内科护理学教案-绪论与呼吸系统疾病病人的护理

1、赣州卫生学校教案教 案课程内科护理学教 师 陈 刚职 称 主治医师、讲师授课对象 护理 / 助产专业授课时间 15/16 学年第一学期教 材 人卫版内科护理教研室审查 201 年 月 日赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节第一章绪论授课时1 数及授课形授课专业护理助产内容讲授式授课教陈刚师学问目标：内科各系统疾病概况教学目标才能目标：内科病人的分级护理素养目标：内科疾病的分析思维教学重点重点： 内科病人分级护理同学预备与难点难点： 内科各系统疾病概况老师预备课前预备熟识内科护理学,能高屋建瓴来把内爱好是学习的最大动力科护理从整体到部分进行剖析、分解授课教材人民卫生出版社内科护理老师活同学活教学

2、方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件时教学活动间分教学内容、项目动动配5一 内科护理学概况从生理听讲定义： 是争论内科病人生物、心理和社会等方面健康问题的发病理引摸索生、进展规律,介绍保护人类身心健康的内科护理理论、技能,入课题运用护理程序对护理对象实施整体护理的思维和方法,以减轻痛苦、促进康复、增进健康的一门应用性护理专业课程；护理理念：以人的健康为中心10医学模式： 神灵主义模式；自然哲学医学模式；生物医学举例讲记忆2 模式；生物 - 心理 - 社会医学模式；解摸索,如内科护理学的范畴与内容学习目的与要求3懂得为主； 学会运用护理程序对内科病人进行护理

3、；娴熟强调灵何应5 操作；培育沟通技巧； 细致观看、 仔细摸索, 在工作中创新；活分析变？基本素养与应变职业道德：隐私,责任心；文化科学素养；专业素养；身心素养；思维方法与护理程序5思维方法：发觉问题分析问题解决问题评判成效护理程序： 护理评估护理诊断护理方案实施护理护理赣州卫生学校教案 评判 内科疾病的分级护理内容5 特级护理：危重需要随时抢救,专人24h 护理；一级护理：举例分为啥分严峻随时发生变化,每 15m观看一次； 二级护理： 病重但较稳定,每 2h 观看；三级护理：病情轻；析分级级？内科护理学的前景5内科学的进展主要表现在三个方面：病因和发病机制、 预防和强调终治疗、检查和诊断技术

4、；对护理人员的要求：身学习明白新检查技术与监测技术原理及用途；症及检查前后要做的工作；熟识其适应症、 禁忌正握各种监护仪的使用方法,能准时发觉故障,并作出简洁处理；学习新疗法的基本原理和操作过程,定一套治疗前、中、后的护理方案评 估 反 馈懂得与医生协作, 能够制布 置 作 请阐述内科病人的分级护理内容？业 及 思考题参 考 书 籍 与 常 用网址丁香园医学论坛：/bbs/ 中国护理网： / 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记 存在问题：改进措施：赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章第一节呼吸系统授课时2 数

5、及授课形授课专业护理助产内容疾病病人常见症状体征的讲授式护理授课教陈刚师学问目标：咳嗽、呼吸困难的护理措施教学目标才能目标：判定呼吸困难者氧疗流量与浓度素养目标：依据病情挑选排痰方法,会观看氧疗疗效教学重点重点： 呼吸困难的氧疗同学预备与难点难点： 不同病人的排痰措施挑选老师预备课前预备1. 设计工作任务,引导同学分析处理1. 解剖学学问病情2. 护理程序的基础学问2. 引导同学从痰、气的来源上去摸索3. 咳嗽、呼吸困难的病因、护理评估、相应的病因并发症、病情观看、护理措施的学问授课教材3. 帮忙同学回忆涉及的药物学问 4. 护患沟通才能、医护合作才能人民卫生出版社内科护理教学方法 讲授、争论

6、、作业学习方法 预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源 教材、课件相关护考知 1.呼吸困难的观看、氧疗浓度识点 2.不同病情病人排痰措施的挑选1.吸痰术临床技能联 2.体位引流系 3.动脉血气分析标本采集4.氧疗摸索题参考书籍与常网址1. 促进痰液排出的各种方法各自适合哪些病人？2. 伴 CO2潴留者为什么要低流量吸氧？丁香园医学论坛：/bbs/ 中国护理网： / 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案时间教学活动老师活同学活安排教学内容、项目动动10 解剖及生理从解剖回忆上

