1950至1989的人政府补贴来了

1、1950至1989的人政府补贴来了 第一篇 1950至1989的人政府补贴来了 2021人口老龄化调查报告 人口老龄化调查报告（一） 随着我市人口老龄化速度不断加快，老龄问题与老龄事业进展已成为人们高度关注的一个社会问题。为了解我市人口老龄化进展状况，解决老年人的需求问题，促进老龄事业进展，市政协于近期组织调查组，就人口老龄化问题进行了专题调研。现将调研状况报告如下。 一、我市面临的人口老龄化形势严峻 国际人口学会编著的人口学词典定义：65岁以上的老年人口比例达到7%、或60岁以上人口比例达到10%的人口结构称为“老龄化社会”，65岁以上人口比例超过14%、或60岁以上人口比例达到20%，称为

2、“老龄社会”。 全国第五次人口普查显示，20*年11月，我国65岁以上人口达到了8811万人，占总人口比例超过7%，已步入老龄化国家行列。截止到20*年底，我国60岁及以上老年人口达到1.78亿，占总人口的13.26%，其中65岁及以上老年人口占总人口的比例达到8.87%。我市相对全国大部分地区而言，人口老龄化发生时间更早，进展速度更快，最近十几年，本市人口总量连续负增长，截止到目前，全市共有60岁以上老年人49.05万人，占全市总人口的19.3%，高出全国平均水平6个百分点。 老年人口规模的不断扩大，而且老年人口的高龄化速度持续加快，势必对经济、社会、家庭等各方面产生深远影响。这些影响主要表

3、现在：一是老年抚养比上升，加重了劳动年龄人口的负担，老年人养老金支出总额将不断增大；二是人口老龄化转变了消费人口和生产人口之间的比例关系，而消费结构的转变必定影响到产业结构、产品结构、就业结构、投资结构等的转变，从而引起整个经济结构的调整和转变，催生老龄产业的兴起与蓬勃进展；三是老年阶段慢性病取代了急性病和传染病，成为健康的主要威逼，医疗模式向侧重长期保健和疾病预防方面转变，高龄人口的增加将导致医疗保障资金的快速增加；四是“空巢”老人、独居老人和高龄老人不断增加，传统的家庭养老功能逐步弱化，将引起代际关系在供给方式、居住方式、照料方式、交往和沟通方式等方面的转变，家庭养老功能部分向社区和社会养

4、老转移已成为必定，导致社会化养老服务需求不断加大；五是在老年人占总人口比例不断攀升的状况下，老年人群体对社会稳定的影响越来越大。 二、我市老龄事业进展存在的问题 面对人口老龄化带来的一系列影响，市委、市政府以及民政、社保等职能部门未雨绸缪，主动应对，制定了一系列的老龄政策，在保障老年人基本生活、提高老年人社会福利等方面发挥了重要作用。特殊是近几年，我市应对人口老龄化的各项政策不断得到调整、补充和规范，已渐成体系，在实践应用过程中得到了较大进展，也取得了较好成果。但总的说来，该体系尚不完善，与人口老龄化的进展形势、老龄事业的总体要求和老年人的期盼与需求还不尽适应。主要表现在以下几个方面： 一是基

5、本养老保险“空账”运行。我国基本养老保险试行的是现收现付加部分积累的“统帐结合”制度，由于养老保险制度改革之时，政府没有担当相应的转制成本，个人账户中的资金被挪用去发放当前退休人员的养老金，十几年来始终处于“空帐”运行状态，财政承受的现收现付运营方式的压力很大。 二是老年社保总体水平不高。我市老年社会保障体系已基本掩盖了城乡全体居民。尽管能够将没有社会养老保障的老年人全部纳入在内，但当前能够实行的只是广掩盖、保基本的低水平保障，与城镇居民收入水平相比，与退休人员基本养老金相比，城乡居民养老金基数太低，仅能起到最低生活保障的作用。 三是养老设施不能满足需要。目前，我市有各种养老机构82处，总床位

6、1.3万张，占老年人口总数不足2.7%。该比例离欧美地区5%7%的水平相距较远，现有养老设施在数量上还无法满足老年人的需要。另外，社会力气兴办养老服务机构的主动性不高，这也是与先进国家和地区存在较大差距的重要缘由。 四是老年社会救助力量偏低。当前，严格的城乡低保准入制度，将部分处于贫困线边缘的老年人排解在外，且由于老年医疗保障整体水平较低，少数老年人家庭还存在因病致贫、因病返贫现象。而在社会慈善事业还没有完善的社会捐赠法规、未形成稳定的善款筹集和增值渠道，在老年社会救助方面的力量还偏低。 五是公共服务力度仍需加大。我市实行老年社会优待政策以来，受到了宽敞老年伴侣的普遍欢迎。但由于受当前公共服务

7、力量的制约，再有，由于部分服务场所属于非政府投资主办或控股，在对老年人供应免费、优待服务方面，还缺少必要的财政资金支持，因此对老年人的优待力度还比较小。 三、应对人口老龄化趋势的几点建议 据专家分析猜想，*年*年，我国将进入加速老年化阶段，估计到*年，60岁及以上老年人口的比重将达到31%以上。我市老年化进程相对全国来得会更早，来势会更猛，必需引起高度重视。为实现“老有所养、老有所为、老有所乐”的民生目标，营造关怀关爱老人的社会氛围，特提出以下建议。 一、高度重视老龄事业，促进老有所养制度化、常规化。“白发浪潮”来势很猛。老龄问题不仅仅是老年人个人、老年人家庭的问题，而是一个综合性的社会问题。

