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文档简介
1、血 管 检 查 重庆医科大学附属第一医院心内科赵 万 蓉内容: 脉搏、血压、血管杂音和周围血管征 一、脉搏 部位: 浅表动脉 方法:中指-环指-指腹-平放检查者桡动脉处。 (一)脉率:60-100次/分,平均72次/分 儿童婴幼儿可快,老人较慢 病理:房颤时快慢不等 (二)脉律;正常律规则,呼吸性窦不齐(吸快、呼 慢) 房颤:脉律绝对不齐、脉搏短绌(一)紧张度及动脉壁状态 施加压力及感觉血管壁弹性,判断脉搏紧张度 动脉硬化:条索状迂曲结节状(二)强弱:脉强弱与心博量,脉压差和外周血管阻力 相关。 洪脉:高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉:心衰、休克、主动脉瓣狭窄(五)脉波: 1、水冲脉:主动脉
2、关闭不全、甲亢、动脉导管未闭 2、奇脉:吸停脉 产生原因:当心包积液或心脏压塞时,吸气时由于右心舒张受限,回心血管减少右心排血量减少,致使肺静脉回入房量减少,左室排血量也减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及。 方法:触诊法或血压计检测:吸气收缩压较呼气时低10mmHg以上 3、无脉:休克及多发大动脉炎 二、血压 (一) 测量方法: 1、 直接测压法:有创,在危重疑难病例使用。 2、 间接测压法:简便,易行,血压计:汞柱式, 弹簧式和电子血压计。操作:休息5-10分,血压计放 置于同心房水平高度。袖带下缘在肘窝以上3CM,收 缩压、舒张。记录方法:如130/80mg (二) 血压标准: 诊断学P14
3、4 表 2-5-9 血压水平的定义和分类 (三)血压变动的临床意义 1、高血压BP140/90mg,收缩压和(或)舒张压任 一项升高称高血压。95%为原发性5%为继发性。 2、低血压40mmHg称脉压增大,见于甲亢主动脉瓣关 闭不全:压脉30mmHg称脉压减少,见于主动脉瓣狭 窄,心包积液,严重心衰 三、周围血管体征(一)静脉杂音:静脉压力低,一般无杂音。无害性杂音:颈静脉营营声,颈静脉快速流入上腔静脉所致。肝硬化、门静脉高压、腹壁静脉曲张时,在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声。(二)动脉杂音:在周围动脉,肺动脉、冠状动脉多见 甲亢:甲状腺上及连续性杂音 多发性大动脉炎:在狭窄病变部位可听到SM、 肾动脉狭窄:上腹部或腰部闻及SM 肺内动-静脉瘘:胸部相应部位有连续性杂音。 冠状动脉-静脉瘘:心前区出现表浅而柔和连续的 杂音,或双期杂音 (三)周围血管征1. 脉压差增大,水冲脉2枪击音:外周大血管,用鼓型胸件可闻及与心跳一致短促的放枪声。 病因:主动脉辨关闭不全、甲亢、严重贫血3Duroziez双重杂音: 以鼓型胸件,稍加压置于动脉处可闻及收缩、舒张期双期杂音。见于主动脉辨关闭不全,脉压增大的病人3毛细血管搏动: 用手指轻压病人手指甲未端或以玻片轻压病人口唇粘膜,使局部发白,当心脏收缩时,则局部出现红舒张期出现白色
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