7、、下呼吸道：以环状软骨为界；第五胸椎上端（位于胸骨生理引角）分左右支气管；入课题摸索气管分层：粘膜层：柱状纤毛上皮细胞和杯状细胞；黏 膜下层：疏松结缔组织构成,含粘液腺和粘液浆液腺；固有 层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成；肺泡：肺泡表面积约 100M 2,平常只有 1/20 使用,具很大潜 型细胞分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力；力； II 胸膜腔：密闭,少量浆液润滑,呼吸为负压；双重血供,肺循环实行气体交换,支气管循环供应养分；肺通气：直接动力大气与肺泡气之间的压力差；原动力呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动；吸气肌膈肌（腹式呼吸）和肋间外肌（胸式呼吸）咳嗽、咳痰；呼气肌肋间内肌和腹肌；2

8、机制：耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区刺激延髓咳举例分摸索,气嗽中枢冲动传向运动神经（喉下N、膈 N、脊髓 N）咽肌、析气体体从哪膈肌及其他呼吸肌运动咳嗽进出原里来？3 深吸气声门关闭突然猛烈呼气气体冲出狭窄声门理到哪里1. 护理评估去？健康史：有无呼吸系统疾病、心血管疾病等身体状况：干咳与湿咳、咳嗽时间与音色、痰液性状讲解听讲5 2. 护理诊断与措施5 侧卧深屈膝体位,补充养分及水分1500ml 以上 提问：各回答排痰的措施：指导有效咳嗽深吸气后连续咳嗽；湿化气道 超声雾化和蒸汽,留意哮喘患者 ；拍背与震荡 留意体位、 手种排痰15 势 ；体位引流 留意窒息的危急 ；机械吸痰 每次不超过

9、15S,措施各两次吸痰间隔时间大于3Min 适用于预防肺部感染：每2H翻身一次；哪些病肺源性呼吸困难人？1. 护理评估健康史：有无相应疾病5 10 身体状况： 吸气性（大气道病变三凹征缺氧）、呼吸性（小气道病变呼气费劲、延长、哮鸣高CO2）、混合性呼吸困难的分度动脉血气分析： 2ml 干燥无菌注射器, 0.5ml 稀释的肝素充盈5 针筒后弃去,取动脉血2ml,针头刺入软木塞,半小时内送检讲解听讲2. 护理诊断与措施5 10 5 休息与体位：半卧或端坐,保持气道通畅,少吃产气食物氧疗：凡伴CO2潴留者低流量低浓度连续吸氧指导呼吸术赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章第一节呼吸系统授课时1

10、数及授课形授课专业护理助产内容疾病病人常见症状体征的讲授式护理授课教陈刚师学问目标：咯血的护理措施教学目标才能目标：判定窒息素养目标：抢救窒息教学重点重点： 窒息的预防和抢救同学预备与难点难点： 窒息的抢救老师预备课前预备1. 设计工作任务,引导同学分析处理1. 解剖学学问病情2. 护理程序的基础学问2. 引导同学摸索气道出血的危害3. 呼吸生理授课教材3. 帮忙同学回忆该章节涉及的药物知 4. 护患沟通才能、医护合作才能识人民卫生出版社内科护理教学方法讲授、争论、作业老师活同学活学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考知1.咯血程度判定、咯血抢救识点2.咯血预防及治疗临

11、床技能联 系1.体位引流时间教学活动安排教学内容、项目动动咯血讲解听讲5 概况：指喉以下气道内出血经口排出,通过检查与鼻腔、口腔出血相鉴别；2 1. 护理评估回忆药同步回健康史：支扩、结核和肺癌为三大常见病因10 身体状况：血量评估、并发症、窒息表现3 2. 护理诊断与措施休息与体位：少量- 舒服体位；大量- 患侧卧位2 3 饮食：少量 - 温凉流质,防止刺激性；大量- 暂禁食5 药物：垂体后叶素 血管加压素,收缩血管 物学问顾窒息预防：身心放松、不能屏气及用力咳嗽窒息抢救： 体位 - 头低足高； 手指缠纱块, 清理口鼻腔吸痰赣州卫生学校教案3 管吸取主气道内血液气管插管或切开或气管镜吸取血块

