医学调研报告

1、预防医学(Preventive medicine)是以多门学科组成的一个学科群。预防医学的定义一般认为是：它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会 医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康 的各种因素，制订预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为 目的的一门学科。预防医学着重研究环境诸因素对人群健康的影响，这些因素包括生物、物理、 化学、社会及心理因素。研究人类面临的人口与环境、健康与疾病等关系人类健 康与生命的本质问题。健康是身体上、精神和社会适应上的完好状态，而不仅 仅是没有疾病和虚弱”，这是世界卫生组织提出的新的健康观，这一健康观的

2、提 出，标志着医学模式从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，对 预防医学理论的发展产生了深远的影响，特别是社会心理因素对健康的影响，从 焦虑、忧郁、紧张、恐惧、绝望以及吸烟、酗酒、饮食过度、纵欲等不良生活方 式和行为对高血压、冠心病、脑卒中、脑血管病、糖尿病、溃疡病、恶性肿病及 精神病等的发生有着密切的关系。预防医学观念上的发展，同时体现在三级预防原则和策略的实施，从而使个 体和群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防成为实现人人健康的最高医 学目标的核心内容。预防医学面临的问题1 1.传染病和寄生虫病的威胁仍然存在 世界卫生组织（WHO ）发表的危 害人群健康最严重的48种疾病中，

3、传染病和寄生虫病占40种，占病人总数的 85%。全世界每年死于传染病1700万人（其中大量是有疫苗可预防的传染病儿 童）。传染病在我国仍是危害人民健康的最大因素，发病总人数多，影响出勤率 高。近年来，一些已被控制的传染病又呈死灰复燃之势。1991-1994年，O1 型霍乱在南美流行，病人在100万以上；新出现的O139型霍乱在南亚流行， 病人超过10万。1994年肺鼠疫又在印度出现。这些疾病都有可能传入我国。 1993年WHO发出警告，结核病在世界已处于紧急状态，1995年全球死于结 核病的人数达300万；我国每年新增结核病人60万，死亡20万，这些病人主 要是青壮年，他们是社会的主要劳动力，

4、对人类社会的影响十分严重。抗生素的发现，在人类与疾病的斗争中功不可没，但在广泛应用之后，也带 来一些新的问题，如耐药性细菌的出现。新的传染病不断出现，近20年来，新增加了 30多种新传染病，如艾滋病、 军团菌病、莱姆病（Lyme）、埃博拉出血热（Ebola X拉沙热（Lassa）、O139 型霍乱、致病性大肠杆菌0157 : H7弓I起的出血性肠炎、疯牛病（克-雅氏病）、 病毒性肝炎的丙型、丁型、戊型、庚型等等。新病毒的出现将给人类带来严重的 后果，正如诺贝尔奖获得者Lerdberg（莱尔德堡格）所说“同人类争夺地球统治 权的唯一竞争者就是病毒”。因此，人类与传染病的斗争将是艰难、长期的斗争，

5、认为传染病在下一世纪将可以轻易解决的观点是错误的，艾滋病就是一个很好的 教训。2.非传染性慢性病对人民健康的危害加剧心脑血管病、糖尿病、肿瘤等 慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上是各种残废原因中比例最高 的。据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造 成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估计目前高血压患者有8000多万 人，预计2010年将达1.1亿人。癌症已成为城市居民的首位死因，其中肺癌占 第一位，脑血管病、心脏病的死亡率均高达100/10万左右，我国非传染性慢性 病的危害将呈持续上升的趋势。据WHO1997年世界卫生报告中指出，全球720万人死于冠

6、心病，460万 人死于中风，在发展中国家死于中风的人数为发达国家的一倍多。慢性病的原因 虽然不完全清楚，但基本危险因素已明确，吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力 劳动等是主要危险因素。因此，大部分慢性病是可以预防的，一些国家采取深入 的健康教育和严格的干预措施，明显地降低了慢性病的发病率，如采取各种措施 限制吸烟和饮酒，提倡合理饮食和全民健康运动，取得了良好的效果。3 .地方病和职业病将长期存在，危害严重 我国是世界上地方病病种最多、 分布最广、危害严重的国家。目前我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界 缺碘人口的50%，占西太平洋地区的80%。缺碘不仅引起地甲病和克汀病，而 且缺碘还会导致

7、儿童智力低下，我国现有智力残疾人约1017万人其中80%由 缺碘所致。由于水、煤含氟量过高所弓I起的地方性氟中毒，全国约有3000万氟 斑牙患者和260万氟骨症病人。硒是人体必须的微量元素，缺硒可引起克山病、 大骨节病和心脑血管病，我国有5个省区的部分地区属贫硒地带，全国仍有200 多万大骨节病患者。随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展，我国职业病迅速上升。我国 尘肺病人已达50万例，比70年代增加了 65%。全国接触有害物料的工人有 1900万人，但接触者中受检率仅20%，乡镇企业工人受检率更低。慢性职业中 毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主；急性职业中毒以有机磷、氯气、硫化 氢等为主。此外，我国每年发生急性农药中毒达10万例。随着工农业的迅速发 展，职业病也必将随之增加，随着新技术、新材料的推广应用，还将会产生一些 新的职业病。4.精神卫生和心理健康问题日益突出 随着社会的变革，工业化、都市化 进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势。美国资料表明，门诊 病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3。心身病是指由于精神紧张、情绪 压抑等原因引起的器质性疾病，如高血压、神经衰弱、抑郁症等。我国12个地 区精神病流行病学调查（1982年），城乡重型