医院危险药品警示管理制度模板

1、汇报人:XXX时间:201X年X月本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用医院危险药品警示管理制度目 录危险药品警示录医嘱核对与处理流程危险药品警示录第 一 章防范措施（1）使用前必须询问过敏史、做过敏试验时备药物过敏急救盒，结果阴性者方可使用，应现配现用。（2）用药前询问患者饮酒史（前24h无饮酒），并在使用时向患者详细交代注意事项：用药期间及停药一周内禁饮酒。（3）与喹诺酮类药物同时用时两种液体之间用其他液体冲管。（4）凡头孢舒巴坦类药：如头孢哌酮舒巴坦，使用前必须做两种（青霉素、先锋5号）皮试，因舒巴坦中含有青霉素。其中有一种皮试结果阳性者该药则不得使用。（5）结果阳性者向患

2、者或家属告知，在病历、输液卡或治疗本及床尾做好阳性标记，并做好交班。（6）发生过敏立即抢救。危险因素（1）易发生过敏反应（2）用药期间饮酒可出现双硫仑样反应（面色潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等）（3）个别头孢类药物于喹诺酮类药物混合时可发生浑浊。头孢类药物防范措施（1）使用前必须询问过敏史、做过敏试验时备用药物过敏急救盒，结果阴性后方可使用，并现配现用，用药过程中注意观察病情变化。（2）结果阳性者向患者或家属告之，在病历、输液卡或治疗本及床尾做好阳性标记，并做好交班。（3）发生过敏立即抢救。危险因素易发生过敏反应青霉素类药物防范措施（1）用药前让患者做好输液前的准备工作，穿刺时选择合

3、适的血管，穿刺后确定在血管内方可开始滴注，用药过程中密切观察注射局部皮肤情况。（2）使用20%甘露醇时要快速滴入（3）提醒患者自身加强防护和观察（4）出现渗漏立即处理危险因素用药时发生血管外渗漏后可引起渗漏局部组织坏死20%甘露醇注射液、高渗性药物、化疗药物等防范措施（1）只能静脉滴注，执行医嘱时注意药物浓度，不可超过3，即100ml液体内10%氯化钾不可超过3ml、250ml液体内不可超过7.5ml，500ml液体内不可超过15ml。（2）不可静脉推注以免发生高钾血症引起心脏骤停，静脉滴注时用红色输液卡警示。用药过程中注意控制输液速度。（3）将10%氯化钾用红色标签做成醒目标识，专柜专锁，用

4、药前加强核对。若医嘱是口服水剂氯化钾，应根据血糖情况选择合适的稀释液，如水、果汁、牛奶等。若量较多，应分次口服。危险因素（1）输入浓度过高可致心搏骤停。（2）易和10%氯化钠、0.9%氯化钠混淆而酿成错误。10%氯化钾注射液防范措施（1）每次应用洋地黄制剂前应数脉率，必要时听心率，成人脉率60/min;婴儿脉率90/min；年长儿脉率70/min，需暂停用药并报告医生。（2）毛花苷C加稀释液稀释后方可使用，用药过程中应缓慢注射不少于5min，并密切观察心率变化。（3）钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时注射。（4）严格按剂量用药，为保证剂量准确，当注射用药0.5ml时要用生理盐水稀释后用1m

5、l注射器吸药，口服药则要与其他药物分开服用。（5）当出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、黄绿视、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应停服洋地黄，并与医生联系，及时采取相应措施。危险因素使用过程中易发生洋地黄类中毒，易发生心律失常。洋地黄类药物防范措施静脉推注时严格控制速度，地西泮10mg静脉推注不少于2min，过快可以引起呼吸抑制。危险因素静脉推注过快可以引起呼吸抑制。地西泮注射液防范措施应严格按医嘱滴速输注。危险因素过快易致患者头晕、脉搏增快、血压增高利尿合剂（多巴胺+呋塞米）防范措施（1）组织坏死。静脉推注前应选择好血管，确定穿刺针在血管里方可注射钙剂，以避免药液外渗造成（2）为防

6、止心搏骤停，在补充钙剂时，可将10%葡萄糖酸钙510ml用2030ml生理盐水稀释后缓慢注射（1015min），或静脉滴入，并密切观察病情变化。（3）输注下一步液体时要用5%葡萄糖或生理盐水冲洗输液器，否则易形成溶液浑浊。危险因素（1）药液外渗可造成皮下组织坏死。（2）静脉推注过快可致心搏骤停。钙剂（10%氯化钙注射液，10%葡萄糖酸钙注射液）防范措施（1）用药过程中应密切观察血压变化，并根据血压变化随时调整输入速度，尽量在用药的同时监测血压变化，每0.51小时测量1次。（2）密切观察输液穿刺部位皮肤情况，严防药液渗漏。（3）使用红色输液卡警示。 危险因素用药速度过快和剂量过大时易致高血压多巴