12、强调首重点理胸痛要步骤解和记概况：理化因素及刺激因子胸部感觉N 纤维冲动传至大脑忆皮层痛觉中枢胸痛放射痛或牵涉痛机制：内脏病变与相应区域体表传入 N进入脊 髓同一阶段并在后角发生联系2 3 2 1. 护理评估 健康史：有无胸壁疾病、心血管疾病等身体状况 : 肋间神经痛（沿神经分布）、心绞痛（胸前区）2. 护理诊断与措施：胸膜炎、 肺炎取患侧卧位；转移留意力法；胶布固定术方法；药物止痛方法；作 业 及 1. 如何判定窒息？抢救步骤是什么？摸索题 2. 垂体后叶素止血机制是什么？丁香园医学论坛：/bbs/ 参考书籍 中国护理网： / 与网址 人民卫生出版社 第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体

13、会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章其次节急性呼吸授课时1 数及授课形授课专业护理助产内容讲授道感染病人的护理式授课教陈刚师学问目标：呼吸道感染的类型教学目标才能目标：找到护理问题素养目标：依据病人情形挑选降温措施教学重点重点： 上呼吸道感染的病原同学预备与难点难点： 发热与咳嗽病人的护理措施老师预备课前预备1. 设计工作任务,引导同学分析病情1. 解剖学学问2. 引导同学摸索感染与炎症区分2. 护理程序的基础学问授课教材3. 帮忙同学回忆感冒后的不适 3 护患沟通才能、医护合作才能人民卫生出版社内

14、科护理教学方法讲授、争论、作业老师活同学活学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考知1.上呼吸道感染的病原识点2.溶血性链球菌的危害临床技能联1.体位引流系2.物理降温时间教学活动安排教学内容、项目动动 急性上呼吸道感染5 1. 病原先源提问：炎依据病10 2. 各种上感的护理评估症与感理学问3. 护理措施染？回答提5 发热的护理结合概问2 用药的护理3 健康指导述内容听讲 急性气管 - 支气管炎讲解5 1. 护理评估5 2. 治疗要点：掌握感染、祛痰5 3. 护理措施：促进排痰作 业 及1. 炎症与感染的区分是什么？摸索题2. 一般感冒最常见的病原体是什么？赣州卫生学校

15、教案丁香园医学论坛：/bbs/ 参考书籍 中国护理网： / 与网址 人民卫生出版社 第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章第三节支气管哮授课时2 数及授课形授课专业护理助产内容讲授喘病人的护理式授课教陈刚师学问目标：哮喘的护理评估及用药目的教学目标才能目标：能依据病人病情实行合适的护理措施素养目标：教学重点指导患者防治哮喘及MDI 的使用方法同学预备重点： 哮喘发作的诱因及典型表现与难点难点： 用药护理及观看老师预备1. 设计病例情形,引导同学懂得哮喘1. 生活

16、体会,知道过敏课前预备是气道显现痉挛的后果2. 免疫学变态反应2. 从生活常识动身,指出易过敏诱发3. 药物学问哮喘的各种缘由4. 护患沟通,医护合作才能3. 熟识哮喘发作的处理药物授课教材人民卫生出版社内科护理老师活同学活教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考知1.哮喘的诱因、典型表现、用药护理识点2.肺气肿者肺内压增高显现气胸、哮喘的血气分析临床技能联1.过敏原试验、脱敏治疗系2.氧疗及呼吸机使用时间教学活动安排教学内容、项目动动2 从谢霆锋、邓丽君、郑秀文、杜德伟等明显引入课题；激发兴参与3 定义：是气道慢性非特异性炎症性疾病；病因和发病机

17、理趣听讲5 发病机理：15 30min 达高峰, 2h 后详细讲变态反应：速发型：即时发生,逐步复原正常； 迟发型： 6h 左右发病, 连续时间长, 可达数天；解气道炎症：多种炎症细胞参与气道高反应性：气道对各种刺激因子显现过强或过早的收就是“ 易摸索气缩反应；神经经机制： 与 -肾上腺受体功能低下和迷走神经张力亢收缩“道收缩后果进有关；身体状况10 症状 先兆症状：鼻眼发痒、流涕、打喷嚏；赣州卫生学校教案5 发作：反复发作呼气性呼吸困难讲解听讲体征： 肺部广泛哮鸣音及肺气肿征；重症哮喘： 哮鸣音消逝,5 奇脉、胸腹反常运动；重点强懂得分3. 哮喘连续状态：即重症哮喘4. 内源性、外源性哮喘区