8、必需着眼于社会长期稳定进展，充分生疏解决老龄问题的困难性、长远性，在现阶段老龄化形势相对缓和的条件下，未雨绸缪，做好各项基础性工作，以迎接人口老龄化高峰的到来。一是加强政策争辩。吃透国家关于养老、医疗保险等相关政策的精神，制定符合我市实际的普惠政策，逐步完善养老金支撑体系。一方面，建立多层次的基金筹集模式。改革基本养老金计发方法，逐步做实养老保险个人账户，鼓舞和指导有条件的单位建立企业和职业年金，鼓舞个人参与商业养老保险、增加养老储蓄，构建多层次的养老保险体系。另一方面，加大政府对社会养老事业的投入，建立科学合理的城乡低保准入制度，将部分处在贫困线边缘的老年人纳入到保障范围中。加快医疗体制改革

9、，建立国家基本药物制度，扩大基本医疗保险制度掩盖面，改革公费医疗制度，提高城镇居民大病医疗和新型农村合作医疗统筹水平，提高医疗费用报销比例。二是加快设施建设。建议市及各市区政府拿出部分资金，抓紧对现有养老设施进行升级改造，特殊是对一些农村敬老院，要由市民政局制定统一的改造标准，统一进行资金调拨和改造验收，进一步强化养老服务机构承载力量。要有方案地投资兴建一批示范性老年设施，依据实际需要，修建集居住、休闲、文化、康复、旅游为一体的综合性颐养中心、养老院、敬老院等。对一些闲置的场地如空闲的托儿所、学校、培训中心等，可转办成为养老设施。三是加大扶助力度。完善社会敬老优待政策，适当扩展优待项目，适度扩

10、大优待人群，以使更多的老年人享受到便捷、优待的社会敬老优待服务。制定社会慈善事业进展和社会捐赠免税减税政策，增加社会参与慈善事业的责任感，建立稳定的善款筹集和增值渠道，拓展慈善资金劝募方式，拓宽老年社会救助面。建立贫困老人应急救助制度，对因突发大事陷入特殊困难（如因病致贫、因病返贫）的老年人赐予应急救助。 二、扶持培育老龄产业，促进老有所养市场化、社会化。老年人群是“夕阳人群”，而老龄产业却是货真价实的“朝阳产业”。不断壮大的老年群体已成为一支重要的消费大军，无论是对食品、饮品、保健品、医疗药品、保健器械还是消遣用品，都存在不同程度的消费需求，形成了浩大的消费市场。从提高社会养老服务力量，推动

11、老龄产业理性进展着眼，当前应抓好三个方面：一是制定进展规划。把老龄产业纳入经济社会进展长期规划，列入服务业整体进展中综合运筹，在制度规范、政策引导、方案协调、经费支持、宣扬训练等方面，充分发挥好政府的主导作用。特殊是在建设用地上早做打算，提前编制养老服务设施用地规划，将养老服务项目需要的土地指标落实到空间布局上。各级政府设立的服务业进展扶持资金中，应支配给养老服务业确定份额，主要用于扶持民办养老服务机构和政府购买养老服务。二是鼓舞社会投资。启动社会投资机制，鼓舞企事业单位、社会团体和个人参与，实行“谁投资、谁管理”，依法进行经营，调动各方面的主动性。要从多方面制造条件，包括赐予政策扶持，支持老

12、龄产业进展。如优先审批建设用地、享受减免税政策、优待贷款、优待用水用电等，鼓舞养老社会福利事业进展。三是进展相关产业。随着老年人需求层次的提高，养老服务形式和内容将渐渐走向社会化、多样化。要顺应老年人物质、文化消费等需求，引导支持各医疗机构开展老年护理、医疗保健、临终关怀等服务，引导支持家政服务业，开展日间照料、文化消遣、精神安慰服务等等，切实提高老年人的生活质量。镇（街道）敬老院、老年公寓要努力扩大服务范围，向居家老人供应日间托养、短期寄养、配送餐等服务，开放老年文体活动场所；完善服务功能，建立和完善集供给、寄养、社区照料和居家养老服务等功能于一体的综合性养老服务体系，实现向区域性社会养老服

13、务中心转型。 三、着力规范老龄行业，促进老有所养专业化、规范化。当前为老年服务的大市场尚未完全形成，落实各项老龄政策，满足老年人的养老服务需求，需要大力加强老龄行业的专业化、规范化建设。 一是制定行业规范。抓好养老服务机构的标准化工作和行政管理工作，扶持培育行业组织，加强养老服务机构的自我管理力量。发挥民间团体的作用，建立居民与行政机关沟通的有效桥梁，将老年人的需要准时反映到有关部门，再针对需要对实行中的政策和规范准时做出调整。充分发挥各级卫生资源作用，加强社区和农村基层医疗队伍建设，建立老年人健康档案，降低老年人慢性病患病率和生活活动的失能率。 二是建立专业队伍。有方案地在高校、职业院校、中

14、等技校增设养老服务的相关专业和课程，为服务老龄人群打下良好基础。经劳动部门批准，有关机构和单位可以开展养老服务培训业务，利用专业培训班、社区学校等形式，加快培育社会义工、老年医学、管理学、护理学、养分学以及心理学等方面的人才，提高社区及农村基层卫生技术人员的专业素养。 三是提高服务水平。加强职业道德培训，不断提高养老服务机构服务质量和服务人员素养，定期进行养老服务工作专业训练、在职训练，走老年社会服务专业化、职业化进展之路。同时推动志愿者服务制度化和规范化。民政部门组建以医疗机构和志愿者为主的家访服务队，重点对高龄老人、残疾老人定期进行保健学问传授和辅导。重视预防体系建设，使只需生活护理的老人

15、从医疗体系中剥离出来，让医疗保险制度起到应有的实效，节省医疗资源。 人口老龄化调查报告（二） 依据国家统计局20*年4月28日公布的第六次人口普查的统计数据，这些数据是贵重的一手资料，从中揭示了一系列的社会问题。 一、老龄化社会的标准： 依据国际通行的推断标准，通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10，或65岁以上人口占总人口的比重达到7作为国家或地区进入老龄化社会的标准。 二、我国人口老龄化现状： 从我国第六次普查数据可以看出，我国60岁及以上人口为1.78亿，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.19亿，占8.87%，已经进入老龄化社会。更精确地说，(.)我国早在第五次人口普查时已经

