《口腔组织病理学》41个必备考点总结

1、口腔组织病理学41个必备考点总结.唇裂：是球状突和上颌突未联合或局部联合所致。.口凹：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成一个凹陷，称为口凹。.面裂：上颌突与下颌突未联合或局部联合发生横面裂，上颌突与侧鼻突未 联合将形成斜面裂。.牙胚：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育 成牙胚。.牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。.牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。.蕾状期：在胚胎的第八周，在牙板的20个定点上牙板最末端膨大，上皮细 胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状。.釉丛：起自釉牙本质界向牙外表方向散开，呈草丛状。.游离

2、龈：指牙龈边缘不与牙面附着的局部.腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或局部融合的结合。.蕾状期：（增殖期）胚胎第9-10周，上皮芽继续向外胚间叶中生长，体 积逐渐增大。.釉板：是垂直压面的薄层板状结构。.结合上皮：是牙龈上皮附着在牙外表的条带状上皮。.牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根外表出现深凹陷，可分为牙冠内陷和 牙根牙内陷。.畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧崎上 的牙尖样突起。(2)暗层：此层紧接在透明层的外表，呈现结构混浊、模糊不清。偏振光显 微镜观察，该层孔隙增加，约占釉质容积的2%4%。这些孔隙中，有些较 大，有些那么较透明层中者为小。该层由于一些

3、小的孔隙不能使分子较大的树 胶进入，而为空气占据，空气的折光指数为1.0 ,它与羟磷灰石的折光指数(1.62 )相差较大，故显混浊的不透明区。(3 )病损体部：这是病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。 又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明，其中釉质生长 线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。(4)表层在踽损区外表有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。 而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质外表与其深层的结 构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的 特性。表层的形成也可能是由于来自唾液和菌斑中的矿物离子，以及与深部 病

4、损释放出来的矿物离子在表层的重新沉着有关。.双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙 根和根管。17,Turner牙：是指与乳牙有关的感染或创伤去引起继生恒牙成釉质细胞的 损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。.氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百 万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化 不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症。.四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致 药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。.踽病：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致 牙硬组织发生慢性

5、进行性破坏的一种疾病。.菌斑：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖 构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。.获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成 的生物膜。.过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为 乳白色或灰白色。.棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏， 细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，那么 在棘层形成裂隙或疱。.疱：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。.溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。.丘疹：是黏膜或皮肤突出的小疹;大小

6、为15mm ,较硬，包灰或发红， 消失后不留痕迹。.上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。.简述菌斑与晶病的关系？因为菌斑中可积聚酸，这些酸足以使釉质脱矿。菌斑中的细菌可将糖代谢转 化为酸，酸是局部pH明显下降，当pH下降至临界值以下时，可造成弓至磷 灰石中的钙丧失，晶体溶解。当菌斑中的糖消耗3060min以后，pH上升 至中性pH附近，过多的离子造成菌斑中矿物离子过饱和，釉质发生再矿化。因此，随着菌斑内酸性环境的反复改变，在唾液一菌斑一釉质界面上不断发 生脱矿再矿化。但是，在有晶活动的口腔内起始pH较低，产酸后pH的下 降会更多，在相当长的一段时间内菌斑一釉质界面上pH低于临界点，菌斑

7、 中造成压面上矿物离子丧失，这种情形持续发生，使脱矿大于再矿化。最终 导致彻底脱矿和釉质踽的开始。.简述口腔黏膜分类及结构特点。口腔黏膜按所在部位和功能分为三类，即咀嚼黏膜，被覆黏膜和特殊黏膜， 口腔黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，上皮有角化，固有层厚，乳头多而长，与上 皮呈指状相嵌，形成良好的机械附着，而且胶原纤维束粗大并排列紧密。被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜，其胶原纤维束不如咀嚼 黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界平坦，结缔组织乳头短粗，且有较疏松的 黏膜下层。特殊黏膜即舌背黏膜，与口腔任何部位的黏膜都不同，外表具有许多不同类 型的乳头，且黏膜上皮内有味菌。.急性化脓性根尖周炎的可能排

