案例内容政府购买基本公共卫生服务的基本做法

1、案例内容:政府购置根本公共卫生效劳的根本做法案例内容:政府购置根本公共卫生效劳的根本做法2022年4月25日，河南省财政厅与相关部门结合出台?河南省施行城乡居民根本公共卫生效劳均等化工作指导意见试行?、?河南省根本公共卫生效劳工程资金管理方法?和?河南省根本公共卫生效劳工程绩效考核施行方法?等三个文件，为全省开展根本公共卫生效劳均等化工作提供指导，标志着政府购置、效劳同质、合同管理、乡村一体、绩效支付的根本公共卫生效劳提供形式在全省推广。1.多管齐下保障9项根本公共卫生工程施行2022年9月24日，河南省卫生厅、河南省财政厅结合印发?河南省根本公共卫生效劳工程施行方案?。根据?方案?要求，20

2、22、2论文联盟.Ll.010两年人均根本公共卫生效劳经费标准不低于15元，2022年不低于20元。到2022年，9项根本公共卫生效劳工程在全免得到普及，城乡和地区间公共卫生效劳差距明显缩校这9个工程涉及老百姓生活的各个方面，第一是建立居民安康档案，这项工作主要以妇女、儿童、老年人、残疾人等为重点，在自愿的根底上，为辖区常住人口建立统一、标准的居民安康档案；第二是进展安康教育，针对安康素养根本知识和技能、优生优育及辖区重点安康问题等内容，向城乡居民提供安康教育宣传信息和安康教育咨询效劳；第三是预防接种，为适龄儿童接种各种疫苗；第四是传染病防治，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病

3、例，参与现场疫点处理；第五是儿童保健，为036个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健管理；第六是孕产妇保健；第七是老年人保健，对辖区65岁及以上老年人进展登记管理，进展安康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等安康指导；第八是慢性病管理，对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进展指导；第九是重性精神疾病管理等。相关负责人表示，这9项根本公共卫生效劳工程主要通过城市社区卫生效劳中心站、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫活力构免费为辖区居民提供。经费标准按单位效劳综合本钱核定，所需经费由同级政府预算统筹安排。2022、2022两年人均根本公共卫生效劳经费标准

4、不低于15元，其中中央、盛市、县市、区四级财政分别负担9元、3元、2元、1元省直管县省辖市负担局部省财政负担，2022年不低于20元。公立医院承当规定的公共卫生效劳，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫活力构含村卫生室承当规定的公共卫生效劳任务，政府通过购置效劳等方式给予补偿。?方案?还要求，各级相关部门要建立健全根本公共卫生效劳绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各基层医疗卫活力构工作职责、目的和任务，考核履行职责、提供公共卫生效劳的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。2022年12月7日，河南省卫生厅出台?河南省城市社区根本公共卫生效劳工程考核方案

5、试行?，加强对全省城市社区公共卫生效劳工程的管理，指导和催促城市社区卫生效劳机构认真履行公共卫生效劳职能，标准效劳行为，进步效劳质量，充分发挥资金使用效益，保障9项根本公共卫生效劳工程的有效施行。该?方案?对9项根本公共卫生工程考核标准进展了详细细化，并把任务完成情况、工程资金和财务管理情况、工程施行效果作为考核内容。考核将采取查阅资料、现场考察、抽查核实、问卷调查的形式，采用自查、检查和抽查相结合的方法进展，在城市社区卫生效劳机构自评的根底上，以县市、区为单位对城市社区根本公共卫生效劳工程进展全面考核检查，各省辖市进展重点抽查复核。县市、区卫生局要在每年5月和10月中下旬对辖区内所有社区卫生

6、效劳机构进展两次全面考核，省辖市卫生局要在每年11月上旬组织对各县市、区重点抽查复核，并作出全市的总结评价，省卫生厅将定期对各地根本公共卫生效劳落实情况进展督导检查。各级卫生部门的考核结果将作为对社区卫生效劳机构核拨根本公共卫生效劳经费、考核主要指导年度工作绩效以及表彰的根据。2.凭合同效劳按绩效付款河南形式得到肯定为使城乡居民安康程度得到进一步进步，全国都在推广根本公共卫生效劳不管是城里人还是农村人，都可以免费享受9项根本公共卫生效劳工程，包括建立居民安康档案、预防接种、孕产妇保健等，人均标准不低于15元。不过，很多老百姓都感觉没品味到免费蛋糕。业内人士称，就是因为钱的标准有了硬杠杠，可怎么

