中医执业医师中药学巩固知识：补血药

1、中医执业医师中药学巩固知识：补血药第一节当归当归 ( 一类 ) ：甘、辛、苦，温。归肝、心、脾经。血虚兼瘀有寒兼肠燥用之为宜，妇、内科之良药。补润行散：补虚( 血); 止痛、调经。活血、行气润肠燥、通大便功能：补血活血：妇科血虚血瘀诸证 - 四物汤行气止痛：产科胎前产后诸证，宫外孕调经：内科：血虚萎黄 - 熟地、制何首乌、桑椹虚寒腹痛 - 桂枝、芍药、生姜、大枣、饴糖血痹痛麻 - 木瓜、芍药、甘草、鸡矢藤、夜交藤风湿日久 - 桑寄生、川断、独活、仙灵脾外科：痈疽疮疡久溃不敛，脓成日久不溃 - 黄芪、党参、穿山甲。初起未脓时配金银花、蒲公英、连翘。伤科：跌打瘀肿 - 复元活血汤润肠通便：血虚肠燥

2、便秘 - 牛膝此外，治疗咳喘，久咳虚喘夹痰，夜咳重 - 金水六君煎。治疗放疗、化疗之白细胞减少症 - 黄芪 ( 固定 )用量： 515g。注意：全当归补血活血，当归身偏于补血，尾偏于活血化瘀。崩漏经多慎用，湿盛中满便溏者忌用。第二节熟地黄熟地黄 ( 一类 ) ：玄参科，甘，微温。归肝、肾经。滋腻性补虚药，力强。补虚，入肝、肾经，养血滋阴，填肾精、生津。微温性补血补阴药，凡血虚有寒，阴虚热不盛，阴阳两虚用之为宜。功能：滋阴填精：治血虚萎黄，心悸心慌，头晕目眩，月经不调，崩漏 - 川芎、当归、养血补髓熟地、白芍 ( 固定配伍 ) 。治阴虚证 ( 体瘦、盗汗 )- 山药、山萸肉。治精血亏虚证 - 头

3、晕眼花，耳鸣耳聋 - 石菖蒲 +六味地黄丸须发早白 - 女贞子。生津液：治精血亏虚之消渴证( 热不甚 ) 。另治疗肾虚水泛咳喘 - 金水六君煎。用量： 10100g。常配砂仁、陈皮注意：气滞痰多、脘腹胀满、食少便溏者均忌服。比较：药种类功能适应证性清热凉血，鲜 寒热盛津伤者滋阴生津润宜之生肠地滋阴凉血，干 寒津伤血热，肠清热生津润燥者宜之肠熟地微 养血滋阴，温 填精生髓血虚，阴虚热不甚者宜之第三节何首乌何首乌 ( 一类 ) ：蓼科，苦、甘、涩，微温。入肝、肾经。生、制用功异，制用补虚兼收敛，不滋腻，不燥热。生用行散兼补虚，不收敛，解毒，润肠，截疟。功能：制用：补肝肾，益精血，强筋骨：精血亏虚证

4、 ( 乌须发 ( 兼敛精气 ) )萎黄苍白 - 熟地、当归腰膝酸软头晕眼花须发早白 - 七宝美丹遗精不育崩漏带下，月经不调 - 四物汤生用：解毒 ( 兼行散 ) ：治疮肿、瘰疬日久，正虚邪未去- 蒲公英、生黄芪、金银花、夏枯草。截疟 ( 略兼补虚 ) ：治疟疾日久，气血亏虚- 常山、青蒿。润肠通便：治血虚肠燥便秘- 炒枳壳。此外，尚可降血脂，治疗高血脂、脂肪肝。用量15g 以上。用量： 1050g。第四节龙眼肉龙眼肉 ( 二类 ) ：甘，平而偏温。入心、脾经。专于补虚 (安神) ：入心经，补血。入脾经，补气。功能：补心脾：治心脾两虚证( 惊悸、失眠、健忘 )- 酸枣仁益气血：治体虚羸瘦 - 制

5、何首乌、当归、熟地用量： 1015g，最多不超过 60g，多则口鼻出血。注意：湿阻中焦，内有停痰，郁火者忌服。第五节阿胶阿胶 ( 一类 ) ：甘，平。归肝、肾经。凡血虚阴亏或兼出血者用之为宜 ( 能促进红细胞和血红蛋白生长) 。甘平黏腻，滋补之品，力强。为血肉有情之品。入肝经，滋血、止血入肾经，滋阴，润燥 ( 肠燥、肺燥 )功能：补血：治血虚萎黄，眩晕，惊悸- 黄精。滋阴：治肾阴虚心烦不眠- 麦冬、生地。治阴虚、虚风内动，惊剔肉- 白芍、生牡蛎、龟甲、麦冬。止血：治多种出血证 ( 阴血亏虚最宜 )血虚有寒出血证，固定搭配- 阿胶 +艾叶润燥：治肺燥咳嗽温- 杏仁、百部、紫菀。凉 - 桑叶、川贝

6、、麦冬、天冬。治虚劳咳嗽，痰中带血 - 知母、贝母、百合、百部、天冬、麦冬、白及。治肠燥便秘 - 火麻仁、郁李仁、黑芝麻。此外，治疗阴虚、小便不利，水肿- 猪苓、茯苓。用量： 310g。注意： 1. 不入汤剂，烊化冲服，阿胶珠可入汤剂。止血宜用蒲黄炒，清肺宜用海蛤粉炒。脾胃虚寒，呕吐泄泻，湿浊内停者均不宜服。附：新阿胶：猪皮所制，功同阿胶，可代替。第六节 白芍白芍 ( 一类 ) ：毛茛科，酸、苦，微寒。归肝、脾经。补虚平肝之品，杭白芍效最佳，白芍补，赤芍泄。补血敛阴，平肝、柔肝止痛、止汗。功能： 养血敛阴：治肝血亏虚证，面白无华，爪甲不荣，耳鸣。( 肝阴、营阴 ) 治妇科血瘀证 ( 兼热、兼肝郁 )治体虚多汗：盗汗自汗- 炒白芍：桂枝 (2 ：1)( 固定 )外感风寒表虚自汗 - 白芍：桂枝 (1 ：1)平抑肝阳：治虚风内动，惊剔肉- 龟甲、地黄。治肝阳上亢 - 生白芍、生地。柔肝止痛：治肝急诸痛。肝郁胁痛- 柴胡、香附、当归。脘腹挛急作痛肝气乘脾( 平滑肌 ) 中寒肝气乘脾热毒泻痢，术后肠粘连- 芍药 +甘草 ( 固定 ) 。四肢挛急作痛血虚不养筋。常用芍药+甘草 ( 固定 ) 。( 横纹肌 ) 久痹 - 羌活、独活。此外，治疗习惯性便秘。甘草10g，白芍 45g。治疗糖尿病 ( 阴血亏虚 )- 配甘草。用量： 530g。