面部色素斑的防治

1、第 PAGE 4页 共 NUMPAGES 5页 2009年5月23日佛山市中医院周末健康讲座 第 PAGE 5页 共 NUMPAGES 5页 主办：佛山市中医院 鸣谢：全球通健康快线、广州中医药大学网络有限公司、佛山平安保险公司等协助支持 面部色素斑的防治佛山市中医院皮肤科汤勇军 主治中医师面部色素病最常见的有两种，一种是黄褐斑，一种是雀斑。黄褐斑是一种发生于颜面的色素沉着性皮肤病,好发于女性、中青年。临床表现为颧部、面颊部对称蝴蝶状淡褐色或褐色斑片，有时候可以累及前额、鼻子、口周。夏天严重，冬天减轻。雀斑发生在面部的点状色素斑，淡褐色，一般针头到粟粒大小或者更加大些，但是不会成片。为常染色体

2、显性遗传，与先天因素有关。在七八岁开始出现，到了青春期会增多，并且明显，太阳晒后会进一步加深。面部的色素斑还有太田痣、褐青色斑、咖啡斑、雀斑样痣、小黑痣、脂溢性角化斑、外用化妆品或其他药物过敏后遗留的色素成着等。现给大家介绍如下。一、黄褐斑1、病因本病发病原因和机理复杂,目前尚未完全明了。一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因,另外也与下列因素有关：遗传因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、服用某些药物、慢性疾病、应用化妆品不当、皮肤的微生态失衡、饮食因素、精神因素。2、临床表现:女性多见,尤其好发于育龄期妇女,男性也可发生。皮损常对称分布于面部,以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主,一般不累及

3、眼睑和口腔粘膜。表现为淡褐到深褐色的色素斑,边缘清楚或呈弥漫性,局部无炎症及鳞屑,也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化,部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退,但大多数患者病程难于肯定,可持续数月或数年。3、西医治疗(1)全身治疗：应用维生素及其衍生物和谷光甘肽、维生素E等。(2)局部治疗：全反式维酸、熊果甙、复方曲酸霜、祛斑霜、金属硫蛋白等。(3)激光治疗:效果不理想。(4)基因治疗:基因疗法作为一种可能的治疗手段出现在新千年。尽管一些色素性疾病可以用基因治疗,但也仅限于少数的试验治。(5)化学遮光剂：目前市售的遮光剂多数为化学遮光剂，它们通过吸收一定光谱范围的光线而起遮光

4、作用，一般无色，可加入化妆品中使用。常用的化学遮光剂有对氨基苯甲酸及其酯类、水杨酸酯类、二苯甲酮类、苯乙烯类、丙烯腈、桂皮酸酯类、苯丙三唑等，使用以上化学遮光剂均应注意预防接触性皮炎的发生。4、中医治疗中医认为其病因病机多为情志不遂、劳伤脾土、肾精亏损、外受风邪,致气血虚衰、血气不和、血脉凝涩,不能荣华面部。与肝、脾、肾三脏关系密切,故中医治疗,多从肝、脾、肾、冲任二脉及血瘀等方面进行辨证治疗。1、中成药：黄褐斑治疗时间较长,若汤剂使用不便,根据辨证可选用六味地黄丸、龙胆泻肝丸、杞菊地黄丸、消遥丸、舒肝丸、化瘀丸、二至丸、肾气丸等成药,单方或复方应用。另外要注意劳逸结合,心情舒畅,避免疲劳、忧

5、虑,保持健康的精神状态。2、饮食疗法和药膳：实践证明，黄褐斑患者要经常摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、西红柿、青辣椒、山楂、鲜枣、猕猴桃、新鲜绿叶菜等。柠檬中含有枸橼酸、果胶和丰富的维生素C、维生素D等，制成浴剂应用能使皮肤滋润光滑。枸橼酸还可防止皮肤色素沉着，也有助于防治此病。此外，黄褐斑者平时不宜过量食用刺激性食品，如酒、浓茶、咖啡等，以免加重病情。下面介绍重点介绍几种。(1)干柿去斑方：干柿子，天天食之，久食有效。功效润心肺，去黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。(2)桃仁牛奶芝麻糊：核桃仁30克，牛乳300克，豆浆200克，黑芝麻20克。先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，与牛乳、豆浆调匀，

6、放入锅中煮沸，再加白糖适量，每日早晚各吃1小碗。功效润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。(3) 羊奶鸡蛋羹：羊奶250毫升，鸡蛋2个，冰糖50克。用清水适量将冰糖煮溶，倒入羊奶煮沸，打入鸡蛋，搅拌均匀煮沸，即可食用(4)牛奶核桃饮：牛奶、豆浆、黑芝麻各200克，核桃300克。将核桃、芝麻放入小石磨中；牛奶和豆浆混匀，慢慢倒入小石磨中边倒边磨，磨好后倒入锅内煮沸，后加入少量白糖调味，也可在煮沸时，打入生鸡蛋，边搅边煮。每日1次，每次1小碗。可经常食用。(5)山楂橘皮饮：山楂、橘皮各适量，加水共煮，待凉，用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。(6)美肤汁：雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100

