儿童抗生素的合理应用

1、儿童抗生素的公正应用【摘要】本文从抗生素不公正利用的表示、不良结果、公正利用原那么、常见病抗生素的公正应用、儿童不抗生素是临床上应用范畴广,种类繁多的一大类药物。公正利用抗生素对病情的转归,患儿的康健开展至关紧张。当前抗生素滥用环境非常严峻,引起许多不良反响,细菌耐药性也大大增长。在下层病院更是云云。办理抗生素的公正利用已迫不及待。1临床抗生素不公正利用的表示(1无论熏染照旧非熏染疾病,只要有病就用抗生素。(2无论什么熏染,都用广谱抗生素。(3无论疾病性子,多数用静脉注射,并且剂量过大,疗程过长。(4不思量抗生素的抗菌特点,随意团结利用。(5利用一些在儿童期禁用、慎用或已被镌汰的药物。(6与其

2、他药物如病毒唑、维生素等混淆在较大量的液体中静滴。2滥用的不良结果滥用抗生素可导致儿童体内耐药菌株产生,引举事以治愈的熏染性疾玻大量耐药菌的产生,使难治性熏染越来越多,导致病菌熏染的时机越来越多,治疗熏染性疾病的用度越来越高。据报道耐青霉素的肺炎链球菌,已往对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,如今险些“刀枪不入。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%,肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高等抗生素的耐药性高达52%-100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。3公正利用抗生素的原那么必需把握顺应证并遵照宁静、有用和经济的原那么。(1病毒性疾病

3、或预计是病毒性的不宜用,如平凡的上呼吸道熏染、轮状病毒性肠炎等。(2发热缘故原由不明者不宜用,应尽早确诊后再对因治疗。(3对细菌熏染患儿,选用相宜抗生素,得当的剂量和疗程,符合用药途径和公正的隔断时间,同时必需接纳种种综合方法。给药途径:应按照熏染严峻程度及药物动力学特点决定给药途径,轻症熏染只管选用生物利用度高的口服制剂;有多种药物可供选用时,应以窄谱,不良反响少,价廉者优先。留意剂量和隔断时间;抗菌药物的调换:一样平常熏染用药72h(重症48h)后可按照疗效,决定是否必要调换抗生素;疗程一样平常熏染待病症体征及实行室查抄显着好转或规复正常后再用药2-3d,特别熏染按特定疗程实行。(4只管制

4、止皮肤黏膜局部用药,不容许私自将满身用药制剂局部利用。(5防范性用药应严酷把握指征,儿科在以下环境下可思量防范给药:风湿病:用苄星青霉素防范,儿科剂量60-120万u,每月1次;盛行性脑膜炎:对严密打仗者常用磺胺嘧啶，磺胺甲基异唑3日;严密打仗开放性结核患者的儿童用异烟肼3个月;烧伤患者手术前后用药2-3d;外科手术:于麻醉时用一种抗生素静脉注入,可防范手术后细菌熏染并发症;婴儿室中出现细菌熏染盛行,按病原菌用药防范。4常见病抗生素的公正利用儿童腹泻和伤风是如今最常见的滥用抗生素疾玻儿童腹泻病因较多，只管熏染是重要缘故原由,但病原有细菌、病毒、真菌等,抗生素只对细菌熏染有用。抗生素的恒久应用会

5、导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或迁延不愈。实在,婴儿腹泻的病因除喂养不妥外,重要是通过粪便流传使其熏染了一种特别的病毒-轮状病毒。由轮状病毒熏染引起的腹泻利用抗生素无济于事。因此,确诊为轮状病毒肠炎,不必利用抗生素,只需留意对症处置惩罚。该病病程短,可以自愈。抗生素仅得当于侵袭性肠道细菌熏染,如志贺痢疾杆菌、沙门菌等。对付大便中混有黏液血便,大便镜检白细胞显着增多,伴有腹疼里急后重者必要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服,重症者选用氨苄青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时,应停用抗生素,赐与微生态制剂。儿童病毒性伤风是一种急性熏染性疾病,具有自限性,通常病程37d,病毒性伤风的治疗没有殊效药可收缩病程。5儿童不宜利用的抗生素(1氨基糖苷类抗生素,都有轻重不等的耳毒性和肾毒性,尤其是耳毒性,可引起永世性耳聋。(2四环素类抗生素,能与新生长牙齿中的钙团结形成黄色团结物冷静,俗称“四环素牙。此类药物还能与骨中的钙团结按捺婴儿的骨骼生长。故8岁以下儿童禁用。(3氯霉素早产儿和新生儿应禁用,儿童慎用。(4磺胺类药物早产儿和新生儿应慎用。因此类药物能引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞镌汰等。(5喹诺酮类,12岁以下的儿童禁用,18岁从前慎用。(6第一代头孢菌素儿童不成大剂量利用。由于此类药物肾毒性较大,可引起小儿血尿、肾构造坏死。总之，选