抢救药品药理作用

1、常用药品药理作用及给药护理尼可刹米（可拉明） 0.375 g/ 1.5ml 药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通 过颈动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，当呼吸中枢被抑制 时其兴奋作用更为明显。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉 药及其它中枢抑制药的中毒。用法 常用量：肌注或静注， 0.25 0.5 g 。35 毫升生理盐水加 尼可刹米 3.75 g，以 0.375 g 每小时泵入。 给药护理 用量过大时可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。不可与碱性药配伍，否则会发生沉淀。洛贝林（山梗菜碱） 3 mg/ 1ml 药理及应用 能选择性的兴奋颈动脉体化学感受

2、器而反射性兴奋 呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中 毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法 常用量：肌注或静注， 3mg/次，必要时重复。 给药护理 1）不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心 动过速、呼吸抑制、传导阻滞、甚至惊厥。2）本品不宜与碱性药物配伍。3）静脉注射宜缓慢，大剂量及反复使用时，应进行心电监护，如因 剂量过大而产生呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。3、硫酸阿托品 1 mg/ 1ml 药理及应用 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，作用广泛。 （1）能 解除平滑肌的痉挛，对胃肠平滑肌痉挛缓解效果最好。大剂量能 解除小血管痉挛，改善微血

3、管循环； (2) 抑制腺体分泌，对汗腺唾 液腺分泌最为敏感 ; (3) 解除迷走神经对心脏的抑制， 使心跳加快； (4) 散大瞳孔，使眼压升高。用于胃肠解痉止痛、有机磷中毒及毒 蕈中毒的抢救，治疗胰腺炎、胆囊炎或消化液分泌增多引起的吐 泻，抢救感染性中毒性休克，麻醉给药，尚可用于治疗房室传导 阻滞等，滴眼或涂眼用于虹膜睫状体炎、角膜炎、散瞳及假性近 视。用法 常用量：肌注或静注 0.51 mg，必要时重复使用。抢救心 脏骤停患者时常以阿托品 1 毫克静脉注射，如心脏一直停博，可 每隔 3-5 分钟重复使用(最大量为 3 次或 3 毫克) 给药护理 不良反应常有口干、眩晕，瞳孔散大、视力模糊、体

4、温升高、 尿潴留、皮肤干燥、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。青光眼及前列腺肥大病人及幽门梗阻者禁用。应告知病人，用药期间可有口渴感，可小量频频饮水、湿润 空气等予以改善。肾上腺素 1mg/ 1ml 药理及应用 可兴奋、二种受体。兴奋心脏 1- 受体，使心 肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋 - 受体，可收 缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋 2- 受体可 松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤 停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。用法1 抢救过敏性休克： 0.1%肾上腺素皮下注射 0.5 1mL/次。 必要时 30 分钟 0.5ml 皮下或静脉注射

5、。2. 抢救心脏骤停：1mg静注，每 35 分钟可加大剂量递增 （15mg） 重复。 给药护理 1）注射本品后，应密切监护病人，除观察疗效以便决定是否重复 给药外，还应密切监测血压，脉搏及心律变化。2）不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误 入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致 死。去甲肾上腺素 2mg/ 1ml 药理及应用 主要激动 a 受体，对受体激动作用很弱，具有很 强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠脉血管 扩张），外周阻力增高，血压上升，兴奋心脏及抑制平滑肌的作用 都比肾上腺素弱。 用法 1-2mg加入 0.9%氯化钠或 5%葡萄糖

6、100ml 滴注、对危重患 者 1-2mg 稀释 10-20ml 徐徐推注静脉或泵注，并根据血压及时调 整用量；对消化道出血者配成 8%的冰盐水口服或胃管内注入。 给药护理 1）抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药， 重要脏器如心、 肾等会因毛细血管灌注不足而受不良影响，甚至导致不可逆休克， 需注意。2）输注时不能外溢。盐酸多巴胺 20mg/ 2ml 药理及应用 直接激动和受体，也激动多巴胺受体，对不同 受体的作用与剂量有关：小剂量 （2 5 g/kg min）低速滴注时， 兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加 血流量及尿量。 同时激动心脏的 1 受体，也通过释放去甲肾