18、分10 调析帮助检查：1. 动脉血气分析早期呼碱,后期气道痉挛加剧气道狭窄加重说明原依据生产生呼酸并代酸；2. 肺功能：呼气流速指标均显著下降,24H 内呼气峰流速因理学问PEF 或昼夜波动率20；懂得3. 支气管激发试验：激发剂为乙酰甲胆碱、组胺等,一般适用于通气功能在正常估量值70以上者；如FEV1下降 20即为阳性；4. 支气管舒张试验：舒张剂如沙丁胺醇、特布他林、异丙托 溴铵等；如 FEV1比用药前增加 12且肯定值增加 200ml 以上 即为阳性；护理诊断及措施：5 一般护理：环境温度、湿度；患者体位：半卧或端坐；讲解结合呼饮食：留意补充液体量,每日25003000ml 5 氧疗：单

19、纯低氧可予以中、高流量氧；伴有CO2潴留时应予分析药吸困难以低流量氧；症状内5 病情观看：留意呼吸衰竭导致肺性脑病的表现；容懂得4. 用药护理：5 解除支气管痉挛最有效2 受体兴奋剂回忆药物机制5 抗炎最有效糖皮质激素及不良物5 夜间哮喘或痰多抗胆碱能药物反应5 预防哮喘发作色甘酸钠模拟示范5 5.MDI 使用方法附常用吸入剂 舒喘灵气雾剂：又名喘乐宁,硫酸沙丁胺醇气雾剂；作用强 度稍逊于气喘气雾剂,但较长久,对心血管系统的影响较小,因而副作用较气喘气雾剂小；此外,在运动前吸人,能预防运动诱发的哮喘；用法为每次 时 1 次, 24 小时内不超过12 喷 0.1 0.2 毫克 ,每 4 小 8

20、次；使用时,偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应,一般多能自行消逝；严峻者应减 量或停药,对伴心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇就 应慎用；喘康速气雾剂： 又名特布他林气雾剂,能舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛等；用法为每次 l 2 喷,每日 34 次；严峻病人每次可增至 6 喷,最大剂量 24 小时不超过 24 喷；一般常用剂量很少会引起心血管副作用,使用安全；少数患者有轻度口干、鼻塞,胸闷、嗜睡及手抖；伴有糖尿病和甲亢的病人慎用；丙酸倍氯米松气雾剂：又名必可酮气雾剂；是一种局部用糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏的作用；它有助于扩张支气管,解除痉挛,缓解哮喘症状,以及降低发作频率；特殊是

21、儿童哮赣州卫生学校教案 喘的疗效较显著；主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状；由于药物在体内起效时间需要23 天,喷后不能快速缓解病人的呼吸困难；故对急性哮喘发作无效；如遇哮喘发作,宜先用平喘解痉气雾剂 如舒喘灵等 ,然后再用本品； 常规保护量每天 34 次,每次 2 喷 0.1 毫克 ,病情严峻者可增加剂量,但每日用量不要超过 20 喷；因感染引起哮喘加剧的患者,需加用抗生素治疗；本品不易引起全身性不良反应,少数病人有口干,声音嘶哑、喉部不适等；曾用口服激素改用本品时,不应突然停止口服药,要逐步减量；色甘酸钠气雾剂：为抗过敏药,能抑制某些化学物质对肺组织的刺激,阻挡组织细胞中过敏物质的释放,

22、适用于预防过敏性哮喘,特殊是季节性哮喘及儿童患者,只在发病季节前 1-2周使用； 本品与其他平喘药物不同,无扩张支气管及抗炎作用,所以不能用于掌握哮喘发作；用法：用前摇匀,一日 3 4 次,每次 12 喷3.5-7 毫克 ；本品无明显不良反应,仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等；沙美特罗替卡松粉吸入剂舒利迭 ：是由长效 b2 受体兴奋剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂；用法用量：吸入：成人和12 岁以上的患者,每次1 吸（ 50ug 沙美特罗 /100ug 丙酸氟替卡松）,每日 2 次；或每次 1 吸（ 50ug 沙美特罗 /250ug 丙酸氟替卡松）,每日 2 次；4 岁以上儿童,每次 /100u

