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文档简介

1、颌骨骨折患者的护理口腔颌面部外伤特点口腔颌面部血运丰富易出血。腔窦多易发生感染。易并发颅脑损伤、涎腺损伤、颈椎损伤和神经损伤。咬合系统紊乱。面部畸形和功能障碍。易发生呼吸困难和窒息。影响进食和口腔卫生。颌骨骨折临床表现一、上颌骨骨折1、骨折块移位2、咬合关系紊乱3、框内及眶周出血，瘀斑，结膜下出血，复视等4、颅脑损伤二、下颌骨骨折1、骨折段移位2、骨折段异常活动及疼痛3、功能障碍4、下唇麻木5、张口受限和吞咽困难6、牙龈撕裂7、咬合关系紊乱颌间结扎固定定义：颌间结扎是治疗颌骨骨折常规且有效的手段，该方法是用钢丝或橡皮圈牵引分别结扎固定牙弓夹板于上、下颌牙齿上，使骨折的上颌或下颌骨得以复位，达到

2、恢复咬合的目的。复位和固定方式手法复位固定适用于单纯性颌骨骨折的早期，骨折片活动，用手法就能将移位的骨折片恢复到正常位置。可在局麻下进行。骨折片复位后可用颌金属丝夹板结扎固定，亦可用颌间结扎固定。牵引复位固定 适用于手法不能复位，骨折已超过1周以上并有初期纤维愈合。一般可分口内法和口外法两种。牵引复位固定 口内腭侧牵引复位固定：适用于颌骨纵行骨折，骨折片向两侧移位造成腭部裂开者。在骨折线两侧牙齿上分段栓结铝丝夹板，在腭侧用橡皮圈向中间牵引，直至骨折片复位，恢复正常咬合关系，再维持3周，即可去牵引。颌间牵引复位固定：适用于单侧的颌骨骨折，骨折片发生移位。在上、下颌牙列上安装带钩的牙弓夹板，用橡皮

3、圈作颌间牵引，将上颌移位的骨折片牵引至正常的咬合位置，再进行颌间结扎固定。颌间结扎固定的护理3、减少疼痛的刺激 在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛的刺激。 4、饮食方面 采取营养素均衡的全流质饮食。口内无创口的患者可以先用特备的橡胶管经磨牙后间隙进食，逐渐以塑料吸管代替吸入以保证患者的身体素质不受太大的影响。5、颌间结扎术后口腔护理 含漱法：护理上应根据病人不能张口的特点，从手术当天开始，用20ml注射器接鼻导管抽吸漱口液经磨牙区注入口腔含漱1min，每日进食后1次，晚间睡前加强1次，可以有效地防止龈上菌斑的形成。 加压冲洗法：用注射器吸生理盐水或3%双氧水加压

4、全面反复冲洗口腔。棉球擦拭法：用生理盐水浸泡过的棉球擦拭患者口腔可清洁部位，注意勿将棉球纤维钩在牙弓板上 。颌间结扎固定的康复指导心理疏导：指导病人学会放松，可以看书，听音乐来减轻焦躁情绪。向患者解释口腔护理的重要性：棉球擦拭，口腔含漱，口腔冲洗可以减少口内致病菌，在晨晚间，睡前，进餐后护理，持续到拆除牙弓板，结扎钢丝以后。饮食：宜选高蛋白、高维生素饮食，促进骨折愈合，可采取一日多餐，保证营养供给。功能锻炼：2周内制动；23周可适度张闭运动不至于引起骨折移位；4周后逐渐开始活动，练习张口，张口度以达到三横指为正常。出院指导：电话随访，指导患者及家属密切观察钢丝或橡皮圈有无松脱。每周一次门诊复查

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