8、脓途径？(1 )脓液通过骨髓腔到达骨外板并穿破骨密致达骨膜下脓肿，最后穿破骨膜 突破黏膜或皮肤排脓，突破口常靠近唇颊侧牙龈；(2)根管粗大及根尖孔也较大的牙经踽洞排脓；(3 )有严重牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓。32根尖肉芽肿的病理变化？早期，根尖组织在根管内病原刺激物的作用下，根尖周牙周膜出现血管扩张， 组织水肿，毛细血管和成纤维细胞增生，慢性炎症细胞浸润，病变范围较小， 局限在根尖周牙膜。病原刺激继续存在，炎症范围逐渐扩大，根尖周组织结构破坏，代之以炎性 组织，即毛细血管和成纤维细胞增生，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨 噬细胞等散在浸润。炎性肉芽组织周围纤维细胞增生，限制炎症向周围扩

9、散，这是机体对病原刺 激的防御反响。肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布。.急性坏死溃疡性龈炎的病因及病理变化？病因：主要病原菌是梭形杆菌及奋森螺旋体，厌氧菌，存在于龈沟或牙周袋 深部。发病时数量增多，毒性增强，发生于营养不良及口腔不洁的儿童。 病理变化：是非特异性炎症变化，病变外表有纤维性渗出及组织变性，坏死。结缔组织纤维性水肿，内有大量中性粒细胞浸润，为密集的炎症及组织坏死 区，病变表层为细菌螺旋体。.简述牙周袋的开展过程及进展期牙周炎的病理变化？开展过程：(1 )始发期：龈沟区的沟内上皮与周围表现为急性渗出性炎症反响，龈沟液 渗出增多。(2)早期病变：结合上皮出现以下细胞为主的大量

10、淋巴细胞浸润。结合上皮 开始增生，临床表现典型龈炎表现。(3)病损确定期：主要为慢性龈炎表现，上皮大量淋巴细胞浸润形成较浅牙 周袋。(4)进展期：出现牙周溢脓，牙松动等典型牙周病症。开展期病理变化：(1 )牙面上可见不同程度的菌斑，软垢及牙石堆积。(2)牙周袋内有大量炎性渗出物，免疫球蛋白及补体等成分。(3 )沟内上皮出现糜烂或溃疡，有大量炎症细胞浸润。(4)结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞 浸润。(5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿，变性，丧失大局部已被炎症细胞取代，牙槽靖顶骨吸收明显。(6 )牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽崎顶及固有牙槽骨吸收

11、、 破坏(7)牙周膜的基质及胶原变性、降解。由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间 隙增宽(8)深牙周袋致使根面的牙周袋暴露，可见牙石与牙骨质牢固的附着。.总结白斑、扁平苔醉、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点？(1 )白斑：大体观：为灰白色或乳白色斑坏，边界清楚，与黏膜平起成略为 高起，舌舔时有粗糙感，分均质型和非均质型。均质型外表平坦，起皱，呈 细纹状或浮石状，非均质型白色病损中夹杂有结节疣状溃疡或红斑样成分。 镜下观：主要病理改变为上皮增生。单纯性增生主要为上皮过度正角化，上 皮粒层明显和棘层增生。上皮顶突可伸长可变粗，但仍整齐且基底膜完整， 固有层、黏膜层有淋巴浆细胞浸润。(2)扁平苔辞：大体

12、观：黏膜上出现白色或灰白色斑块，似滴了一滴牛奶。 皮肤病变特征为圆形或多角型扁平丘疹，中心凹陷，由鲜红色-褐色班。镜下 观：白色条纹处，为上皮不全角化层，发红部位上皮表层无角化，血管扩张 充血。基底上皮钉突不规那么延长。基内幕胞层液化、变性，使其细胞排列混 乱，界限不清。黏膜固有层有密集淋巴细胞浸润。PAS染色阳性呈玫瑰红色， 电镜下线粒体，粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，半桥粒数量减少。(3)慢性红斑狼疱：大体观：皮肤外露部位出现蝴蝶斑，口腔部位多发于唇 颊黏膜，为红斑样病损特征。可有糜烂，出血或结节，陈旧性病变可有角化 萎缩，病损周围呈白色放射性条纹。镜下观：上皮层有过度角化或不全角化,