23、g 丙酸氟替卡松） ,每日 2 次；作 业 及 1. 诱发哮喘发作的因素有哪些？1 吸（50ug 沙美特罗摸索题 参 考 书 籍 与 常 用网址2. 哮喘患者使用的药物各自作用机制是什么？丁香园医学论坛：/bbs/ 中国护理网： / 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章第四节慢性支气授课时2 数及授课形授课专业护理助产内容讲授管炎和 COPD 病人的护理式授课教陈刚师学问目标：慢支的病因及护理评估、肺气肿的发生气制及护理评估教学目标才能目标：慢支

24、、肺气肿的治疗原就、长期家庭氧疗的条件及目的素养目标：敏捷运用排痰方法教学重点重点： 氧疗及呼吸功能锤炼方法同学预备与难点难点： 临床表现特点老师预备1. 设计工作任务,引导同学学会诊断1. 气候与烟雾对人体影响的学问课前预备慢支及肺气肿2. 用氧学问2. 分析病情,让同学明确慢支及肺气3. 肺气肿的病理学问肿的治疗要点4. 胸片、肺功能等相关帮助检查的学问3. 熟识药物学问授课教材人民卫生出版社内科护理老师活同学活教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考知1.慢支病因、诊断、痰液处理识点2.肺气肿病因、主要表现及胸片特点临床技能联1.胸片、肺功能

25、结果的阅读、分析系2.氧疗时间教学活动安排教学内容、项目动动慢性支气管炎3 临床过程 : 慢性咳、 痰、喘反复发作 （炎）堵塞性肺气肿肺强调发懂得其动脉高压肺源性心脏病展趋势危害性1. 护理评估2 健康史：吸烟（发病因素）、感染（恶化因素）例举吸摸索分10 身体状况：咳、痰、喘,早期无反常体征烟危害析2 临床分型与临床分期：急性发作期 （一周内）、慢性迁延期 （一讲解听讲个月以上）、临床缓解期（两个月以上）试验室和其他检查：早期胸片多无反常3 治疗：急性发作：以掌握感染和祛痰、镇咳为主；临床缓解期：自觉戒烟,防止和削减各种诱发因素；5 2. 护理诊断及措施：痰液的处理赣州卫生学校教案COPD

26、5 概况：炎症中粒释放弹性蛋白酶弹性纤维破坏讲解回忆病1. 护理评估5 健康史：有无慢支病史理学问身体状况10 胸闷、气短 - 逐步加重的呼吸困难+紫绀、头痛、嗜睡、神志分析讲懂得恍惚 +肺气肿体征；并发症以气胸常见；5 试验室和其他检查解胸片 - 肺气肿征： 肺野透亮度增加、胸廓前后径增大、 肋间隙增宽、膈低平；肺功能 - 气流受阻 FEV1/FVC40% 2 治疗：目的是防止肺功能的进一步损害；2. 护理诊断、措施及健康指导3 体位：端坐或半卧15H 以上,保证夜间吸讲解懂得该5 饮食：少吃产气食物、削减碳水化合物类食物5 促进排痰危害长期家庭氧疗：低流量,鼻导管每天氧；5 用药护理：抗生

27、素掌握感染,祛痰要通畅气道5 加强呼吸功能锤炼作 业 及 1.COPD的主要表现？摸索题 2.COPD的氧疗原就及排痰措施？丁香园医学论坛：/bbs/ 参 考 书 中国护理网： / 籍 与 常 人民卫生出版社 第八版内科学用网址本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章第五节慢性肺心授课时1 数及授课形授课专业护理助产内容讲授病病人的护理式授课教陈刚师学问目标：肺心病的发生气制及护理评估教学目标才能目标：呼吸困难处理、肺性脑病观看及心衰处理素养目标：心衰处理原就及用药教学重点