16、进入老龄化社会。第六次人口普查数据显示老龄化加剧。 三、老龄化社会的形成缘由： 目前我国进入老龄化社会主要是由于医疗卫生事业的进步和诞生率的下降引起的。 四、老龄化社会的应对方法： 1、建立和健全社会保障体系，尤其是农村的医疗和养老体系，将是我国将来一段时期内需要解决的社会问题。因此，我国在相当长一段时间内将照旧以家庭养老为主，社会养老为辅，并通过健全社会保障体系，逐步过渡到以社会养老为主，家庭养老为辅。 2、建立和健全关于老年人权益爱护的法律和法规是我国司法部门将要面对的问题。另外，我们也应该加强社会道德宣扬，重拾中华民族“尊老爱幼”的传统美德，全社会共同关爱老年人。 3、重视“银发产业”的

17、开发和进展，满足老年人日益增长的物质生活需要。 4、留意老年人的精神需求，在医疗保障中，不仅要有身体保障，还应有精神保障。 5、充分利用老年人多样的人生历练、丰富的社会阅历、主动平和的心态，让一部分有力量、也情愿为社会发挥余热的老年人，在社区建设、文化沟通方面占据一席之地。 人口老龄化调查报告（三） 依据联合国教科文组织有关资料显示：人口老龄化将是中国21世纪面临的一个重大社会问题。而早在上世纪90年月末期，我国就已经进入了老龄化社会了，而这将对我国社会经济进展带来诸多影响。所以，从现在起我们要正确把握人口老龄化的进展规律，并主动实行相关措施，依据正确的思路和方向切实解决人口老龄化问题。 一、

18、我县人口老龄化状况介绍 （一）调查状况 我县老龄办在全县范围内对老龄人口基本状况进行了一次初步调查，全县总人口*人，其中60岁以上老龄人口达*人，占总人口的*%;65岁以上*人，占总人口的*%;80岁以上*人、90岁以上*人、100岁以上*人。全县空巢和独居老人*人，占老龄人口的*%;基本生活有保障或受到救助的老人*人；全县老少人口比为*l*。 （二）成因分析 促使我县人口老龄化的主要缘由是：一方面，社会经济快速进展，医疗卫生条件不断改善，人口平均预期寿命延长；另一方面，成功开展了方案生育工作，人口诞生率不断降低。 改革开放以来，我县国民经济快速进展，人民生活水平有了很大提高，医疗卫生条件日臻

19、完善，人口死亡率不断下降，1964年“二普”时人口死亡率为15.59，1982年“三普”时下降到7.75左右，下降到6.04。人口平均预期寿命逐年增长，1989年为66.81岁，达到69.7岁。与经济社会进展相适应，“四普”以来的17年是我县老年人口增长较快的时期，以近10年进展最快。同时，1980年以来，随着我国方案生育工作的高度重视，我县人口诞生率下降，由1964年的45.34下降至的6.62，少儿人口逐年削减，从1990年的111491人下降至的39135人，从而更凸显了我县人口老龄化的局面。 （三）进展特点 1、人口老龄化进展速度快。从最近三次人口普查数据推想，我县人口年龄结构从成年型

20、向老年型转变，用了大约10年左右的时间。进入老年型以后，又以每年接近4%的高速进展（全国为3%，湖北省为3.73%;）。 2、人口老龄化进展水平不均衡。受经济进展和人口流淌的影响，我县乡镇之间的人口老龄化程度不平衡。老龄化程度最高的是磨坪乡（25%），最低的是茅坪镇（12.23%）；超过全县平均数15.99%的有6个乡镇（磨坪、郭家坝、周坪、屈原、归州、梅家河），低于15%的有5个乡镇（茅坪、水田坝、沙镇溪、两河口、泄滩）。 3、高龄老人增速较快。虽然目前我县仍以6069岁的低龄老人为主，但80岁以上的高龄老人增长速度较快，目前高龄老人已达7117人，占老龄人数的11.4%。 二、我县人口老龄

21、化进展趋势猜想 我县人口老龄化程度，将会在21世纪连续进展。理由有三：其一，我县少儿人口比重逐年下降，按前10年的速度推算，到20*年将下降至9%。其二，老年人口呈阶段性增长。目前至20*年，我县老龄人口年增长速度仍保持在4%左右，60岁以上的老年人总数将达到7.4万，占总人口的19.2%;65岁以上人口将达到4.3万，占总人口的11.2%。由于我县5060年月有过两次人口诞生高峰，20*年至20*年，5060年月诞生的人口开头进入老年期，年增长速度将突破6%，60岁以上老年人口将达到8万多，占总人口的21%;65岁以上的老年人口将达到5.04万，占总人口的13.3%;20*年至20*年老年人

22、口将达到高峰，以后渐渐下降。其三，老年人口内部的高龄化进展较快。目前至2021年，我县老年人中仍以6069岁的低龄老人为主，20*年以后的20年，80岁以上高龄老人的比例将逐年增大，渐渐达到20%。 三、人口老龄化带来的挑战 人口老龄化是经济社会进展的结果，同时也对我县经济社会进展带来种种挑战，目前主要有以下三个方面： （一）抚养体系发生转变，地方负担加重 人口“普查”数据表明：“三普”时我县的总抚养比为56.27%，其中少儿抚养比为47.94%、老年抚养比为8.33%;“四普”时总抚养比为48.64%，其中少儿抚养比为39.39%、老年抚养比为9.25%;“五普”时总抚养比为41.27%，其

