中医执业医师妇科学考点习题月经病

1、中医执业医师妇科学考点习题：月经病下列不属于月经病的是月经后期崩漏月经前期痛经儿枕痛答案与解析E考点月经病的定义月经病包括月经本病(周期，行经期，量的异样)月经陪伴病：陪伴月经周期出现的身体异样儿枕痛是产后腹痛之血瘀证，所以不是月经病。下列各项，不属于月经病主要病因的是寒热湿邪房劳多产内伤七情营卫不调体质因素正确答案D考点月经病的病因下列月经病的治疗，错误的选项是重在治本调经分清先病和后病急则治标，缓则治本顺应不同年纪阶段论治多用辛温暖宫之品正确答案E答案解析下列哪项不是月经先期肝郁血热证的主症A.月经提早8天经量或多或少经色淡、质稀心烦易怒口苦咽干答案与解析C考点：月经先期的辨证月经先期之肝

2、郁血热证：月经提早，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块。或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或浮躁易怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数。用丹栀逍遥散。A.提早8天：月经先期是周期提早7天以上，连续两个周期。色淡质稀：是性情虚的月经的特点。月经提早，量多或少，经色深红，经行不畅，有血块，胸胁胀痛，乳房胀痛，口苦。治疗原则是补肾养血调经补血益气调经理气行滞调经扶阳祛寒调经温经散寒调经答案与解析C考点月经先期的辨证论治根据题干：量多或少，胸胁胀痛，乳房胀痛，口苦是气滞，经色深红，经行不畅，有血块是血瘀所以需要行气活血调经。治疗月经先期阳盛血热证，应当选清经散逍遥散当归芍药散导赤散柴胡

3、疏肝散正确答案A考点：月经先期的代表方子。妇科辨证有两层信息：一是全身症状，二是经带特点。所以妇科学习重点再也把握方子，尤其是妇科专方。刘氏妇科证治歌诀：先期周期多七天，气虚血热两因连。脾虚归脾补中益，肾虚归肾固阴煎。阳盛血热用清经，阴虚两地凉血痊。肝郁血热不难治，方用丹栀逍遥丹。用方独家趣记：丹青连不顾。患者，女18岁，经常经期提早一周，量多，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，浮躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证候是肝郁血热证阳盛血热证阴虚血热证肾气虚证性情虚证正确答案A考点：月经先期的辨证经常经期提早一周-断病依据!月经先期-提早7天以上，连续2个周期以上量多经色紫红质稠有块经前乳

4、房胸胁少腹胀痛烦躁易怒舌红苔黄脉弦数-辨证依据!肝经郁热证，用丹栀逍遥散患者女，45岁，已婚，月经提早，量多色淡，质稀，纳少便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉缓弱，其治法是健脾和胃补气摄血调经养血调经益气和血补血止血正确答案B考点：月经先期的治法月经提早-说明其病为月经先期量多色淡质稀纳少便溏气短懒言舌淡苔白脉缓弱-很显然的性情虚证(脾不统血)，用方：补中益气汤或归脾汤。患者女，19岁，未婚，月经提早，量少色红，质粘稠，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数，治疗应首选大补元煎丹栀逍遥散清经散保阴煎两地汤正确答案E考点：月经先期的辨证论治月经提早量少色红质粘稠伴手足心热两颧潮红舌红少苔脉细数-舌脉是

5、典型的虚热证。此外量少色红质粘稠也帮助辨证。用两地汤。刘氏妇科证治歌诀：先期周期多七天，气虚血热两因连。脾虚归脾补中益，肾虚归肾固阴煎。阳盛血热用清经，阴虚两地凉血痊。肝郁血热不难治，方用丹栀逍遥丹。用方独家趣记：丹青两不顾。患者女，22岁，未婚，经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，伴心烦，面红口干，小便黄短，大便干结，舌质红苔黄，脉滑数，治疗应首选当归地黄饮大补元煎丹栀逍遥散清经散乌药汤正确答案D考点：月经先期的辨证论治。月经先期实热证。下列哪项不是月经后期虚寒证的主症经期延后，量少色淡，质清稀小腹空痛，心悸失眠腰酸无力小便清长，大便稀溏脉沉迟或纤弱无力正确答案B考点：月经后期的辨证月经后

6、期虚寒证：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按;腰酸无力，小便清长，大便稀溏;舌淡，苔白，脉沉迟或纤弱。用方：金匮温经汤。患者，女，35岁，已婚。1年来月经后期，4050天一行，量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。其症候是血寒血虚肾虚气滞血瘀正确答案D考点：月经后期的辨证。月经后期，4050天一行，量少、色暗、时有血块，小腹较胀，乳房胀痛，舌略暗苔薄，脉弦。注意：题干有月经后期，量少两个描绘，但先说的是月经后期，断病时以主诉(先说的)为依据，故本题不可误辨为月经量少由乳胀，脉弦可知为气滞证，用乌药汤。患者，女，22岁，未婚。经期延后，量少、色暗、有血块，腹