28、重点： 肺心病失代偿的主要表现与难点 难点： 用药护理及病情观看老师预备 同学预备1. 设计病例情形,引导同学懂得 COPD 1. 体、肺循环的过程的必定结局 2. 规律思维和逆向思维过程课前预备2. 从病理生理角度动身,分析右心衰 3. 药物学问的进展过程 4. 健康评估学问 反常体征意义的分3. 熟尽心衰处理药物 析授课教材 人民卫生出版社内科护理教学方法 讲授、争论、作业学习方法 预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源 教材、课件相关护考知 1.肺心病病因、机制、临床表现识点 2.肺性脑病的观看,洋地黄中毒的观看和处理临床技能联 1.动脉血气分析系 2.氧疗及呼吸机使用时间 教学活动安排

29、老师活 同学活教学内容、项目动 动2 概况：以冬、春季多见；上感为诱因,多死于肺性脑病；回忆上 同步回3 缺氧 肺小动脉痉挛肺动脉血不能顺当排入肺小动脉肺 节内容 顾动脉内血液增多,压力增高右心室射血阻力增高右心室代偿肥厚,收缩力增强右心室克服肺动脉压力而射血肺动脉 提问：为 回答内血液逐步增多,压力逐步上升右心室逐步不能克服肺动脉何要压力失代偿,右心衰竭；3 肺气肿肺泡间毛细血管受压肺小动脉血不能顺当排入毛 LTOT. 细血管肺小动脉内血液增多,压力上升肺动脉血不能顺当排入肺小动脉肺动脉内血液增多,压力增高右心室射血阻力增高右心室代偿肥厚,收缩力增强右心室克服肺动脉压力而射血肺动脉内血液逐步

30、增多,压力逐步上升右心室逐步不能克服肺动脉压力失代偿,右心衰竭；2 RBC 增多血液粘稠血流阻力增高心脏负荷增高心肌讲解听讲耗氧量增多心衰；赣州卫生学校教案1. 护理评估2 健康史：有无COPD 讲解结合生8 身体状况：代偿期（原发病表现）、失代偿期（呼衰与心衰）并发症 （肺性脑病 - 首要缘由、 酸碱失衡及电解质紊乱、心律失理懂得常- 多为房早及阵发性室上速）5 试验室和其他检查分析药回忆药X 线（ 153,1.07 ）、ECG肺 P、心脏彩超5 物机制物学问治疗要点：积极掌握感染；通畅呼吸道,改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；掌握呼吸和心力衰竭；及不良10 2. 护理诊断、措施及健康指

31、导反应体位：呼吸困难半卧或端坐；下肢水肿脚抬高；胸腹水半卧（说明缘由）皮肤护理限制入液量：前一天尿量 +500ml 用药护理：利尿剂：缓慢、小量、间歇强心剂：速效、排泄快、小剂量洋地黄的作用机制、中毒表现、中毒处理呼吸兴奋剂：前提是呼吸道通畅,过量表现作 业 及 1. 肺性脑病的早期表现？摸索题 2. 水肿病人皮肤护理？丁香园医学论坛：/bbs/ 参考书籍 中国护理网： / 与网址 人民卫生出版社 第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章第六节支气管扩授课时1 数

32、及授课形授课专业护理助产内容讲授张病人的护理式授课教陈刚师学问目标：支扩的护理评估教学目标才能目标：体位引流的应用及留意事项素养目标：指导病人实行合适体位进行引流教学重点重点： 支气管扩张病人的主要表现同学预备与难点难点： 体位引流及留意事项老师预备1. 熟识解剖、病理,形象描述支扩的1. 健康评估相关学问课前预备产生气制2. 排痰措施学问2. 熟识排痰方法3. 药物学问4. 护患沟通,医护合作才能授课教材人民卫生出版社内科护理老师活同学活教学方法讲授、争论、作业学习方法预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源教材、课件相关护考知1.支扩的诱因、典型表现、窒息预防识点2.体位引流的要点临床技能联1

33、.体位引流系2.氧疗时间教学活动安排教学内容、项目动动5 概况：慢性咳嗽、咳大量浓痰、可伴咯血详细讲懂得感染支气管堵塞感染；左下叶瘦长,与主气管夹角大,易解受心血管压迫引流不畅感染扩张；护理评估2 1. 健康史：麻疹、百日咳、支气管肺炎说明原用心听2. 身体状况：咳大量痰（10,150 为界分轻中重） 、咯血8 局限、固定、长久湿罗音干性支扩：引流良好的上叶支气管,结核多见2 3. 治疗要点：引流、掌握感染、咯血处理因讲3 4. 帮助检查及试验室检查胸片（卷发状阴影） 、HRCT有确诊价值；护理诊断及措施：5 饮食：高养分（细菌反复感染导致机体慢性消耗）分析懂得5 促进痰液排出：湿化气道、体位