23、中少儿抚养比为28.4%、老年抚养比为12.87%。虽然从总抚养比和少儿抚养比看，都在下降，但老年抚养比却在逐步上升，而且到确定的时间，少儿人口相对稳定，其抚养比不会再下降，而老年抚养比仍将在较长的时间内快速增长，势必加重国家或地方的负担。1950至1989的人政府补贴来了 （二）家庭功能弱化，老人赡养问题突出 随着高龄老人的不断增多及老龄人口自身健康状况的转变，老人自我料理生活的力量不断减弱，而现代家庭不断“小型化”，老年人与其子女“ 分家”现象极为普遍，加之劳务经济的兴起使得大部分青壮年外出务工，留守老人、空巢老人大量存在，这些老龄人口难以得到较好的生活照料或无法得到照料，主要靠老年配偶之

24、间的相互照看或自我照看。尤其是一、二十年以后，社会上将大量消灭“四二一家庭”，即一对夫妻要照料四位老人和一个子女，届时家庭养老的模式将受到严峻挑战，子女即使在主观上有格外孝敬老人的愿望，客观上却无照料老人的条件和力量。 （三）老龄人口看病受限，福利设施无法满足需求 老龄人口大多患有与年龄相关的疾病，且三分之一以上的老年人需要自己或配偶支付医药费。据统计，我县农村老年人患病率为60.42%，而目前我县农村医疗网点设施落后、医治水平不高，加之近几年医药费上涨幅度较大，很多老年人因医疗条件或自身力量的限制，无法得到较好的治疗。我县现有城乡福利机构21家，共有床位1600张，容量格外有限。同时，老年精

25、神文化生活匮乏，目前能供给老年人活动的场所较少，已有的活动场所由于活动器具少、无人组织、内容枯燥等而无法较好地开展，仍以打麻将、看电视为主的老年生活单调而无味。 （四）老年商品稀缺，供需冲突突出 随着生活水平的提高，老龄人口的购买力量不断增加，对具有老年特色的商品（如拐杖、助听器等）需求量越来越大，但目前我县范围内适合老年人的商品不多，需远远大于供，挺直给老龄人口的生活造成诸多不便。同时由于老龄产品的缺失，从某种意义上缩小或减弱了我县社会消费。 四、迎接挑战的基本途径 早在，中国共产党中心、国务院在关于加强老龄工作的打算中对加强老龄工作、进展老龄事业提出了一系列原则，我们应进一步强化生疏、高度

26、重视，正确生疏我县人口老龄化现状，及早做好各项必要的预备工作，主动迎接我县人口老龄化高潮的到来。 （一）切实加强对老龄工作的领导 建议县委、县政府每年集体听取一次全县老龄工作状况汇报，对全县的老龄工作提出任务和要求，忧虑解决工作中的实际困难和问题。尽快理顺我县老龄工作机构，明确其任务和工作职责，配强工作人员，主动开展调查争辩、综合协调、督促检查等工作。乡镇、街道一级配备老龄工作专职干部，村一级设老年协会，确保老龄工作任务落实到基层。对农村老龄人口、贫困老龄人口，在工作力度和财力支持上赐予适当倾斜。 （二）将老龄事业列入全县国民经济和社会进展规划1950至1989的人政府补贴来了 人口老龄化是一

27、个社会问题，时间跨度大，既要解决现实问题，又要考虑长远方案，应将老龄事业列入县、乡（镇）、村三级长期进展规划，在资金支配、市政设施建设等方面予以充分考虑，使老龄工作与其它社会事业同步进展。进展规划的制定应尽可能符合本县经济社会进展的水平，目标明确具体，便于操作。并将老龄事业的进展规划分解到各相关部门，年终进行检查考核，避开方案落空。 （三）不断健全社会养老保障制度 坚持家庭养老与社会养老相结合，依据个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的要求，建立新型农村社会养老保险制度。鼓舞各村在大力进展集体经济的基础上，逐步对现有的老年人实行集体所能承受的养老生活补助，努力让农村老龄人口老有所养、老有所依。加

28、快实施城镇养老金社会统筹步伐，不断扩大养老保险收缴面，转变养老金现收现付，甚至入不敷出的局面，真正实现社会统筹“积累储备”的功能，确保养老保险广掩盖、养老金正常发放。 （四）着力完善基层、社区老年服务体系 努力加快村（居）老年服务设施和为老服务组织建设，一方面将老年生活、活动设施纳入城乡建设进展规划，逐步做到每个村（居）都有活动室、医疗室、托老所和老年训练点；另一方面成立一批老年服务队伍（包括志愿者），为老年人开展低偿或无偿的医疗、消遣、生活照料等服务。 （五）加强训练，促进健康老龄化 对各年龄阶段的人群开展各种健康学问宣扬，为健康进入老年期、延长老年健康期奠定良好的基础。加强敬老养老道德训练

29、，营造良好的社会氛围。大力普及老年保健学问，鼓舞老年人加强身体熬炼，提高自身修养，确保身心健康，促进社会实现健康老龄化。 （六）合理开发老龄产业，扩大社会消费。充分考虑老龄人口的各种现实需求和供应缺口，将大力开发老龄产业转到主动调整老龄产业结构和产品结构上来，既解决老龄人口之所需所急，又有效拉动社会消费。政府应加强产业引导，为相关企业供应老年消费需求信息，供应商品开发、产品生产的政策支持；同时引导老龄人口树立正确的消费观念，忧虑老年人合理消费，开心生活。 其次篇 1950至1989的人政府补贴来了2021医院ppp项目实施方案 医院ppp项目实施方案医院ppp项目实施方案:PPP(公私合作关系

30、)项目实施建议方案 一、 什么是PPP (一)基本概念、核心理念 PPP，即公私伙伴关系是指公共部门与私营部门为供应公共服务而建立起来的一种长期合作关系。这种关系用商业协议来确立，公共部门将融资、建设、运营风险转嫁给私营部门，并与私营部门发挥各自的优势来供应公共服务。在这样的框架下，PPP的表现形式有多种，如BOT(建设-运营-转让)和BOOT(建设-运营-拥有-转让)等。一般而言，依据私人部门的参与程度和公共部门将各类风险向私营部门转移的程度会产生多种PPP模式，如BOT,BOOT,DBFO等。 PPP的核心理念是追求资金最佳用法价值,通过引进社会资本，发挥公私双方各自优势，紧密合作，风险共

