西药二课后习题

1、西药二课后习题1.扩张脑血管作用较强，能增加脑血流量的钙通道阻滞剂是（ ） A.氨氯地平B.拉西地平C.非洛地平D.尼莫地平(正确答案)E.硝苯地平答案解析：五个选项均属于钙通道阻滞剂，但尼莫西平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量，可用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。2.患者，男，46岁。新诊断为高血压，最高血压155/95mmHg，心率100次/分，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是（ ） A.美托洛尔(正确答案)B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.硝酸甘油E.硝苯地平答案解析：该患者为高血压合并心率加快。美托洛尔属于受体阻断剂，可使处于静息状态的人心

2、率减慢，心排血量和心肌收缩力下降，血压下降;对于交感神经张力较高时（如激动、高血压、心绞痛时）的心脏作用比较显著;可减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的功能性不应期，可用于心律失常、心房颤动控制心室率。3.高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是（ ） A.普萘洛尔(正确答案)B.羧甲司坦C.福莫特罗D.孟鲁司特E.氨氯地平答案解析：普萘洛尔属于非选择性受体阻断剂，对高血压患者具有降压作用，可用于治疗高血压;也可阻断支气管平滑肌的2受体，引起支气管平滑肌收缩，这一作用对正常人作用弱，对支气管哮喘患者作用强，因此支气管哮喘患者禁用非选择性受体阻断剂。4.患者，女，58岁，血糖升高10

3、年，口服二甲双胍治疗:高血压病史5年，未规律治疗，近期查体:血压158/95mmHg，尿常规示蛋白尿(+)，适宜该患者使用的降压药物是（ ） A.硝苯地平B.普萘洛尔C.甲基多巴D.依那普利(正确答案)E.特拉唑嗪答案解析：依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类抗高血压药，可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。5.不属于血管紧张素转换酶抑制剂（ ）类药物作用特点是（C） A.ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄者B.ACEI对肾脏有保护作用C.ACEI可引起反射性心率加快(正确答案)D.ACEI可防治高血压患者心肌细胞肥大E.ACEI能降低循环组织中的血管紧张素水平答案解析

4、：ACEI抑制血液循环及局部组织（心脏、血管等）中Ang（血管紧张素）转化为Ang（血管紧张素），因而有对抗Ang收缩血管、醛固酮分泌增加等的不良作用;抑制缓激肽降解，提高其血浓度。缓激肽具有扩血管、降低心脏负荷作用;抑制心肌及血管重构;明显降低全身血管阻力、增加心排出量，改善心脏的舒张功能，还能降低左室充盈压、左室舒张末压及容积，降低肾血管阻力，增加肾血流量，但双侧肾动脉狭窄者禁用ACEI;可以同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。ACEI类药物虽有降低血压的作用，但是对心率无明显影响。6.高血压患者在服药4周后复查，血压145/78mmHg，血尿酸512mol/L，引起血尿

5、酸水平升高的药物可能是（ ） A.特拉唑嗪B.美托洛尔C.氢氯噻嗪(正确答案)D.双氯芬酸E.氨氯地平答案解析：大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症、加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾降低、血钙升高、血尿素氮、肌酐及尿酸升高。7.患者，男，57岁，肾功能正常，既往有动脉粥样硬化，高血压合并2型糖尿病，服用下列药物后出现踝关节肿胀，到药房咨询，药师提示有可能引起该不良反应的药物是（ ） A.赖诺普利片B.格列吡嗪肠溶片C.阿司匹林肠溶片D.硝苯地平缓释片(正确答案)E.阿托伐他汀钙片答案解析：CCB主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，不良反应有心功能不全

6、、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。水肿源于CCB主要扩张小动脉，对小静脉和毛细血管作用较小，导致体液在静脉淤积而水肿。8.易发生持续性干咳不良反应的药品是（ ） A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.福辛普利(正确答案)D.硝酸甘油E.利血平答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以抑制缓激肽的降解，缓激肽增多可引起缓激肽效应，发生咳嗽、血管性水肿。所以，易引起持续性干咳的抗高血压药是福辛普利。9.患者若长期服用依那普利，除应监测血压、心肾功能外，还应监测的指标是标是（ ） A.血钾(正确答案)B.血钠C.血钙D.血氨E.血镁答案解析：ACEI类抗高血压药可见高钾血症，应监测血

7、钾10.通过阻断血管紧张素受体而治疗慢性心功能不全的药物是（ ） A.地高辛B.米力农C.依那普利D.替米沙坦(正确答案)E.美托洛尔答案解析：替米沙坦为血管紧张素受体阻断剂，通过拮抗血管紧张素与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，起到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭。11.硝普钠主要用于（ ） A.高血压危象(正确答案)B.中度高血压C.肾型高血压D.轻度高血压E.原发性高血压答案解析：硝普钠适用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等）的治疗和手术麻醉时的控制性降压，也可用于高血压合并心力衰竭或难治性心力衰竭的

8、治疗。12.适用于伴有前列腺增生的老年高血压患者的药物是（ ） A.缬沙坦B.利血平C.甲基多巴D.硝普钠E.哌唑嗪(正确答案)答案解析：哌唑嗪可降低外周血管阻力，还可以减轻前列腺增生，适用于老年患高血压并伴有前列腺增生者。13.可与受体阻断剂配合，用于嗜铬细胞瘤患者控制心动过速的是（ ） A.普萘洛尔(正确答案)B.硝苯地平C.卡托普利D.可乐定E.甲基多巴答案解析：普萘洛尔可与受体阻断剂配合用于嗜铬细胞瘤患者控制心动过速。术前用3日，一般应先用受体阻断剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。14.可用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象的是（ ） A.普萘洛尔(正确答案)B.硝苯

9、地平C.非洛地平D.可乐定E.硝普钠答案解析：普萘洛尔可用于控制甲状腺功能亢进的心率过快，也可用于甲状腺危象的辅助治疗。15.选择性阻断外周血管平滑肌上1受体，进而使小动脉和小静脉平滑肌松弛的是（ ） A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪(正确答案)D.可乐定E.普萘洛尔答案解析：哌唑嗪为1受体阻断剂，对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉。16.激动2受体的中枢性抗高血压药是（ ） A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.甲基多巴(正确答案)E.普萘洛尔答案解析：甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。17.血管紧张素受体阻

10、断剂主要药理作用有（ ） *A.抗高血压作用(正确答案)B.抑制缓激肽降解C.肾脏保护作用(正确答案)D.逆转心肌肥厚(正确答案)E.使醛固酮分泌增加答案解析：血管紧张素受体阻断剂主要的药理作用:降压作用;减轻左心室心肌肥厚作用;肾脏保护作用。18.以下药物中会引起血钾升高的有（ ） *A.卡托普利(正确答案)B.氢氯噻嗪C.缬沙坦(正确答案)D.螺内酯(正确答案)E.阿利吉仑(正确答案)答案解析：卡托普利、缬沙坦、阿利吉仑抑制RAAS系统，使醛固酮分泌减少，可使血钾升高;螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，为保钾利尿药，血钾升高;氢氯噻嗪为排钾利尿药，血钾降低。19.属于普萘洛尔的禁忌证的有（ ） *A.劳力型心绞痛B.快速型心律失常C.重