7、花国家没说。如何保证经费合理分配，有效使用，各地都在摸着石头过河。还有很多地方，专款一直搁在财政上，就是等着一个科学合理的花钱方法。中国农村卫生开展工程简称卫十一工程是中国政府利用世界银行贷款和英国政府赠款，开展的农村卫生改革探究的国际合作工程。工程以?中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见?为指导，在建立农村安康保障制度、完善医疗效劳体系和提供公共卫生效劳等领域组织开展综合试点，为不同开展程度的农村卫生改革提供可推广的经历，以进步工程地区居民根本卫生效劳的可及性和公平性，可持续性地改善居民安康程度。工程覆盖了陕西、重庆、青海、甘肃、山西、河南、黑龙江、江苏省的8省40个县，贫困县数占工

8、程县总数的60%。2022年，河南省在此工程推动下，在宜阳、武陟、息县、清丰、汝州5个地方试点，探究花钱的方法，施行政府购置根本公共卫生效劳试点工作。他们以购置效劳作为打破口，通过制定根本公共卫生效劳包、建立效劳准入、绩效考核、效劳监管、绩效支付等运行机制，为均等化改革探路。截至2022年10月底，河南省购置效劳的形式已覆盖5个工程县市的2030个行政村，覆盖效劳对象269.6万人，占应覆盖的72.8%，除安康档案管理外，其他8类根本公共卫生效劳已全部100%覆盖。政府投入用于购置效劳的合同资金5694万元，占实际到位专项经费的66%。合同资金中用于乡级3359万元，占59，村级2335万元，

9、占41。试点地区的做法是：地方政府以战略购置者的身份，投入并组织符合准入条件的效劳机构和个人，参与根本公共卫生效劳提供，明确双方职责任务，以契约方式提供效劳。初步形成政府购置、效劳同质、合同管理、乡村一体、绩效支付的效劳形式。试点过程的关键节点主要有：在政策保障上，省里发文放宽对县级开展购置效劳的政策限制，把资金分配权、效劳资源配置权、价格监管权、绩效考核权、内局部配权等下放到县里，鼓励工程县大胆创新。在方案设计上，他们依靠工程组专家的智慧和经历，制定了?购置农村公共卫生效劳操作指南?等技术性文件，确定了乡级总负责下的乡村合理分工协作提供效劳形式。然后根据效劳流程各个环节发生的实际费用，测算效

10、劳本钱，再按照山区、丘陵、平原不同地区实行差异化效劳合同管理。做完这些工作后，进入采购会谈程序，方式包括协议、竞争性会谈等。县卫生局先发出采购邀请书，有意向并符合要求的机构可提交应答书，经评选审核合格后签订效劳合同：县卫生局和乡卫生院签订合同；卫生院再和村卫生室签订合同，责权利明明白白。2022年12月8日，中国农村卫生开展工程根本公共卫生效劳均等化经历交流暨高层研讨会在郑州开幕。河南省结合中国农村卫生开展工程世界卫生组织工程探究形成的政府购置根本公共卫生效劳的做法，被世界卫生组论文联盟.Ll.织官员誉为根本公共卫生效劳均等化的河南形式，卫生部副部长陈啸宏要求全国学习借鉴该省经历。【图表说明】

11、河南省采取的政府购置根本公共卫生效劳是以战略购置者的身份投入并组织符合准入条件的效劳机构和个人参与，充分发挥政府在促进公民安康方面的主导作用。河南省卫生厅还统一制定?效劳技术标准?，统一绩效考评标准，统一准入条件，确保每一名效劳对象享受到公平性效劳3.河南政府购置根本公共卫生效劳的武陟样本2022年1月，中国农村卫生开展工程简称卫十一工程在武陟县开场施行。这个工程的一大特点是没有既定的形式，鼓励工程地区大胆探究、创新。从2022年9月起，武陟县利用这一工程平台，将九大类国家根本公共卫生效劳工程分为10个效劳包，打包购置，先在圪垱店乡、乔庙乡等乡镇试点，2022年10月推向全县。该县卫生局负责人