31、担，利益共享，得到最优的投资回报及社会公共效益，实现公共财政或者公共资源的价值最大化。 (二)PPP的比较优势 相对于政府传统项目开发模式及公共融资方式，PPP有以下 比较优势： 1、提高公共财政用法效率 PPP项目一般由社会私人资本或者联合体融资建设及运营，供应公共服务。共用财政投入很少，较好发挥了四两拨千斤的杠杆作用，这对公共财政短缺的状况下加快新型城镇化建设有比较重要的意义。 同时，由于捆绑了建设和经营，并以服务和产出付费，使得私人部门能够发挥最大的能动性，通过创新、自我施压等避开项目成本超支。在风险管理上的合理安排和良好的合作机制也使得项目失败的概率大大降低，避开了公共资源的铺张。 2

32、、保障项目和公共服务质量 评审中标的私人资本或联合体组建项目公司建设项目并供应公共服务。联合体一般是由建设方、融资方、运营方组成的利益共同体，它比传统开发模式具有更好的内部协调力量。 另外，很多PPP项目通过引进国际知名建设、管理机构，带来先进的管理阅历，有利于提高公共服务的质量。 3、实现合作双方互利共赢 合理的PPP模式可以平衡公私双方的权责利。在风险安排上遵循最优担当原则，即将风险安排给最有力量担当的一方。同时，全寿命周期特点使得合同具有较大的机敏空间，风险共担、收益共享的机制既能维护共用部门的利益，也能最大限度满足私人资本的诉求。 (三)PPP实施背景 十八大以来，稳增长、促改革、调结

33、构、惠民生渐渐成 为政策主线。在当前宏观经济环境下，进展是重中之重，稳增长的任务尤其困难。在此背景下，新型城镇化进程加快。财政部估计2021年城镇化率达到60%，由此带来的投资需求约为42万亿元人民币，每年需要资金约7万亿。然而作为城镇化建设主力的地方政府财政压力巨大，各级政府挺直债务约11万亿，或有负债约7万亿。在当前土地收入成为地方债务主要还款来源的状况下，房地产市场的正常波动都足以影响地方财政，进而影响新型城镇化建设进程。 要转变这种逆境，最关键的是创新投融资体制，转变传统政 府投资模式。PPP模式主动引入社会私人资本，参与城镇化建设，在保障资金来源、引入先进的建设和管理阅历、保证项目和

34、公共服务质量上有较大优势。 (四)PPP法律依据 PPP模式在本质上是鼓舞社会非公有资本参与社会基础设施 建设和基础服务供应，我国早在2021年就出台国务院鼓舞支持非公有制经济进展的若干看法，即非公36条，放宽非公有制经济市场准入，其中就有允许非公有资本进入公用事业和基础设施领域条款。 2021年，国务院下发国务院关于鼓舞和引导民间投资健康进展的若干看法，即新36条，进一步拓宽民间投资的领域和范围，明确鼓舞和引导民间资本进入基础产业和基础设施领域及市政公用事业和政策性住房建设领域和社会事业领域。 在党的十八届三中全会上，允许社会资本通过特许经营等方式参与城市基础设施投资和运营成为进一步深化改革

35、，推动新型城镇化建设的重要措施。 (五)PPP适用领域 PPP项目的实施过程是引入社会私人资本组建联合体，授予特许经营期，由其自主融资建设和经营该项目，通过项目本身收费或政府对服务的付费收回投资成本，实现投资收益。特许期满，项目移交政府或续约经营。原则上，全部能满足这个特点的政府投资项目都具备接受PPP模式的可能。 在经济基础设施中，有大路、桥梁、铁路、电信等设施，不实行收费的交通设施(如海南地区)可以通过政府对流量付费的方式实现收益。在社会基础设施方面，有体育场、医院、学校、政府办公楼、会议中心、供水、排污、监狱、歌剧院、保障房、旅游设施等，这些项目大多可以通过消费者付费形成闭环，不足部分亦

36、可由政府依据流量付费进行补充。 在具体实施中，相应PPP项目一般由上述各领域政府专业主管部门联合政府投融资平台组成招商主体，成为项目发起方。由专业主管部门代表公共部门负责对服务质量进行监督审查，维护公共利益。 二、 PPP实施路径 (一)项目发起 1、明确需求 拟建项目相应级别的行业主管部门，如市级项目由交通局、环卫局、训练局等依据行业需求分析报政府及发改委申请投资立项。需求应量化，尤其对于拟用PPP模式开发的项目，量化的需求是在支付环节供应绩效标准的重要依据，比如，每年需新增垃圾处理多少吨。需求分析是确定投资规模、投资方式的前提。 也可由相关专业国有企业、政府投融资平台公司会同行业主管部门提

37、出上述需求，并报政府立项。 2、评估方案 在需求分析基础上，上述部门进一步对备选方案进行评估。主要是开发方式的选择。由于PPP开发模式前期工作较长、过程简单、专业性强、总投资大，因此不是全部的项目都适用PPP模式。有些可能更适合传统选购方式，如BT或代建。对于确需进行PPP模式开发的，也要为该项目确立一个参考标准，即假如依据传 统政府选购模式(PSC)开发，需要的总投资和产生的效益，以便为引入PPP模式供应充分的依据。 3、可行性争辩 项目可行性争辩应由以上相关部门组织专家独立进行，或通过权威中介机构供应分析报告。 在可行性争辩中，商业猜想较为关键，它可以使政府在大量花费资源开发项目之前就能够