7、痛喜热畏寒，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是暖宫止痛调经理气止痛调经活血行气调经扶阳祛寒调经温经散寒调经正确答案E考点：月经后期的治法。辨证为实寒证，用良方温经汤。注意D扶阳祛寒调经,是虚寒证的治法，用金匮温经汤。能够与下一题做对照鉴识!患者，女，32岁，未婚，初次月经13岁，经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，舌淡，苔白，脉迟无力，其治法是扶阳祛寒调经补血益气调经补血养营调经温经散寒调经理气行滞调经正确答案A考点：月经后期的治法题干描绘：喜热喜按，腰酸无力。辨证为虚寒证，用金匮温经汤。本题与上题做对照鉴识：实寒：喜温拒按-必温而散之虚寒：喜温喜按-伴虚象-须温而补之患

8、者，女，30岁，已婚，经期延后，量少，色暗红，有小血块,小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中止3月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦，治疗应首选调肝汤柴胡疏肝散少腹逐瘀汤乌药汤桃红四物汤正确答案D考点：月经后期的辨证论治。辨证为气滞证。患者，女，22岁，未婚，月经23月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按，伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，治疗应首选八珍益母丸十全大补丸艾附暖宫丸大补元煎肾气丸正确答案C考点：月经后期的辨证论治。辨证为血寒之虚寒证，用金匮温经汤，或艾附暖宫丸。月经先后无定期的主要发病机理是肝郁气滞，疏泄失调肾气不足，封藏失职性情

9、衰弱，统摄无权湿热下注，任带不固气血失调，血海蓄溢失常正确答案E考点：月经先后无定的病机。下列各项不属月经先后无定期肾虚证主要症状的是经行或先或后月经量少色淡暗小腹冷痛拒按头晕耳鸣腰痛舌淡苔白，脉纤弱正确答案C考点：月经先后无定期的辨证先后不定期之肾虚证：经行或先或后，量少，色淡黯，质清;或腰骶酸痛，或头晕耳鸣;舌淡，苔白，脉纤弱。方药：固阴煎。色淡黯是肾虚证的月经特点(肾气虚，肾阳虚)。腰膝酸软是所有肾虚证的基础见证答案C-冷痛拒按-虚证是喜按的，拒按是实证表现。月经先后无定期，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气少食。应首选固阴煎半夏泻心汤逍遥丸归脾汤六味地黄丸正确答案C考点：月

10、经先后无定期的辨证论治。辨证为肝郁证，用方为逍遥散。刘氏妇科证治歌诀：肝郁逍遥散，肾虚固阴煎。先后不定期，脾虚归脾丸。用方独家趣记：硅谷上市公司市值随股市波动而不定(不定期)小(逍遥散)硅(归脾丸)谷(固阴煎)患者，女30岁，已婚，月经先后无定期，质稀，量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。其证候是肝郁肝血不足阴虚肾虚气血衰弱正确答案D考点：月经先后无定期的辨证。题干中：腰痛，尺脉弱，尺脉侯肾，故辨证为肾虚证，用方为固阴煎。患者，女，34岁，已婚。经行先后不定，经量多，色红，质稠，少腹胀痛，乳房胀痛，舌暗红苔薄黄，脉弦。治疗应首选逍遥散小柴胡汤加味逍遥散血府逐瘀汤当归芍药散正确答案A考点：月

11、经先后无定期的辨证论治。题干中言明是先后不定期，根据乳胀，脉弦可辨证为肝郁证，用逍遥散。本题值得商榷!经量多，色红，质稠，舌暗红苔薄黄，脉弦-都有肝郁化火之象，C加味逍遥散或为更佳答案!固阴煎六味地黄丸大补元煎左归丸归肾丸月经先后无定期，经来量少，色淡暗，质稀，头晕耳鸣，腰骶酸痛，治疗应首选经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。治疗应首选正确答案A、D答案解析经来量少，色淡暗，质稀，头晕耳鸣，腰骶酸痛，辨证为月经先后无定期肾虚证。代表方药是固阴煎。经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，辨证为崩漏肾阴虚证。代表方药左归丸。患者，女，30岁，已婚，经行量

12、多，色淡红，质清稀，伴有神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔薄，脉纤弱，其证候是血虚气虚血瘀血热阴虚正确答案B考点：月经过多的辨证经行量多，色淡红，质清稀-气虚证的月经特点神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色晄白，舌淡，苔薄，脉细弱-气虚证的全身证候特点辨证为气虚证，用举元煎，或安冲汤。患者，女，30岁，已婚，月经25天一行，经来量多，色深红，质稠，有血块，口渴心烦，治疗应首选安冲汤保阴煎两地汤解毒四物汤清热固精汤正确答案B考点：月经过多的辨证论治题干：月经25天一行，经来量多，色深红，质稠，有血块，口渴心烦。25天一行，虽提早，不足为病。正常的周期为2830天，提早天以上，且连续两个