12、介绍说，他们先是根据国家根本公共卫生效劳标准，制定出每个效劳工程的操作指南，明确效劳的内容、流程、标准，让效劳机构有据可依。然后，以工程流程测算法为主要方法，以整个效劳流程发生的实际费用来测算效劳包本钱，以确定效劳的价格。2022年的根本公共卫生效劳本钱测算报告显示，10个效劳包总本钱是人均20.38元，其中效劳本钱人均18元，监视本钱人均0.53元，管理本钱人均1.85元。效劳本钱是指向乡村两级效劳机构购置根本公共卫生效劳所需资金；监视本钱是指县级对乡镇卫生院包括对抽取的村级进展绩效评价和第三方监视，以及不定期督导发生的费用；管理本钱包括县卫生局进展方案设计、培训、资料印刷等所需费用。效劳本

13、钱测算表列出了每个效劳工程的权重、乡村两级效劳机构的本钱及所占比重。例如，高血压安康管理工程，分项权重为14%，效劳本钱是人均2.5元，其中乡镇卫生院、村卫生室分别占40%、60%，分别为1元、1.5元。10个效劳包合计，乡村两级分配比例为64。既然是购置，就要签合同。在试点阶段，县卫生局卫十一工程办与试点乡镇卫生院签效劳合同，约定双方的职责与权利、效劳包内容、施行方案和绩效考核标准等；试点乡镇卫生院再与村级效劳机构签效劳合同。在全县推开后，改为由县卫生局直接与各乡镇卫生院签订效劳合同。据武陟县财政局相关人士介绍，购置根本公共卫生效劳的资金分三次支付，效劳合同签订后，先向效劳机构预付50%，供

14、开展工作使用，其余资金根据绩效评价结果分两次续付，比例分别为30%和20%。绩效评价分两级，县卫生局每半年对乡镇卫生院进展绩效评价，乡镇卫生院每季度对村卫生室进展绩效评价。效劳的数量、质量和满意度，是绩效评价的三大要素。评价的内容包括宣传效果、责任落实、效劳数量、效劳质量和监测指标，方法主要是查看相关效劳记录、走访效劳对象。对乡村两级效劳机构，在完成根本目的的前提下，绩效评价综合得分在85分以上的，支付续付资金的100%；7585分、6575分的分别支付续付资金的85%、70%；65分以下的，续付资金不予支付，其中60分以下的还要处以占预付款总额30%的罚款。另外，根据绩效评价结果，对效劳机构

15、进展奖惩与问责。对综合考核为优秀的机构提供一笔奖励资金，对绩效评价得分在60分以下的机构，除经济处分外，由卫生行政部门根据有关规定给予分管指导及有关责任人相应的处分。为保证绩效评价更加公正公平，武陟县卫生局已着手成立公共卫生效劳绩效评价专家库，针对不同的效劳内容，组成单项或综合评价小组，采取购置效劳的方式进展绩效评价。同时，开展第三方监视，聘请人大代表、政协委员、群众代表及财政、审计等部门官员组成第三方监视评价小组，每半年进展一次，主要从需方的角度，对供方的根本公共卫生效劳提供情况进展监视，还对绩效评价公平公正性、买方是否按合同约定向医疗卫活力构支付效劳资金等进展监视，形成的监视报告提交政府部

16、门。武陟县这一探究获得良好效果，根本公共卫生效劳质量和绩效明显进步；乡、村卫活力构的效劳理念开场转变，变被动提供为主动参与；群众安康保健意识进步，变被动医疗为主动保剑4.政府购置公共卫生效劳明码标价2022年4月25日，河南省财政厅与有关部门结合出台?河南省施行城乡居民根本公共卫生效劳均等化工作指导意见?试行以下简称?意见?要求，将国家规定的建立居民安康档案、安康教育等九类根本公共卫生效劳工程以及婚前保健纳入根本公共卫生效劳工程施行范围，采取政府购置效劳的方式免费向城乡居民提供。其中，婚前保健包括婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。规定凡符合准入条件的各级各类医疗卫活力构均可公平地参与国

