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文档简介

1、高血压患者的护理流行病学 全世界人口高血压患病率为10%,我国成人高血压患病率为18.8%,全国大约有1.6亿人为高血压患者,因之而引起的心、脑血管事件及其死亡率逐渐增加。我国每年都将增加约320万高血压患者,因此提高对高血压的认识,增强自我保健意识,具有重要的现实意义。诊断标准目前,我国采用国际上统一的标准,即在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)即诊断为高血压。高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据,偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压,必须重复和进一步观察。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140

2、/90mmHg,亦应该诊断为高血压 .当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。病因原发性高血压病因尚不明确,可与下列因素有关1遗传因素2环境因素 A.饮食 B.精神应激 3 其他 A 体重 B 避孕药 C 睡眠呼吸暂停综合征临床表现症状原发性高血压通常起病缓慢,早期多无症状,可在偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状 。少数病人则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。临床表现体征主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喷射音长期高血压可出现左心室肥厚并可闻及第四心音 临床表现恶性或急进性高血压,

3、发病急,舒张压可持续高于130mmHg,头痛、视力模糊,眼底检查可发现出血、渗出和视乳头水肿;肾损害严重,可出现蛋白尿、血尿、管型尿,如不及时治疗,可出现肾衰竭并发症高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层治疗要点最大限度减低心血管疾病的发病和死亡危险,干预病人出现危险的因素。一般高血压病人血压应降到140/90mmhg;高血压合并糖尿病或慢性肾脏病变的应降到低于130/80mmhg;老年收缩期性高血压:收缩压应降至140-150mmhg,舒张压低于90mmhg,但不低于65-70mmhg治疗用药 血管舒张药 直接舒张血管药 硝普钠 钾通道开放药 米诺地尔 其他舒张血管药 吲达

4、帕胺交感神经阻滞药其他类高血压护理1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识,注意有无脑病的前驱症状。2.观察尿量及外周血管灌注情况,评估出入量是否平衡。3.观察用药效果及副作用,有无并发症发生。运动指导 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动,如慢步、慢跑、太极拳等,运动时间初始为10 min15 min,一般为30 min,3次/周5次/周,运动循序渐进,先从轻度开始,逐渐增加运动量,活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。 注意保暖,室内保持一定的温度,洗澡时避免受凉;避免用过热的水洗澡或蒸气浴,防止周围血管扩张导致晕厥;注意安全,病人意识不清时加床挡,抽搐时用牙垫。

5、避免屏气或用力排便;根据病人不同的性格特点给予指导,训练自我控制的能力,避免各种导致精神紧张的因素。生活指导用药护理 遵医嘱运用降压药物治疗,测量血压变化以判断疗效,观察药物的不良反应。指导病人服用降压药物时,不可擅自增减药量和突然停服,以免血压突然急剧升高。防止急性低血压反应:服药后如有晕厥、恶心时立即平卧,头低足高位,以促进静脉回流,增加脑部血流量;避免体位突然改变,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少心理护理 积极与病人及家属沟通,开导病人,鼓励病人说出心理的感受,缓解焦虑的情绪,增加战胜病魔的信心。高血压危象时:1)密切观察意识及瞳孔变化,定

6、时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈 头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。 2)遵医嘱给予速效降压药,尽快降低血压。 3)使用硝普钠者,应避光,每72小时监测一次氰化物浓度4)有抽搐、烦躁不安者,遵医嘱给予地西伴(安定)、巴比妥类药物,水合氯醛保留灌肠。5)为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。6)预防体位性低血压,应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥 指导病人合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压。提高病人的社会适应能力,避免各种不良刺激的影响。注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟酒。保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。嘱病人正确服药,说明长期服药的重要性和不能擅自突然停药,适当参与活动。高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊健康指导 让病人了解自己的病情,教会病人和家属正确 的

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