观察J.疑难病杂志，2022，36：352.6朱峰，

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15、7.12吴海霞.刺五加注射液治疗糖尿病足溃疡的临床观察J.中国中西医结合杂志，2022，234：299.13陶振宁，于增智，王明霞，等.血塞通配合糖尿病足常规疗法临床观察J.河北医学，2022，122：157.14王义军，于海燕.路路通并抗菌素治疗糖尿病足20例J.心血管康复医学杂志，2000，91：57.15肖正华，陈定宇，梁伟，等.黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡52例疗效观察J.新中医，2022，3712：47.16张自才，朱孟铸.蝮蛇抗栓酶和山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察J.新医学，2022，354：199.17林君丽，黄静.玉红膏治疗糖尿病足部溃疡19例J.中国民间疗法，2022，111：49.18黄淑云，黄丽丽