专科护理1 - 引流管护理质量评价标准

1、专科护理1 引流管护理质量评价标准（含胸腔引流、心包/纵膈引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流）质控级别： 级 科室： 抽查人数： 总项数： 合格项数： 合格率： 得分： 检查人： 日期：敏感指标：尿管相关感染护理措施执行率=合格项数/总项数=（扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分）项目检查内容问题等级检查方法检查结果检查结果检查结果检查结果检查结果引流管护 理总则1执行无菌操作，洗手戴口罩，管道应标有明显标识管道名称、置管日期B-A现场查 看3位 患者是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口2落实各引流管护理常规，根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管B是

2、 否口是 否口是 否口是 否口是 否口3每班评估拔管指征，管道在置管有效期内B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口4保持管道的通畅，无扭曲折叠及脱落，严密观察引流液的颜色、性状、 量，每班至少记录1次B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口5做好健康教育：告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、活动、饮 食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识C是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口6护士掌握“非计划性管道滑脱”应急措施B访谈 护士是 否口 护士层级是 否口 护士层级是 否口 护士层级是 否口 护士层级是 否口 护士层级心包、纵 膈、胸腔适用口 不适用口7按需挤压引流管，预防阻塞，

3、观察液面有无波动，保持引流通畅。B-A现场查 看3位 患者是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口9固定妥当，每班评估并交接固定情况，各接口处有无松脱B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口10高度适宜，压力适当,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cmB是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口11胸腔闭式引流瓶7天或1000ml更换，更换时无齿双钳夹闭引流管，以防 空气进入胸膜腔；严格执行无菌操作规程，防止感染B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口12主动巡视病人，落实生命体征的监测及症状体征的观察，发现异常及时 通知医生B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口13保持管道

4、的密闭，在搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定， 保持正常引流位置，以防脱管及意外发生B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口14加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、感染、气胸等；及时 发现，通知医生并配合处理B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口15注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥、清洁，无污染B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口项目检查内容问题等级检查方法检查结果检查结果检查结果检查结果检查结果腹腔引流 管适用口 不适用口16行腹膜透析治疗时，严格无菌操作，观察治疗效果B-A现场查 看3位 患者是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口17行腹腔引流时，

5、保持通畅，严密观察引流液性状B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口18腹透治疗液及一次性输液吊筒24小时更换，抗返流装置7天更换，置管刻 度班班交接B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口19保持管道的密闭，防止逆行感染，加强识别及预防并发症：观察有无腹 痛、感染、出血等,及时发现，通知医生并配合处理B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口胃管 适用口不适用口20每次胃灌治疗时，确认胃管在胃内B-A现场查 看3位 患者、 访谈护 士是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口21鼻饲前每隔48h检查胃残留量B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口22每次喂养量不超过400ml，喂养前

6、后用2030ml温水脉冲式冲管，防止堵 塞胃管，并观察消化吸收情况B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口23胃灌前后应将床头抬高30-45度B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口24行胃肠减压时，保持通畅，防止胃潴留B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口25留置胃管7-14天更换，引流装置24小时更换B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口26口腔清洁，留置胃管根据需要口腔护理每日1-2次B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口27监测鼻饲患者有无吸入性肺炎的症状和体征，如呼吸音、咳痰等B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口尿管 适用口不适用口28观察引流量有记录，对膀胱过度充盈者，首次放尿不能超过1000mlB现场查 看3位 患者、 访谈护 士是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口29妥善固定尿管，保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面。B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口30每班评估拔管指征，抗返流装置7天更换，普通引流装置24小时更换，尿 管7-10天更换，引流装置随尿管一同更换B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口31活动或搬运时夹闭引流管，留取尿标本避免打开导尿管和集尿袋的接 口，防止逆行感染B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口32清空集尿袋中尿液时，做好个人防护，使用个人专用收集容器,遵循无菌 操