38、对合作伙伴关系的适用性有所生疏，且对于分析招商过程中私人部门是否胜任、确定合理底标有意义。 PPP项目涉及私人资本的引入。较为严峻的项目可行性争辩对于量化项目风险和成本，确定净利润，形成有吸引力的商业猜想，从而降低招商难度有忧虑。同时也是政府选择开发模式的参考依据。 国际上一些失败的PPP案例大多源于对市场风险猜想不足，导致收支难以平衡，最终破产，由政府接管供应公共服务,无形中也增加了公共资源的铺张。 4、征询看法 就拟建PPP项目征询监管方、专家、终端用户等的看法有助于发觉潜在问题，并在完善后发布切实可行的招商文件。 5、确定决策文件 在项目发起的最终阶段，通过分析需求及初步的可行性争辩之后

39、，应形成相关确定性文件，比如绩效标准，风险管理方式，项目公司运营模式，招商程序，融资支配以及监管方案等。 这是开展项目招商工作的前提，也是政府在PPP项目中需要做的基础工作。 (二)项目招商 1、成立招商小组 招商主体一般由项目所在行业专业主管部门及政府投融资平台公司组成。招商主体可以进一步托付专业的资产管理公司或资产运营公司为招商代理，并与其组成招商工作小组。 为完成招商工作，招商工作小组应聘请相应的财务顾问、法律顾问和技术顾问等。在成功招商后，顾问团队可以进入项目公司连续供应询问服务，顾问费用由项目公司支付。 2、发布招商文件 招商前期预备工作包括与潜在对象初步接触，向政府有关部门和融资机

40、构进行询问等，并在此基础上确定招商边界条件。如，合同结构，特许经营协议，费用结算方式，项目公司的组织形式，招商的范围等。这些内容构成完整的招商方案。在获得政府批准后，由招商工作小组正式发布招商文件。 3、确定短名单 招商文件发布后，招商工作小组负责接待意向投资者，在供应必要的文件和信息后，与意向投资者进行充分的沟通，并接收投资建议书。 招商工作小组应从大量的投标方筛选优质的对象确定短名单进入谈判环节。过低的门槛虽然可以使得竞标过程比较激烈，但也简洁增加谈判工作难度。由于PPP项目的特殊性和长期性，单一的指标，如利润率、成本收益等无法确定最合适的合作伙伴。 以往一些PPP案例中不乏为中标而有意压

41、低条件，但最终却无法维持，转而由政府接手的现象。 4、谈判及评审 专家和顾问团队应依据项目的特点，从成本效益、技术创新、管理阅历等各方面予以分析比对，尽量以推举而非打分的方式出具看法。当前PPP项目的行业阅历不足以用过于精细的方式进行评比。 评审工作应充分考虑PPP项目的全寿命周期这个特点。对投资者的阅历、技术、实力以及创新力量应予以重视，前者甚至比价格更为重要。 5、签约 最终由招商主体的行业相关主管部门与胜出的投资者或联合体进行签约，授予PPP项目确定年限的特许经营权，并签订合同，由其负责投资、设计、建设、运营和维护;如有外资参与，还需要由拟参股项目的国有企业或政府投融资平台公司与其签订合

42、资协议等其它合同。 成功的招商工作是PPP项目达成预期的前提，必需审慎、周全，一般历时约半年至一年。 (三)组建项目公司 1、股东构成 由取得特许经营权的投资者或联合体出资组建特殊目的项目公司(SPV)。一般代表政府公共利益的国有企业或政府投融资平台公司应进入项目公司，参与董事会及日常经营管理。 2、融资来源 项目公司的资金来源包括股本和债务。股本由股东出资，债务资金则由银行或非银行金融机构供应。为丰富融资结构，满足融资要求，也可以吸取一些次级债和优先股。 国际上项目公司的股本在资金来源中占比较小，一般不足20%。国内一些PPP案例中，这一比例稍高，但一般不超过1/3，大部分开发资金应通过项目

43、本身的融资力量实现。 3、管理层 由股东方、融资方组成的管理团队负责日常经营工作，通过董事会、总经理办公会等处理项目公司在开发建设和运营中的问题，并在统一招标、公开信息方面供应保障。 4、协调委员会 由股东方、政府代表、专家顾问等组成协调委员会，对于项目公司内外部利益冲突，进行协调解决，也可以致力于与政府相关部门的协调沟通。 对于冲突的解决，一般先由协调委员会进行协调，然后是协调委员会下设的专家委员会进行专业性评判，最终才是选择仲裁诉讼等，这有利于保障合作伙伴关系及各方利益。 (四)风险管控 1、风险安排 PPP项目的风险类型主要有技术风险、建设风险、运营风险、收入风险、财务风险、法规/政治风

44、险、环境风险、不行抗力风险及以上各种风险组合所导致的项目失败风险。 各类风险安排遵循最优担当原则，即由最有力量处理的一方来担当。这能降低风险的边际成本，达到PPP项目资金的最佳用法价值。 技术风险、建设风险、运营风险、收入风险、财务风险等由项目公司担当，但其中也有属于政府责任部分，比如土地权属、服务及产品规格定义错误、政府要求转变、支付违约等，需在合同及特许经营协议中明确。 法规政治风险、不行抗力风险等应依据双方的权责进行分担，一般政府公共部门担当较多此类风险。 另外，还应引入商业保险，用于转移不确定性大、损失额度大的风险，如某些不行抗力大事导致的项目重大损失。 风险安排在签约性谈判阶段已经完

45、成，并体现在合同及特许经营协议中。1950至1989的人政府补贴来了 在建设经营阶段，主要是充分发挥经营管理层和协调委;2、多级监管;项目公司应设置多级监管体系，以保障项目进度、服务;常见的监督体系分三级;3、收益共享、风险共担;PPP项目是全寿命周期合作;假如项目实际收益过高，意味着项目中公共利益被低估;反之，假如项目自投入运营后，因非主观缘由长期陷入;(五)项目移交;1、完整移交;特许经营期到期后，项目公司应依据合同和特许 在建设经营阶段，主要是充分发挥经营管理层和协调委员会的作用，准时识别、转移、化解相应风险。 2、多级监管 项目公司应设置多级监管体系，以保障项目进度、服务质量及公共利益