34、引流与拍背震荡、药物祛痰10 大咯血预防及窒息：参与呼吸系统概论咯血的护理相关内容赣州卫生学校教案作 业 及 摸索题参 考 书籍 与 常 用网址1. 支气管扩张的主要临床表现？2. 怎样预防和抢救窒息？丁香园医学论坛：/bbs/ 中国护理网： / 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记 存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案课程名称内科护理章节其次章第七节肺炎病人授课时2 数及授课形授课专业护理助产内容讲授的护理式授课教陈刚师学问目标：肺炎的护理评估及用药教学目标才能目标：判定及处理休克型肺炎素养目标：敏捷运用

35、退热方法教学重点重点： 肺炎的主要表现同学预备与难点难点： 休克型肺炎的判定和处理老师预备1. 熟识解剖、病原学,简练归纳肺炎1. 解剖学、微生物学、病理学学问分类 2. 生活体会, 知道机体抗击力下降的因课前预备2. 总结肺炎五联征 素3. 熟识病理生理,分析休克的机制及 3. 药物学问处理方法 4. 护患沟通,医护合作才能授课教材 人民卫生出版社内科护理教学方法 讲授、争论、作业学习方法 预习基础、懂得记忆、摸索分析教学资源 教材、课件相关护考知 1.肺炎的诱因、典型表现、抗生素疗程识点 2.休克型肺炎的判定及抢救要点临床技能联 1.生命体征监测、CVP 监测系 2.氧疗时间 教学活动安排

36、 老师活 同学活教学内容、项目动 动概况 强调炎 懂得5 病因分类 : 细菌性（最常见,约占肺炎的 80）症与感5 解剖分类 染大叶性 肺泡性 肺炎：青壮年、病变起源于肺泡,扩散至其他肺泡,支气管不受累；小叶性 支气管性 肺炎：年老体弱者,病变起源于支气管,向下扩散至肺泡；5 间质性肺炎50%；感染来源分类社区获得 CAP：最多见,肺炎球菌占40%；医院获得 HAP：入院 48H后发病,革兰氏阴性占肺炎球菌肺炎5 概况：上感、受凉、劳累等致免疫力低下,肺炎球菌：G+,呼举例讲听讲吸道寄生菌,荚膜对组织侵袭作用是该菌主要致病因素；赣州卫生学校教案5 病理：充血期、红肝变期（铁锈痰）、灰肝变期、消

37、散期解听讲15 护理评估讲解1. 健康史：有无上感等病史2. 身体状况：“ 五联征”+肺实变体征休克型肺炎：血压下降80/50mmHg,脑缺血烦躁担心、意识模糊,肾缺血尿少,末梢缺血四肢厥冷,体温正常或不升；3. 帮助检查及试验室检查5 5 血象（ WBC上升, N80%,并有核左移或中毒颗粒）X 线检查：实变阴影,起病3-4 周才完全消散；4. 治疗要点5 抗菌素：首选PG（一或二代头孢菌素、过敏者选用大环内酯类讲解回忆药或林可霉素） ,疗程常为5-7d ,或在退热后3d 停药,后改为口物学问服,保护数日；护理诊断及措施5 病情观看：休克征象,估量病人的组织灌注情形；监测评估病人的体温、脉搏

38、、呼吸、血压、尿量和意识的变化,判定病 情的转归；5 一般护理：病人去枕平卧或取仰卧中凹位,适当保暖,忌用 热水袋,以免烫伤皮肤；对症护理5 掌握休克：补充血容量； 血管活性药物；订正水、 电解质和酸碱失衡；糖皮质激素作 业 及 摸索题参考书籍 与常用网 址1. 如何判定休克 2. 肺炎的典型表现？丁香园医学论坛：/bbs/ 中国护理网： / 人民卫生出版社第八版内科学本单元教学总结（教学的主要体会、成效、存在问题、改进措施等）教学的主要体会：成效：课后记 存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案课程名称内科护理学章节其次章第七节肺结核病人授课时3 数及授课形授课专业护理助产内容讲授的护