7、上腺 素产生中等程度的正性肌力作用；中等剂量 （5 10 g/kg min） 时，可明显激动 1 受体而兴奋心脏， 加强心肌收缩力。 同时也激 动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量 （10 g /kg min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。 在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周 围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。常用量：静滴， 20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中，开始以 20 滴 / 分, 根据需要调整滴速 , 最大不超过 0.5mg/分。或泵注，根据血压 及时调整

8、用量。 给药护理 1）不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量 或过量时可致心动加速、快速型心律失常。2）使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。3）输注时不能外溢。不能与碱性溶液混合。4）突然停药可引起严重低血压，故停用时应逐渐递减。5）多巴胺的升压作用产生较慢，可并用间羟胺，但要及时调整剂 量，以免过度升压重酒石酸间羟胺（阿拉明） 10 mg/ 1ml 药理及应用 本品主要直接激动肾上腺素受体而起作用， 对心 脏的 1受体也有激动作用。 由于血管收缩， 收缩压和舒张压均升 高，通过迷走神经反射使心率相应地减慢，对心排血量影响不大。 用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；用作因出

9、血、药 物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 的辅助性对症治疗；也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低 血压 给药护理 1. 有蓄积作用，如用药后血压上升不明显， 必须观察 10 分钟以上， 才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。2. 连用可引起快速耐受性。3. 不宜与碱性药物共同滴注。防止药液外渗。西地兰（去乙酰毛花甙） 0.4 mg/ 2ml 药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦 房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充 血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法 常用量：静注， 初次量 0.4mg，必要时 24 小时再

10、注半量。 饱和量 1 1.2mg。 给药护理 1）不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄 视，心律失常及房室传导阻滞。2）每次给药前，应先测量脉搏，如成人 60 次/min ，小儿 70 次 /min ，应停药，并做心电图，如心率突然加快，或节律变化，亦应停 药检查9速尿（呋塞米） 20mg/ 2ml 药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部及皮质部对钠、 氯的重吸收， 促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰 尿的浓缩过程，利尿作用强。作用迅速、强大而短促。用于各种 水肿，降低颅内压，急性肾衰、药物中毒的排泄以及高血压危象 的辅助治疗。静脉注射 2-5 分钟开始利尿，

11、维持 2-3 小时。 用法 肌注或静注： 20mg40mg/次 。 给药护理 1）本品注射液碱性较强，不宜与其他酸性药物混合，以免产生沉 淀。2）给药过程中，应注意观察病人的尿量变化。长期用药有水电解 质紊乱，低血钾、低血钠、低血氯，胃肠道反应，可引起恶心、 呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等。硝酸甘油 5 mg/ 1ml 药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对 舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也 有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧 量。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗 充血性心衰。用法 用 5%葡萄糖或氯化钠液稀

12、释后静滴（避光） ，开始剂量为 5 g/min ，最好用输液泵输入。 给药护理 1）不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、烧灼感、心悸、体位 性低血压、晕厥等，建议每天至少有 6-8 小时的无硝酸酯期，长 期静脉输液时，超过 3 天应每天停药 6-8 小时。2）片剂舌下含化给药时， 0.3-0.6mg 每日多次使用，极量为 2mg。 口腔喷雾剂： 1-2 喷，如果效果不佳， 10 分钟后可重复同样剂量。 应嘱病人将药片臵舌下，任其自然融化，不要吞咽或嚼碎，不要 饮水，亦不要人为促溶，否则会影响药效。3）本品有挥发性，遇光遇热不稳定，故应遮光，密封，阴凉处保 存。11、硝普钠 （50mg） 药理与

13、应用 是一种硝基氢氰酸盐， 直接作用于动静脉血管床的 强扩张剂。该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用，对后负荷 的作用大于硝酸甘油，故可使患者的左室充盈压减低，心排量增 加。对慢性左室衰竭患者的急性失代偿，本品比速尿收效更快， 更强。适用于高血压急症、急性左心衰竭、难治性充血性心力衰 竭和主动脉夹层时的快速降压。 用法 仅供静脉注射，初始剂量：每分钟 0.5ug/kg, 以后根据血压， 以每分钟 0.5ug/kg 渐增。常用剂量分钟 3ug/kg ，极量 10ug/kg ， 总量不超过 500ug/kg. 在严密血压监测下， 逐渐加量， 直至出现效 应。 给药护理 1）不良反应有恶心、呕吐、肌