46、。 常见的监督体系分三级。政府行业主管部门不定期检查，协调委员会依据需要可以定期也可以随机抽查，项目公司内部审计监察团队需定期对项目的建设、服务等进行常规检查。 3、收益共享、风险共担 PPP项目是全寿命周期合作。在较长的特许经营期内，全寿命周期的特点是双方无法在一开头就预见全部可能的状况。这就需要公私双方本着合作伙伴的精神，对项目将来可能消灭的风险和收益预留足够的协商空间。 假如项目实际收益过高，意味着项目中公共利益被低估，在到达预设阀值后，双方应启动谈判，就合理安排超额收益进行协商。在实际操作中，可以通过缩短特许期或者降低支付标准实现。 反之，假如项目自投入运营后，因非主观缘由长期陷入亏损

47、，经营困难，在达到预设阀值后，同样应启动谈判机制。可以通过延长特许经营期或赐予补贴等方式予以调整。如有名PPP项目英法海底隧道因市场缘由，客流受影响，经营恶化，政府遂将特许经营期延长至99年，但因财务状况恶化，最终破产。如能更早地对风险进行分担，或许这个项目结果会更乐观。 (五)项目移交 1、完整移交1950至1989的人政府补贴来了 特许经营期到期后，项目公司应依据合同和特许经营协议将相应资产和服务无偿完整移交给政府指定部门或公司。 完整移交指的是项目资产在移交后完整可用。为保障完整性，项目公司应缴纳确定的修理保障资金或者签署附加协议，在确定周期内，比如一年，资产运作和服务供应基本不受移交带

48、来的负面影响。 2、后续管理 政府部门作为PPP项目的最终接收方，在特许经营协议到期后，一般有三种后续管理思路。 一是与原资产经营团队续约，依据实际状况，签订新的特许经营协议。 二是由政府行业主管部门或其指定国有企业接管，供应公共服务。 三是对该项目重新进行招投标，聘请更为优秀的经营管理团队。 三种方式各有利弊，应依据资金价值最大化、维护共用利益的原则进行选择。 三、 国内外PPP实施案例 (一)成功案例 1、上海老港垃圾处理厂四期项目(PPP) (1)项目实施过程： 由市容环卫局和上海城投组成招商主体，方案通过国际招商，引进拥有一流垃圾处理技术和丰富运营管理阅历的国际投资者。 市容环卫局、城

49、投托付上海国际集团资产经营有限公司和上海申信进出口有限公司组成的联合体为招商代理，并供应财务顾问服务。 2021年12月开头招商前期预备，由市容环卫局、城投及招商代理组成招商工作小组，并聘请天达律师事务所为法律顾问、城市建设争辩院为技术顾问。 2021年4月9日4月30日，招商代理发布招商文件。 8月12日，ONYX联合体和惠记联营两家投资竞争人向招商代理递交了投资建议书。2021年8月经过投资建议书的评审、竞争性谈判、确定候选投资人和签约性谈判，最终ONIX与中信泰富组成的联合体胜出。 2021年12月23日，市容环卫局和项目公司股东代表草签了特许权协议及相关附件，环卫局、城投和项目公司签订

50、了垃圾供应与结算协议。 ONIX与中信泰富组成的联合体与上海市城投环境组成合资公司，负责老港生活垃圾卫生填埋场四期的投资、设计、建设、运营和维护，特许期20年，是我国首个垃圾处理特许经营项目。特许经营期满后项目公司资产无偿移交给政府。市容环卫局、上海城投与项目公司签订垃圾供应与结算协议，并托付上海城投在垃圾收费机制尚未建立之前支付相关垃圾处理费用。 (2)项目结果及评价 上海老港生活垃圾填埋场四期项目于2021年2月21日进入试运行，主体工程于12月12日正式投入运营。施工建设进度比较快，工程质量明显高于老港三期。 该项目总体较为成功，有以下几点可以借鉴： 招商目标清楚，招商程序合理，有明确的

51、项目小组工作模式，合理的风险分担机制，建立了有效的沟通协调和争端解决机制，同时政府监管也到位。唯一不足的是政府层面缺乏一个统一调度的部门。作为行业主管部门，市容环卫局明显无法使项目在各部门协调上更为顺畅。如优待政策的落实，相关部门的批复等。 (二)不成功案例 1、国家体育场(鸟巢)PPP项目 国家体育场工程总占地面积21公顷，建筑面积25.8万平方米，项目2021年12月24日开工建设，2021年6月28正式竣工。国家体育场有限责任公司负责国 家体育场的融资和建设工作，北京中信联合体体育场运营有限公司负责30年特许经营期内的国家体育场赛后运营维护工作。 2021年8月9日，中标人中国中信集团联

52、合体分别与北京市人民政府、北京奥组委、北京市国有资产有限责任公司签署了特许权协议、国家体育场协议和合作经营合同三个合同协议。之后，联合体与代表北京市政府的国有资产经营管理有限公司共同组建了项目公司国家体育场有限责任公司。 项目总投资为313900万元，北京市国有资产经营有限责任公司代表政府出资58%，中信联合体出资42%。在中信集团联合体42%的投资中，中信集团所占比例为65%、北京城建集团所占比例为30%、美国金州公司所占比例为5%。 项目结果： 奥运会过后，由于缺乏足够的商业效益支撑，鸟巢运营陷入逆境，并与2021年8月29日，通过签署关于进一步加强国家体育场运营维护管理协议，对鸟巢进行股