13、周期方为月经先期。故经来量多才是主诉，是断病依据!辨证为血热证。妇科血热证(实热)通用保阴煎，只有两个例外：崩漏之实热用清热固经汤，还有月经先期之阳盛血热证用清经散!举元煎大补元煎保阴煎固阴煎失笑散治疗月经过多气虚证，应首选治疗月经过多血热证，应首选正确答案A、C下列除哪项外，均属月经过少血虚证的临床表现月经量少，色淡无块胸闷泛恶，纳呆头晕眼花舌淡红脉细正确答案B考点：月经过少的辨证月经过少之血虚证：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀;或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄;舌淡红，脉细。方药：滋血汤或小营煎。答案B胸闷泛恶，纳呆，是典型的痰湿证的表现。与月经后期和月经过少的发病均相关的

14、是血热血虚血瘀血寒湿热正确答案B考点：月经后期和月经过少的病机本题难度较大。月经后期病机(即其辨证分型)：肾虚，血虚，气滞，实寒虚寒，痰湿。月经过少病机：肾虚，血虚，血瘀，痰湿。共同的证型有-肾虚，血虚，痰湿，审题干只有B切合。患者，女，28岁，近两年代经量渐减，现点滴即止，胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉滑，其诊疗是月经过少血瘀证带下病脾虚证月经过少痰湿证月经过少阴虚证月经过少血虚证正确答案C考点：月经过少的辨证妇科，见形体肥胖，即可断定其为痰湿证!月经过少之痰湿证用苍附导痰丸，或芎归二陈汤。滋血汤归肾丸桃红四物汤乌药汤苍附导痰丸治疗月经过少血瘀证应首选治疗月经过少痰湿证应首选正

15、确答案C、E经期延伸虚热证的发病机理是阴虚失守，冲任不固肝郁气滞，疏泄失常肾阴不足，封藏失职阴虚内热，热扰冲任湿热下注，血热妄行正确答案D考点：经期延伸的病机。病因病机气虚气虚冲任失约，气不摄血血热热扰冲任，血海不宁，热迫血行血瘀瘀阻冲任，血不循经其中的血热，是阴虚生内热，致使的虚热血热。下列除哪项外，均是经期延伸血瘀证的主症A.经行8-10天始净月经量少，色暗，有块小腹疼痛拒按腰酸腿软舌紫暗，脉弦涩正确答案D考点：经期延伸的辨证。经期延伸之血瘀证：经行时间延伸，量或多或少，经色紫黯，有块;经行小腹疼痛，拒按;舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。方药：桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味。答案A：属

16、于断病。经期延伸是月经周期正常，行经时间超过7天以上。D：腰腿酸软是肾虚的基础见证，不是血瘀证表现。下列哪项不是经期延伸虚热证的主症月经持续八九日，量少色红质稠小腹疼痛拒按咽干口燥手足心热舌红少苔，脉细数正确答案B考点：经期延伸的辨证。经期延伸之虚热证：经行时间延伸，量少，色鲜红，质稠;咽干口燥，或见潮热颧红，或手足心热;舌红，少苔，脉细数。方药：两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸，或固经丸。小腹疼痛拒按，拒按是实证的表现，血瘀证。患者，女，27岁，未婚，月经周期33天，经期持续8-10余日，量少，色红，质稠，伴经行腹痛隐隐，平时乳房胀痛，应先选考虑的是经行乳房胀痛月经后期经期延伸痛经漏下正确答

17、案C考点：经期延伸的诊疗。月经周期33天，经期持续8-10余日，量少，色红，质稠怎样断病?主诉?周期33天，周期延后，但尚未为病(正常28-30天，延后7天以上，连续两个周期，方为月经后期之病)。经期持续8-10天(正常经期持续3-5，不超7)-此处为主诉，断病的依据所在。量少，是这个病发展过程中，月经的描绘。患者，女，38岁，已婚，近半年来，月经23-25天一行，量少色红，质稠，持续12-14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数，应首先考虑的是经期延伸月经先期月经量少漏下绝经前后诸证正确答案A考点：经期延伸的诊疗-本题有难度。近半年来，月经23-25天一行，量少色红，质稠，持续12-14天，咽干

18、，潮热，舌红少苔，脉细数。22-25天一行，虽提早，但未足为病(正常28-30，须提早7天以上，且连续两个周期)，不可断病为月经先期。二量少色红，质稠：是否可断病为月经量少?其实此处的量少是对阴虚证的月经的特点。三持续12-14天，正常月经持续3-5天，最长7天，故断病为经期延伸。治疗经间期出血肾阴虚证，应首选清肝止淋汤左归丸两地汤合二至丸逐瘀止血汤调肝汤正确答案C考点：经间期出血的代表方子。刘氏妇科证治歌诀：经间出血病复杂，阴虚两地二至法。脾虚通用是归脾，湿热清肝止淋下。血瘀逐瘀止血用，辨证论治效堪夸。用方独家趣记：二两龟清煮(二两重的小王八清煮之后再吃)二两-二至丸合两地汤，龟-归脾汤，清-清肝止淋汤，煮-逐瘀止血汤患者女，36岁，已婚，两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红，头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，舌质红苔薄，脉细数，其治法是A.益气补肾固冲止血B.滋阴养肾固冲止血C.养阴清热固冲止血D.补肾养肝固冲止血E.益气养阴凉血