17、家根本公共卫生效劳的提供，并享受同等待遇。?意见?指出，在对根本公共卫生效劳工程进展平均本钱测算的根底上，制定出根本公共卫生效劳工程综合权重和本钱补偿参考标准。?意见?要求，各地可结合当地实际，科学合理制定工程的本地本钱补偿执行标准。要优先保证乡村医生的合法利益，从根本公共卫生效劳经费中，按照农村常住人口年人均不低于5元的标准，对乡村医生独立承当或协助开展所在村村民的根本公共卫生效劳等任务给予补助。?意见?指出，城乡居民根本公共卫生效劳均等化的施行原那么包括政府购置、效劳同质、合同管理、绩效考评、分工协作和重心下移。要求按照国家制定的统一的根本公共卫生效劳标准、流程、操作规程等质量标准，建立严

18、格的准入制度，确保城乡不同人群都能平等地享受质量根本一样的公共卫生效劳；通过与符合准入条件的医疗卫活力构签订效劳合同，约束双方行为，明确各自职责、任务、标准、考核标准、支付条件等，确保效劳数量、质量与群众满意度到达要求；要根据实际建立完善的根本公共卫生效劳绩效考评体系，原那么上绩效考评工作不得少于每年两次，并将绩效考评结果作为财政部门对医疗卫活力构开展根本公共卫生效劳补助的重要根据；根本公共卫生效劳工程要向乡村两级、街道地段医院和社区卫生效劳机构倾斜。近两年，河南省通过施行根本公共卫生效劳均等化，为全省15岁以下人群补种乙肝疫苗1243.7万针次，5岁以下儿童乙肝外表抗原携带率降至0.73%以

19、下，全省每年减少乙肝阳性儿童15万人；完成乳腺癌筛查6.04万人，免费施行贫困白内障患者复明手术37555例；为农村妇女免费增补叶酸86.3万人，宫颈癌检查20.1万人，农村孕产妇住院分娩补助93.9万人，完成农村改厕43.9万户，提早完成燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务。慢性病综合干预、癌症早诊早治、重性精神疾病管理治疗、癫痫病防治、儿童口腔疾病综合干预等获得积极成效。【图表说明】资料来自2022年6月3日的?河南日报?5.人均25元的根本公共卫生效劳经费要确保专款专用、惠及民众为加强对补助资金的管理，与?意见?同时下发的?河南省根本公共卫生效劳工程补助资金管理方法?以下简称?方法?明确，不

20、得将为城乡居民免费提供根本公共卫生效劳工程的补助资金，用于基层医疗卫活力构的根底设施建立、设备装备和人员培训等其他支出。2022年，补助资金人均经费标准进步到25元。河南省财政补助资金按照当年预拨、次年结算的方法下达。县级财政年初预拨70%补助资金，年底根据根本公共卫生效劳工程绩效考核情况予以结算。河南省要求省辖市、县市、区卫生、财政部门合理确定本地区根本公共卫生效劳工程内容及各项效劳数量和标准，进展测算并确定本钱补偿执行标准。?方法?指出，补助资金用于基层医疗卫活力构为城乡居民提供政府统一规定的根本公共卫生效劳工程范围内的各项效劳，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。补助资金将根据

21、根本公共卫生效劳本钱补偿执行标准，主要用于基层医疗卫活力构开展根本公共卫生效劳工作中相关人员支出以及开展根本公共卫生效劳所需的耗材等公论文联盟.Ll.用经费支出。但凡截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照?财政违法行为处分处分条例?等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。?方法?明确，按规定免费提供的根本公共卫生效劳工程，基层医疗卫活力构不得以任何方式向城乡居民收费。河南省要求，县级财政、卫生部门在全面绩效考核的根底上确定对基层医疗卫活力构的详细补助金额；同时，利用相关媒体或公共场所，对

22、根本公共卫生效劳工程内容、工程施行和资金使用安排等情况定期进展公示，主动承受社会各界监视；对有关基层医疗卫活力构进展管理和监视，加强对基层医疗卫活力构的绩效考核，并通过适当的方式向社会公开；对经考核达不到标准要求的基层医疗卫活力构，要按有关规定取消其提供根本公共卫生效劳工程的资格。6.补助经费与绩效考核结果直接挂钩2022年4月25日，河南省卫生厅、省财政厅结合下发的?河南省根本公共卫生效劳工程绩效考核施行方法?要求，县市、区财政部门在审核安排和拨付根本公共卫生效劳工程补助经费时要与实际考核结果直接挂钩。?方法?指出，考核工程主要为卫生部、财政部和国家人口计生委?关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的