53、份制改革，由政府接手运营。 问题总结： 由于项目的特殊性，政府在项目中干涉较多，无论从设计、施工还是运营，使得项目公司格外被动，最终因商业预期无法实现，而被迫由政府接手。 2、墨西哥收费大路工程项目 为弥补政府交通投资的不足，墨西哥政府在1989-1994年间实行收费大路工程，共计授予私营部门55条收费路的特许经营权，吸引私营资本超过100亿美元，将该国收费高速大路网由1989年的4500公里延长到1994年的9900公里。但由于项目特许经营方案设计不合理、建设成本增加、交通流量估算失实以及1994年12月爆发的墨西哥龙舌兰危机引发的比索大幅贬值，导致私营项目公司运营困难，纷纷倒闭。墨政府被迫

54、成立特地的政府信托基金来接收23条收费路烂摊子，与此同时，墨政府将仍由私营部门营运的32条收费路的特许经营期限延长至20年以上，以增加项目的投资回报力量。 问题分析： 主要是招投标设计不合理。一是项目最短特许经营期方案获胜的中标标准挺直导致特许经营期限过短(最学校标项目的最长期限仅为15年)，收费过高。二是过于宽松的竞标人资格初选条件使得很多中标人对前期工程设计投入不够，导致项目建设开头后投资远超预算，造成项目完工滞后。 3、菲律宾电力供应项目 菲律宾政府于1987年7月发布第215号政府令，向私营部门开放电力市场，允许私营投资者以BOT(建设-运营-移交)方式建设独立电厂，向国家电力公司售电

55、。1991-1993年短短三年间，国家电力公司就完成25个BOT合同谈判，涉及新增发电装机300万千瓦以上。1993年，菲政府宣布度过电力短缺危机。当时菲国内普遍认为电力危机后经济将快速增长，电力需求也将同步增长。基于以上市场猜想，菲政府制订了电力部门连续大进展的规划。国家电力公司也依据这个规划连续与私营部门合作通过BOT模式扩大发电装机容量。 1997年亚洲金融危机爆发后，国家电力公司出于种种缘由，仍与私营部门签订了总装机为284.1万千瓦的BOT协议。随着危机的深化，菲电力系统供应过剩问题凸现。与此同时，国家电力公司PPP项目运作力量和阅历不足以及BOT合同风 险分担设计不合理带来的严峻后

56、果也开头显现。当时电力公司和独立电厂BOT合同中的购电协议均实行了take-or-pay条款，即电力公司依据电厂发电量而不是实际调度上网电量支付费用，担当全部市场需求转变风险。这导致电力公 司最终又将此部分额外电力的购买费用转嫁给消费者，造成电价高涨。 问题分析： 风险分担机制不合理，市场风险大部分应由项目公司担当，国家担当全部市场风险，必将转嫁给消费者，损伤经济。 医院ppp项目实施方案：医院PPP管理模式探讨 医院PPP项目模式探讨 一、项目是否适宜接受PPP模式 1.1 项目政策上可行性 自2021年来，国家在基础设施建设和公共产品、服务供应方面相继出台了一系列政府与社会资本合作(PPP

57、)的有关政策。其中，国务院关于创新重点领域投融资机制鼓舞社会投资的指导看法(国发202160号)明确提出：实行特许经营、公建民营、民办公助等方式，鼓舞社会资本参与训练、医疗、养老、体育健身、文化设施建设。国家进展改革委关于开展政府和社会资本合作的指导看法(发改投资20212724号)提出：医疗、旅游、训练培训、健康养老等公共服务项目可推行PPP模式。 因此，引入社会资本参与医疗设施建设属于国家鼓舞与大力推广的项目范畴，项目在政策上可行。 1.2 项目实践操作中的可行性 2021、2021年国家间续出台一系列指导层面的PPP政策文件，为PPP项目操作流程以及具体详情进行了指导和规范。主要文件有5

58、个：国家进展改革委关于开展政府和社会资本合作的指导看法(发改投资20212724号)、关于印发政府和社会资本合作模式操作指南(试行)的通知(财金2021113号)、关于规范政府和社会资本合作合同管理工作的通知(财金2021156号)、财政部关于印 发政府和社会资本合作项目政府选购管理方法的通知(财库2021215号)、基础设施和公用事业特许经营管理方法。因此，项目接受PPP模式在操作上可行。 1.3 国内公立医院PPP模式的成功案例 在我国有很多接受政府与社会资本方合作(PPP)模式建设医院的成功案例，比如：广州广和医院、北京门头沟区医院、汕头潮南民生医院、深圳滨海医院等，上述成功案例积累的阅

59、历对本项目具有很好的指导性与借鉴意义。 二、项目PPP方案总体思路 本项目PPP方案依据社会资本投资建设、政府购买服务的总体思路。具体如下：政府明确建成后医院资产由政府主管部门(卫计委)租用，政府授权当地城投公司作为项目实施机构，城投公司依据政府选购法选择社会资本合作方，政府与中标社会资本签署PPP项目合作框架协议，城投公司作为政府授权出 资方与中标社会资本共同组建项目公司(双方签署合资协议)，项目公司担当医院的设计、融资与建设工作，医院全部权归项目公司拥有。 医院建成后，卫计委通过租赁的形式取得医院用法权，同时赐予项目公司若干年拥有为医院供应某些外包服务的特许经营权，双方签署特许经营协议，卫

60、计委依据特许经营协议向项目公司支付租金。租赁期满后，项目公司将医院整体无偿移交给卫计委。 三、项目PPP方案总体流程图 本方案接受政府付费方式对项目公司(即社会投资方)进行补贴，保证社会资本投资收益。项目PPP方案总体流程详见图1。 图1 PPP方案总体流程 3.1 项目各参与方及职责 政府：与中标社会资本方签署特许经营协议。 卫计委：作为政府授权方，与项目公司签署特许经营协议，对工程的建设进度、质量、平安进行监督、检查，对项目公司运营维护开放监督管理。 财政局：开展项目物有所值评价和财政承受力量论证，依据租赁协议向卫计委转移财政资金。 当地城投公司：为项目实施机构，作为政府授权出资方，参与项