7、克。将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣，与蜂蜜混合装瓶备用。早晚各吃10毫升，用开水兑。(7)消斑饮：黄豆、绿豆、赤豆各100克，白糖适量。将上述豆洗净浸泡至胀后混合捣汁，加入适量清水煮沸，用白糖调味饮服，1日3次。(8)三仁美容粥：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，鸡蛋1个，冰糖10克，粳米50克。将桃仁等3味研成细末；粳米淘洗干净，放沙锅内，加桃仁等3味中药细末和适量水，旺火煮沸，打入鸡蛋，改用文火煨粥。粥成时加入白糖调匀。每日1剂，早餐食用。20剂为1个疗程，间隔5日后可接着用下1个疗程。此粥具有活血化瘀、润肠通便、护肤美肤功效。老年人常服此粥能减少色素斑，延缓皮肤衰老。(9) 地黄蒸鸭：生地1

8、0、淮山20、枸杞子30、白鸭一只、葱、姜、胡椒粉、黄酒、清汤、盐、味精等调味品适量。制作时先将鸭收拾干净，去净全身骨头，用胡椒粉、黄酒、盐涂抹在鸭体内外，加入葱、姜一小时左右。生地切牌装入纱布袋，垫在一大碗底，把腌好的鸭肉切成1CM见方的丁。淮山去皮切牌，与枸杞子一同放在装生地的布袋上，加入清汤，上笼蒸约2小时，至肉熟烂翻扣盘中，去除药袋，即可食用。(10)猪肾粥：猪肾一对（去筋膜后切碎）、粳米200、淮山100（去皮切碎）、薏仁50。制作方法，将切碎的猪肾去血水后，与粳米、淮山、薏仁加水适量，以文火炖料成粥，加适量盐和味精即可食用。(11)桑葚蜜膏：桑葚100、黑芝麻50、制首乌30、麦冬

9、20、生地20。制作时候加水适量，煎煮30分钟提取一次药液，反复3次，3次药汁合并，文火煎煮浓缩成膏状，加蜂蜜一倍，拌匀再次煮沸，停火置冷，装满储藏。饮服时每次一匙，沸水冲化服用。(12)西红柿汁： 每日喝1杯西红柿汁或经常吃西红柿，对防治雀斑有较好的作用。因为西红柿中含丰富的维生素C，被誉为“维生素C的仓库”。维生素C可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成，从而使皮肤白嫩，黑斑消退。 (13)黄瓜粥： 取大米100克，鲜嫩黄瓜300克，精盐2克，生姜10克。将黄瓜洗净，去皮去心切成薄片。大米淘洗干净，生姜洗净拍碎。锅内加水约1000毫升，置火上，下大米、生姜，武火烧开后，改用文火慢

10、慢煮至米烂时下入黄瓜片，再煮至汤稠，入精盐调味即可。一日二次温服，可以润泽皮肤、祛斑、减肥。现代科学研究证明，黄瓜含有丰富的钾盐和一定数量的胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B2、糖类、蛋白质以及芥、磷、铁等营养成分。经常食用黄瓜粥，能消除雀斑、增白皮肤。 (14)柠檬冰糖汁： 将柠檬搅汁，加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。 (15)黑木耳红枣汤： 取黑木耳30克，红枣20枚。将黑木耳洗净，红枣去核，加水适量，煮

11、半个小时左右。每日早、晚餐后各一次。经常服食，可以驻颜祛斑、健美丰肌，并用于治疗面部黑斑、形瘦。 (16)胡萝卜汁： 将新鲜胡萝卜研碎挤汁，取1030毫升，每日早晚洗完脸后，以鲜汁拍脸，待干后用涂有植物油的手轻拍面部。此外，每日喝1杯胡萝卜汁也有祛斑作用。因为胡萝卜含有丰富的维生素A原。维生素A原在体内可转化为维生素A。维生素A具有滑润、强健皮肤的作用。 (17)用冬瓜藤熬水用来擦脸、洗澡，可使皮肤滋润、消除色斑。金盏花叶汁也有护肤除斑的功效。将金盏花叶捣烂，取汁擦涂脸部，既可消除雀斑，又能清爽和洁白皮肤。蒲公英花水也能用于除斑，取一把蒲公英，倒入一茶杯开水，冷却后过滤，然后以蒲公英花水早晚洗

12、脸，可使面部清洁，少患皮炎。 3、外用疗法：(1)祛斑倒膜：珍珠2、白芷10、白附子10、白僵蚕15、当归15、泽泻15、冬瓜仁20、益母草20，共研细末备用。将患者洁面后用离子喷雾剂喷面10分钟，同时配合面部按摩。用祛斑粉适量与温水调成糊状涂于面部，40 分钟后洗去，每周一次。(2) 中药熏蒸：白菊花、白薇、白蔹、白术、白僵蚕、细辛放入离子药物美容器的蒸发盘中，边熏蒸一边进行手法按摩，黑斑处重点按摩，每次20分钟左右，每周1至2次。4、针灸包括体针、耳穴点刺放血疗法、隔药饼灸、耳穴疗法、穴位注射。5、预防及护理：(1)黄褐斑多因七情所伤、肝失调达所致，保持心情舒畅，愉快，精神焕发则皮肤好，反

