前交叉韧带重建术围手术期康复

1、前交叉韧带重建术围手术期康复第一页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述 ACL位于关节内，起自股骨髁间窝外侧面后部，向前、向远端、向内附着于胫骨平台髁间棘前部；维持膝关节前向、局部旋转及侧向稳定性膝关节前交叉韧带Anterior Cruciate Ligament, ACL第二页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述国内，ACL损伤的普通人群发生率没有确切统计 专业女性运发动 0.71% , 男性 0.29% 美国，ACL损伤 80,000-250,000 人次/年， 其中，15-25岁的年轻患者占据50%以上美国疾病预防与控制中心称ACL重建术约100,000例/年北京大学第三医院运动医学科A

2、CL重建术在1700例/年ACL损伤发生率第三页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述 ACL损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等工程尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的ACL损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作ACL损伤原因第四页，共二十九页。一、前交叉韧带损伤概述ACL非接触性损伤机制 A. 正常运动状态的膝关节B. 屈膝23左右一般115，常规测量肌力2、主动伸膝0-403、渐进性抗阻下直抬腿练习；髋和腘绳肌渐进性抗阻练习；腘绳肌/腓肠肌灵活性训练4、本体感觉训练第二十页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术期康复二术后康复术后第二阶段（术后2-6

3、周）5、在股四头肌控制良好时，调整支具角度(050)渐进性负重或在可耐受范围内负重6、小范围静蹲/重心转移；开始前上阶梯练习；当步行无痛时，去掉拐杖第二十一页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术期康复二术后康复术后第三阶段（术后7-12周）康复目标：1、恢复正常ROM2、下肢从约20cm高阶梯迈下时无痛且控制良好3、提高下肢灵活性；提高ADL耐力康复内容：1、股四头肌牵伸2、9040等张伸膝(开链)3、渐进性静蹲练习；开始下迈阶梯练习4、高级(干扰)本体感觉训练；5、灵活性训练(运动带)；倒走或往后跑跑台练习第二十二页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术期康复第二十三页，共二十九页。四

4、、前交叉韧带重建术围手术期康复二术后康复术后第四阶段（术后14-22周）康复目标：1、无痛跑步2、跳跃试验时患膝达到健侧的75以上3、能满足ADL最大力量和灵活性康复内容：1、等张伸膝2、继续下肢力量和灵活性练习3、等速训练4、能顺利下迈约20cm高的阶梯后，开始在跑台上做向前跑步练习5、当力量足够时，开始往复运动练习第二十四页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术期康复第二十五页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术期康复二术后康复术后第五阶段（术后22周后）康复目标：1、对专项运动动作无恐惧感2、获得最大力量和灵活性，满足专项运动的要求3、跳跃试验时患膝达到健侧的85以上康复内容：1、继续强化下肢力量、灵活性和敏捷性2、强化功能往复运动3、专项运动配戴支具4、在康复过程监控患者的活动水平5、再评估患者的主诉(即疼痛/肿胀-相应调整方案)第二十六页，共二十九页。四、前交叉韧带重建术围手术期康复第二十七页，共二十九页。谢 谢！第二十八页，共二十九页。内容总结前交叉韧带重建术围手术期康复。3膝关节非正常状态表现，大局部患者可有膝关节周围肌肉萎缩尤其表现为股四头肌的萎缩。 膝关节肿胀，一般发生于膝关节扭伤的数分钟至3小时内。1、等速测试/功能测试/平衡测试。3、膝关节主动屈曲，助力下主动伸直90- 0训练。6、定制术后支具，支