7、胺注射液防范措施（1）严格控制输液速度，尽量用泵给药，以便准确控制速度；用药过程中密切观察血压变化，每5分钟测血压1次。（2）择合适的静脉并尽量用留臵针，用药过程严密观察注射局部皮肤。（3）注意避光，并每隔4小时更换1次，防止氰化物中毒。（4）使用红色输液卡警示。 危险因素（1）易引起血压降低过快导致休克。（2）渗漏可造成局部组织坏死。（3）遇光易分解变性，造成氰化物中毒。硝普钠注射液防范措施（1）注射前严格核对给药剂量。（2）给药时用1ml注射器抽吸，保证剂量准确。（3）使用胰岛素笔时必先摇匀再注射。给药过程中应监测血糖变化。注射后患者原地休息，不可外出，半小时后按时就餐危险因素易发生低血糖

8、反应胰岛素防范措施肌内注射前需测血压，血压低于90/60mmHg禁用，注射时注意观察呼吸的变化。危险因素易导致血压下降、呼吸抑制。氯丙嗪，异丙嗪针剂防范措施（1）注意用药剂量；静推时速度要慢。（2）静脉注射首次剂量为46mg/kg，而且应缓慢注射，注射时间应10min。（3）静脉滴注维持量为0.81.0mg/kg，日注射量一般不超过1.0g，儿童每次用量为23mg/kg。（4）发热，妊娠，小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者需慎用。（5）氨茶碱必须遵医嘱加入葡萄糖或生理盐水稀释后使用。（6）使用红色输液卡警示。危险因素治疗量与中毒量非常相近，它的主要不良反应是胃肠道及心血管症状

9、，偶可兴奋呼吸中枢，严重可引起抽搐乃至死亡。静脉注射时，如用量过大、浓度过高、注射速度过快，可引起心脏强烈兴奋，甚至血压剧降、惊厥等严重反应。氨茶碱注射液防范措施（1）使用时根据病情严格控制剂量，并密切观察神志、瞳孔、心率等生命体征变化。（2）将各种剂量分开放臵并标识明显，注意区分各种剂量的适应证，0.5mg的剂量一般用于抢救心搏骤停患者；1mg、5mg一般用于抢救有机磷中毒患者。（3）术前使用阿托品，成人剂量最大不超过0.5mg。儿童使用阿托品、苯巴比妥时要减量，应遵医嘱正确执行。（4）甲状腺功能亢进、青光眼患者禁用阿托品。危险因素（1）过量可致中毒，表现为烦躁不安、幻觉、谵妄、运动失调、激

10、动、定向障碍、昏迷、惊厥，严重中毒时由兴奋转入抑制，出现昏迷。（2）阿托品有0.5mg、1mg、5mg等多种剂量，易发生混淆而导致剂量错误。阿托品针剂防范措施（1）硫酸镁的每天用量15-20g，滴注速度不超过2g/h，用药期间严密观察膝反射、呼吸及肌张力。（2）出现毒性作用时，可用10%的葡萄糖酸钙解毒。（3）使用红色输液卡警示。危险因素有效治疗浓度与中毒浓度很接近，镁中毒首先表现为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心搏骤停。硫酸镁注射液防范措施应分类放置，用药时认真核对剂量，向患者交代清楚药物的不良反应。甲强龙剂量不一，药物不良反应多，注意核对。水痘患儿禁用激素。危险因素种

11、类多，剂量不一，易致消化道出血、向心性肥胖及其他不良反应激素类防范措施在用药过程中应密切观察患者心律变化，并应在心电监护监测下给药 危险因素此类药物在抗心律失常的同时也易致心律失常。抗心律失常药：心律平、异搏定医嘱核对与处理流程第 二 章化疗药物使用原则化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估：如果是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺点上方沿血管向心方向，无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。避免手指、关节、下肢等处穿刺如果伴有上腔静脉综合征者，可选择下肢血管。乳腺手术的患者，患肢禁止上化疗药物。选择合适的血管通道器材：输液时间在3周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留臵针，建议当日用当日拔，最好不保留；使用7号头皮针，须妥善固定。肿瘤科危险药品警示化疗药物使用原则根据医嘱，首先选择无刺激性的液体，建立静脉通道，一般在化疗前30min滴完止吐剂。化疗中应严密观察用药后的反应：患者主诉、穿刺点局部的情况、滴速有无异常，一旦发现问题，及时处理。如为发疱剂药物需床边全程守护。化疗后遵医嘱用5%葡萄糖溶液或生理盐水冲洗管道后拔针。如有或疑有化疗药物外渗，需立即报告，及时、正确、有效地给予处理。肿瘤科危险药品警示化疗药物使用原则进行有效的化疗健康教育，内容包括：化疗药物的毒性反应及可能出现的症状；化疗期间的饮食、营养及休息，定期复查