14、颤、出汗、低血压、硫氰酸盐中毒， 高铁血红蛋白（罕见） 。严重肝、肾功能衰竭者慎用。2）用药期间需严密监测血压和心率。避光输注，应新鲜配制，一 次配臵后宜于 4h 内使用。溶液变色应即停用。氨茶碱 0.25 g/ 2ml 药理与应用 对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组胺等过敏 物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、 扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮 喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。用法常用量 静滴 0.25 0.5g/ 次，用 5%葡萄糖稀释后使用。 极量 0.5g/ 次，1g/ 日。 给药护理 1）静注过快、用量过大或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸

15、、心律 失常、血压下降和惊厥。必须稀释后使用，注意掌握速度和剂量。安定（地西泮） 10mg/ 2ml 药理及应用 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌 松弛作用。较大剂量有催眠作用，小剂量有镇静和抗焦虑作用。 用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫 癎，治疗各种原因引 起的肌肉痉挛等。用法 常用量：肌注、静注 5-10mg/次，必要时重复给药。 给药护理 1）不良反应有嗜睡、 眩晕、运动失调等， 偶有呼吸抑制和低血压。 老年体弱者应减少剂量。2）慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、慢阻肺等患者。备选药： 苯巴比妥（鲁米那）。杜冷丁（盐酸哌替啶） 50mg/1ml 药理及应用 作用于中枢神经

16、系统的阿片受体产生镇静、镇痛作 用。用于各种剧痛（心梗、晚期癌症等） ，心源性哮喘，麻醉前给 药。用法 常用量：肌注 25l00mg/次。极量： 150mg/次，600mg/日 给药护理 本品具有依赖性，可成瘾。不良反应有恶心、呕吐、 头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔缩小、血压下降、心 动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。过量时可静脉注射纳 洛酮对抗呼吸抑制。盐酸吗啡 10mg/1ml 药理及应用 为阿片受体激动剂。具有镇痛，镇静、镇咳、抑制 呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。用于急性左心 衰治疗时吗啡可使患者镇静，降低心率，同时扩张外周血管而减 轻心脏负荷 用法 常用量皮下

17、注射，一次 5-10mg。3-5mg稀释后缓慢静注。 给药护理 1）连续使用可成瘾，需慎用。2）婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布 至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸） 。3）可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应4）对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性 吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致 呼吸麻痹而死。吗啡过量可用纳洛酮拮抗。利多卡因 0.4 g/ 20ml 药理及应用 在低剂量时， 促进心肌细胞内 K+外流，降低心肌传 导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过 速和室早。 用法 静注： 11.5mg/kg/ 次（一般用 50

18、100mg/次）必要时重 复 12 次。静滴：取 100mg加入 5%葡萄糖 100200ml 中静滴， 静速 12ml/ 分。 给药护理 1）不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统 症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、 心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。胺碘酮 药理及应用 广谱抗心律失常药，用于各种室上性与快速室性心 律失常。 用法 （1） 静脉注射可用 3-5mg/kg 缓慢注射 10-15min，15-30min 后可重复 1 次。或以 5-10mg/kg 静脉滴注 30-60min，24h 内可重 复 2-3 次，每日总量不宜超过 1200mg。静脉

19、用药时应监测血压， 心率及心律。 （2） 首先胺碘酮 150mg静注，前 6 小时 1.0mg/min ， 以后 0.5mg/min 静滴 . 给药护理 1）禁忌症：甲功异常、碘过敏、房室传导阻滞、双分支阻滞、 Q-T 延长综合征、病窦综合征。2）不良反应：可致严重的窦缓、窦停或窦房阻滞， 房室传导阻滞， 多形性室速以 QT延长；注射可致低血压，角膜色素沉着等，长期 应用可致间质性肺炎、肝功能损害。心律平（普罗帕酮） 35mg/10ml 药理及应用 延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自 发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。具有轻度负性肌力作用。 用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速 或房颤患者。用法首次70mg稀释后35分钟内静注，无效 20分钟后重复 1