13、粒层明显，可见角质栓塞或角化层剥脱；棘层变薄，钉突增生，伸长，基底 细胞液化变性，膜不清晰；下结缔组织内有T细胞为主的淋巴细胞浸润,CAP 扩张，管腔不变，血管周围有类纤维蛋白沉积。PAS阳性，管周淋巴细胞浸 润，胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿，断裂基底膜增厚。.涎腺多形性腺瘤的多样性是怎样形成的？简述其病理变化。(1 )继发性改变多样性；(2)排列结构多样性；(3 )细胞形态多样性；(4)组织结构多样性；肉眼观察：多呈不规那么结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，白色条纹可 见囊腔形成，囊腔内含透明黏膜，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色 的角化物。多数周围有厚薄不一的完整包膜，少数观

14、察：肿瘤细胞的类型多 样。组织结构复杂。其基本结构，黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较 少，纤维结缔组织常发生玻璃样变。.简述腺样囊性癌的组织学特点？腺样囊性癌生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状。平均直径3cm ,质地中 等硬，呈浸润性生长，一般不活动，向外表突出不明显。无包膜，肿瘤突质 细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管上衬上皮细胞呈立方 状，卵圆形，大小较一致。胞浆少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大 深染。变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形不规那么形。两种细胞排列成管状，筛 状和突性结构。根据肿瘤细胞类型和排列分式分为三种组织类型：(1 )腺性筛状型：主要特点是肿瘤细胞内含有

15、筛孔状囊样腔隙，PAS染色弱 阳性。(2 )管状型：主要特点是以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主，PAS 染色强阳性。(3)充实型：细胞较少，胞浆少，嗜碱性，核分裂浆较多，肿瘤细胞排列成 大小不等的上皮团，大的团块中心组织可变性坏死。肿瘤间质常有玻璃样变， 易向神经、血管和骨呈浸润性和破坏性生长，术后有复发。.简述牙本质的组织学结构牙本质主要由本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质所组成。成牙本质细 胞突起和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙。细胞 间质包括；管周牙本质；管间牙本质；球间牙本质；生长线；托 姆斯颗粒层；前期牙本质。.试述口腔上皮角质形成细胞的结构？口腔黏膜上皮

16、是外胚层分化来的复层磷状上层，自基膜起，由深至浅共分四 层；基层，棘层，粒层，角化层或外表层。构成上皮的细胞有四种，即角质 形成细胞，黑色素细胞，朗格罕细胞和麦克尔细胞，后三种细胞都属于非角 质形成细胞。.试述牙髓组织结构细胞成分和功能？成牙本质细胞位于牙髓周围，是柱状并紧接前期牙本质排列形成一层呈极 性分布的终末分化细胞，主要功能是形成牙本质。成纤维细胞，是牙髓中主要细胞呈星形，有胞质突起互相连接。核染色深， 胞质淡染，均匀，主要功能是可增生，分化新的成纤维细胞或牙本质细胞。组织细胞和未分化间充质细胞，位于小血管或毛细血管周围，形态不规那么， 有短而钝的突起，胞核小而圆，染色深，功能是分化成牙本质细胞，形成修 复性牙本质。树状突细胞位于牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞 周围，有3个以上的胞质突起，直径可达50mm，具有提呈抗原，免疫作用。淋巴细胞，主要的免疫反响细胞。其他，如血管周细胞，血管内皮细胞等。.以平滑面踽为例简述种质晶的病理变化？平滑面踽：常发生于牙邻接面，两牙接触点下方，早期表现为灰白色不透明 区,外表无缺损，时间稍长，由于色素沉着，此白色病损区，可变为黄色或 棕色，并