13、之则会有相反的作。(2)服用活血化瘀药物不宜过久，以免气阴两伤。(3)尽量少吃油腻、辛辣刺激食物，多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素C多的食物。(4)面部应该避免阳光照射，禁止将腐蚀性、毒性强的药物外涂，以免加剧色斑沉着等损害。(5)与服用药物有关的色斑患者，应停止服用相关药物。二、雀斑、太田痣、褐青色斑、咖啡斑、雀斑样痣、小黑痣、脂溢性角化斑雀斑、太田痣、褐青色斑、小黑痣、脂溢性角化斑可以考虑激光治疗，效果比较满意。咖啡斑、雀斑样痣的激光治疗效果还不肯定，部分效果还可以。过敏性皮肤病的防治佛山市中医院皮肤科 黄绮晖 主治中医师1、 什么是过敏性皮肤病过敏性皮肤病也称变态反应性皮肤病。过敏性皮肤病

14、是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。是皮肤病中最常见的，也是最复杂的病。常见的有：湿疹 、 接触性皮炎、特应性皮炎、 药疹、 荨麻疹等。 2、 湿疹（1）湿疹是一种内外因素引起的过敏性疾病，也是孕期较常见的一种皮肤病。（2）湿疹的分期（急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹）。（3）湿疹的种类：乳房湿疹、女阴湿疹 、自身敏感性湿疹、头皮湿疹、面部湿疹、手部、小腿、股部、湿疹。（4）湿疹的预防预防湿疹首先要生活规律，心情放松，避免刺激或过敏性食物、衣物。出现湿疹要避免搔抓。药物治疗应该在医生指导下选用抗过敏性药物、抗生素和适当激素，但激素(皮

15、质类固醇激素)不易长期应用。外用药应该依据不同病期皮损选用，切不可刺激皮损。接触性皮炎3、接触性皮炎接触性皮炎（contactdermatitis）是指人体接触某种物质后，在皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症。多数急性发作，如反复接触，可演变成慢性。 （1）常见接触物各种化学性物质如化妆品、洗涤剂，含有镍或镀铬的金属饰物，水泥，染料，颜料，化纤织物；植物性的有漆、荨麻、除虫菊(杀虫剂)、花粉；生物性有昆虫的毒液、毒毛，动物的皮毛。（2）接触性皮炎的处理本病的处理原则是停止接触致敏源，立即清水冲洗接触部位，应用安抚消炎止痒外用及内服抗过敏药物。必要时加用皮质类固醇激素及选用抗菌素及内服

16、。本病的处理原则是停止接触致敏源，立即清水冲洗接触部位，应用安抚消炎止痒外用及内服抗过敏药物。必要时加用皮质类固醇激素及选用抗菌素及内服。4 、药疹（1）用药后引起皮肤粘膜过敏反应，称为药物性皮炎，简称“药疹”。（2）药疹的预防 ：药疹是完全可以预防的，关键在于对已知过敏的药物坚决不用、而且能够对易致药疹的药物谨慎使用，严格把握用药指征。 （3）常见过敏药物 = 1 * GB3 西药：抗生素致药疹者为最多，其次为解热镇痛药，再次为卡马西平、苯妥英纳、痢特灵等。中药制剂：复方丹参液、柴胡注射液、六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液等也可引起药疹发生，需提高警惕。 = 3 * GB3 中药：鱼腥草、

17、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。5、荨麻疹（1）荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，荨麻疹可以分为急性和慢性，急性荨麻疹为暂时性的过敏反应，只要依照医师指示治疗，大多可在数日内痊愈。慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年，体质也会因此变得极为敏感。（2）荨麻疹的常见诱因：食物、药物、感染、物理因素、吸入物（花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉）。（3）注意事项 = 1 * GB3 保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。 避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。 = 3 * GB3 积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。 .忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。（4）常见抗原食物虾、蟹、牛奶、蛋、牛羊肉、芒果、草莓、西红柿、菇类、可可、大蒜、坚果类，食品中所含的调料、防腐剂。6、过敏性皮肤病的自我调摄过敏体质必须加上外在因素才会发病，所以要尽量避免外在因素。 已经过敏更要小心，不吃一切可疑食物，不接触可疑物品。 掌握一点有关过敏疾病的知识，一旦怀疑自己是过敏，及早就医，早治疗的效果比晚治疗好。7、有抗过敏作用的中药：防风、荆芥、麻黄、蝉衣、白僵蚕、金银花、苦参、苍术、黄连、地肤子、地龙、川