2022年麻醉科会诊制度

1、第PAGE6页共NUMPAGES6页2022年麻醉科会诊制度普通会诊：1.普通会诊由麻醉科总住院医师负责，于接到纸质会诊单后_小时内进行会诊，并详实记录会诊情况，给出会诊意见，完成会诊记录。2.若邀请会诊科室指定会诊医师级别，则由当日各线值班医师中相应级别医师负责。急会诊：1.白班急会诊由当日值班的二线医师负责，接到急会诊邀请电话后_分钟内必须赶到邀请会诊科室。2.夜班急会诊由麻醉科总住院总医师负责，接到急会诊邀请电话后_分钟内必须赶到邀请会诊科室。2022年麻醉科会诊制度（二）1麻醉前一天由专人或实施麻醉着到病房访视病人2详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医生建议和补充实

2、验室检查，并商讨最佳手术时机。3估计病人对手术麻醉的耐受能力，进行asa评级，选定麻醉方法和麻醉前用药。4向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增加信心5向病人及家属介绍病情和麻醉有关情况。填写麻醉知情同意书并办理家属或本人签字手续6认真填写术前会诊单7手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况。决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论制定合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范措施8麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案并记载入病程记录内和通知经治医师。2022年麻醉科会诊制度（三）为加强超声检查质量，提高技术水平，规范科

3、室会诊制度，特制定如下：1.会诊范围：a疑难或危重病例，不能明确诊断者；b超声检查结果，与其他相关检查有明显不符者；c超声检查结果，与临床症状、体征有明显不符者；d超声检查结果，与近期超声检查结果有明显出入者；e临床存在医疗安全隐患，需要超声检查者。2.会诊流程：超声检查医师提出会诊申请；高年资医师现场会诊、讨论；出具会诊报告单；与临床医师沟通，随访检查结果。3.说明a如属危急值范围，按危急值管理办法执行。b夜间请求会诊，电话通知科主任或指定负责人，由科主任或指定负责人安排会诊。c会诊工作量按科室绩效工资计算方法执行。2022年麻醉科会诊制度（四）会诊是指在检查诊断治疗期间申请并接受的协助行为

4、，包括急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。申请会诊的医师必须填写会诊申请单，并陪同一起会诊，介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录疑难病例会诊记录本。1、急诊会诊。值班医师遇到疑难危重病例，不能独立完成检查诊断报告或治疗的，需及时申请会诊，急诊会诊立即请示在岗的本科上级医师，单独在岗时，及时电话邀请上级医师或科主任，会诊后补填申请单及相关记录，急诊会诊应在会诊申请单及会诊记录上注明“急”字。被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。2、科内非急诊会诊。值班医生遇到疑难重症病例，需要会诊时，填写会诊申请单，报告给科主任签字后，第二天早会时全科集体组织会诊讨论，以便发挥全科力量，提高

5、质量，总结经验。会议由科主任主持，科主任不在时由高年资医师主持。由申请会诊的医师介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录疑难病例会诊记录本。会诊过程中，逐个发言，遵守会诊程序和会场纪律。3、院内科间会诊。疑难危重病人需要他科协助及时抢救；或因病情复杂，涉及其他专科需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断。必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。特别紧急或抢救性会诊可通过电话邀请，会诊后补填会诊申请单及相关记录。4、申请会诊的医师应提出疑问之处和会诊的目的和要求。以供会诊时参考分析；会诊医师应认真听取申请会诊医师的介绍，综合分析后，给予比较明确的答复。如一时难以确定，应提出

6、恰当建议和处理意见，切忌华而不实的辞令和不着边际的建议；会诊医生对不能解决的疑难问题应及时请本科上级医师或科主任前往会诊。5、全院大会诊，由科主任提出，医务科协助安排，必要时请有关院领导参加；会诊时由申请科室的科主任主持，由申请会诊的主管医生做好会诊记录。6、院外会诊由科主任提出，经医务科同意并联系；会诊时由申请科室负责接待，经治医生及上级医师应陪同。7、我院医生外出会诊一律由医务科统一安排并备案，根据会诊要求安排相应科室承担(卫生部_号令医师外出会诊管理暂行规定)。9、对参加会诊的人员应给予相应待遇。对无故不参加或故意拖延时间或拒绝会诊的医务人员，将根据情节追究责任，并根据医院奖惩制度进行处

7、罚。对推诿病人，懈怠工作，乱请示会诊的，或确实不能胜任本人职称及岗位工作的，按院规处罚或降低职称等级待遇，直至下岗待聘。2022年麻醉科会诊制度（五）1.麻醉协议书签字制度底提高麻醉医疗质量，保证医疗安全，密切医患关系，减少医疗纠纷起到积极的作用。2.麻醉前一天访视病人，向病人或家属介绍麻醉方法，麻醉前准备，麻醉过程以及可能出现的麻醉风险与处理对策，以取得病人的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在麻醉协议书上的签字，包括病人或家属和麻醉医师都签字。3.麻醉协议书的内容必须详细，包括麻醉意外和可能的并发症等。4.术中改变麻醉方式需再次和病人或家属交代病情，改变后麻醉方式和风险及意外，取得病

8、人或家属的同意后再次签字。5.麻醉协议书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档。2022年麻醉科会诊制度（六）(一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。(二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“

9、危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科_同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。应重点_来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。(三)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本，对“危急值”相关信息做详细记录。(四)各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程，_分钟内实行双形式报告(即电话通知相应临床科室，同时在lis系统上发布报告)，并在“危急值”结果登记本上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收

10、人姓名(工号)、联系电话、_时间、报告人等。(五)临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复述一遍结果后，必须在“危急值”接收登记本上详细记录，内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师)，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。(六)临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，_分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床症状不符，应_标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标本或通知病

11、人来院进行复查。若与临床症状相符，应在_分钟内采取处理措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)，并在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况，处理时间(记录到时分)；同时在“危急值登记本”备注栏注明处理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者，并记录电话通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，并记录电话通知时间。(七)各临床医技科室应认真_学习“危急值”报告项目、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度执行情况。(八)医务科、护理部等职能部门将对“危急值”报告执行情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。(九)根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订我院的危急值常见(根据临床实际情况动态变化)指标如下：1.检验科结果(成人)：检验科结果(成人)：(1)血糖glu：_mmol/l，(2)wbc：30.0_109/l，(3)plt30s，aptt70