39、理式授课教陈刚师学问目标：1、能说出肺结核流行的三环节；2、能识别结核中毒症状与局部呼吸道症状；3、能描述结核的化疗原就、疗程及常规方案教学目标才能目标：1、阅读胸片,说出肺结核的分型及各自临床特点；2、判定抗痨药物的副作用；素养目标：1、会依据病人情形挑选胸片、PPD 试验、痰检等检查；2、会对社区人群、患病人群进行健康训练教学重点重点：1、肺结核流行的三环节；2、肺结核化疗的原就、疗程及药物副作用与难点难点：1、肺结核分型及各型临床特点；2、各帮助检查的临床意义老师预备同学预备1、熟识病理学、免疫学,形象讲解结核1、复习病理学、 免疫学及预防接种学问；课前预备授课教材 教学方法 学习方法

40、教学资源相 关 护 考 知 识点临 床 技 能 联 系参 考 书 籍 与网址的发病过程；2、复习药物学,知道结核常用药物；2、熟识药物学,简要归纳抗痨药物副作3、复习健康评估, 能识别不同组织密度用；的影像特点3、熟识 X 线成像原理4、在学习中建立护患沟通,医护合作能4、熟识传染病的预防保健以及干预措施力人民卫生出版社内科护理学讲授、争论、作业 预习基础、懂得记忆、摸索分析 教材、课件 1.结核高热的意义、结核的流行人群和卫生学意义 2.痰检、 PPD、胸片各自的意义 3.化疗药物的副作用 胸腔穿刺 痰标本采集 PPD 试验丁香园医学论坛：/bbs/ 中国护理网： / 人民卫生出版社第八版内

41、科学教学的主要体会：成效：课后记存在问题：改进措施：督导反馈：赣州卫生学校教案时间教学活动老师活同学活安排教学内容、项目动动5 概况：由林黛参与1. 结核菌特点：“ 馋” 养分要求高 ；“ 懒” 生长缓慢 增代时间 14玉引入5 讲解摸索20h ；“ 丑” 菌落呈草花样 ；“ 顽” 抗击力强 对干燥、冰冷、酸、碱抗击,对紫外线敏锐 依据此特点,患者痰液吐纸上然后焚烧；2. 依据代谢状态分：A 菌群 快速繁衍菌,多在巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分,占大部分 、B菌群 细胞内菌,多在巨噬细胞内酸性环境中和空洞壁坏死组织中 、C菌群 有时繁衍菌,可突然间歇性短暂生长繁衍 、D菌群 休眠菌,不繁衍,数

42、量少 ；对 A菌：异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇 对 B菌：吡嗪酰胺利福平异烟肼5 对 C菌：利福平异烟肼提问：科回答3. 人体的反应性：免疫力：主要依靠细胞免疫；48 周机体对5 结核菌及其代谢产物所产生的IV 变态反应；赫现象听讲理科赫现象：初感染与再感染不同接种卡介苗原理的临床护理评估意义？1. 健康史：有无结核接触史、卡介苗接种史等讲解2. 身体状况：中毒症状 午后低热、乏力、盗汗、消瘦、纳差、月经15 失调 、局部症状 干咳、少痰、咯血、胸痛、呼吸困难 解5 好发上叶尖后段和下叶背段,故锁骨上下、 肩胛间区叩诊浊音和听诊湿罗音；3. 心理状况：悲观厌世等5 4. 帮助检查依据图同步理痰结

43、核菌检查：涂片：确诊,间歇排菌,故应多次查痰 初诊：20 早晨、夜间和即时三次；复诊两次 ；培育：一般需26 周；片来讲解 X线：发觉可疑病人和分型（儿童最常见- 原发型,成人最常见-继解各种发型中浸润型, 高热 - 急性血播及干酪样肺炎,传染性大 - 纤维空洞型）类型结10 PPD试验：阴性未必无,阳性未必有,只有强阳性才有感染核5. 治疗要点5 10 化疗原就：早期、联合、适量、规律和全程； DOTS：过去采纳 1218 个月“ 标准” 化疗；自利福平问世后,69 个月“ 短程化疗”；初治方案： 每日用药 2HREZ/4HR、间歇用药 隔日一次或每周三次,2H3R3E3Z3/4H3R3 护理诊断与措