中医执业医师诊断学基础考点习题及心脏血管检查

1、中医执业医师诊疗学基础考点习题及答案：心脏、血管检查男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音，其诊疗为风心病，二尖瓣狭窄二尖瓣封闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣封闭不全室间隔缺损正确答案D答案解析胸骨右缘第二肋间听到舒张期杂音为主动脉瓣封闭不全。男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊疗为风心病，二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣封闭不全肺动脉瓣封闭不全正确答案B答案解析胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音为肺动脉狭窄。男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊疗为A.风心病，二尖瓣

2、狭窄B.二尖瓣封闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣封闭不全E.室间隔缺损正确答案B答案解析心尖部听到收缩期杂音为二尖瓣封闭不全。女，65岁。发生性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发生持续34分钟，歇息后可缓解。今天下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊疗是A.高血压病B.主动脉扩充C.主动脉瓣狭窄D.主动脉粥样硬化主动脉瓣封闭不全正确答案C答案解析主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤为主动脉狭窄。周围血管征包括：头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉

3、、枪击音与杜氏双重杂音。都是由脉压增大所致，常有于主闭、发热、贫血及甲亢。下列哪项不会出现脉压增大主动脉瓣封闭不全严重贫血动脉导管未闭二尖瓣狭窄甲状腺功能亢进症正确答案D答案解析脉压增大所致，常有于主动脉瓣封闭不全、发热、贫血及甲亢等。A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.颈静脉搏动交替脉主动脉瓣封闭不全，多表现为缩窄性心包炎，多表现为正确答案B、C答案解析主动脉瓣封闭不全，多表现为水冲脉。奇脉常有于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。腹部检查下列哪项提示左心功能不全脉搏强而大舒张早期奔马律奇脉脉搏过缓脉搏绝对不齐正确答案B答案解析舒张早期奔马律为病理性第三心音，又称第三心音奔马律

4、或室性奔马律。在心尖部容易听到，提示心脏有严重的器质性病变，见于各样原因的心力弱竭。心包摩擦音往常在什么部位听诊最清楚心尖部心底部胸骨左缘第3、4肋间胸骨右缘第3、4肋闯左侧腋前线3、4肋间正确答案C答案解析心包摩擦音往常往常在胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚。在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为主动脉瓣封闭不全室间隔缺损二尖瓣狭窄三尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄正确答案B答案解析胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤为室间隔缺损。高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈靴形梨形烧瓶形普大型心腰部凸出正确答案A答案解析左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣封闭不全、高血压性心脏

5、病。左心室增大时，心尖搏动移位方向是向右向左向右下向左下向后正确答案D答案解析左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣封闭不全、高血压性心脏病。风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部第一心音亢进心尖部舒张期隆隆样杂音心尖部收缩期吹风样杂音胸骨左缘第二肋空隙第二心音亢进伴分裂开瓣音正确答案B答案解析典型的隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特点性杂音。患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是冠心病高血压性心脏病风心病肺心病心肌炎正确答案D答案解析桶状胸常有于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发生时，亦可见于一部分老年人。患者，心悸。查体

6、：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是窦性心律不齐房性早搏心房纤颤房室交界性早搏室性早搏正确答案C答案解析心房抖动时，脉率少于同时计数的心率，这种现象称为脉搏短绌。下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征主动脉瓣封闭不全发热贫血甲亢主动脉瓣狭窄正确答案E答案解析周围血管征，常有于主动脉瓣封闭不全、发热、贫血及甲亢等。下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在肠鸣音减弱叩出移动性浊音腹部压痛腹部触及肿块反跳痛正确答案E答案解析反跳痛表示炎症已涉及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。胆道疾病惹起的腹痛多放射至左肩部右肩部背部左腰背右股内侧

7、正确答案B答案解析胆道疾病惹起的腹痛多放射至右肩部。腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是尿潴留幽门阻塞右心功能不全巨大卵巢囊肿急性胃炎正确答案C答案解析移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等惹起的腹水。下列哪项不是腹水的表现蛙状腹移动性浊音波动感振水音直即刻下腹饱满正确答案D答案解析正常人餐后或饮入多量液体时，振水音阳性。患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不显然。应首先考虑的是肝硬化右心功能不全缩窄性心包炎肾病综合征肠麻木正确答案E答案解析肠道内积气，腹部呈球形，两侧腰部膨出不显然，变换体位时其形状五显然改变，见于

8、各样原因所致的肠阻塞或肠麻痹。患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是急性胃炎急性胰腺炎急性肝炎右肾结石肝癌正确答案B答案解析上腹部压痛、反跳痛考虑急性胰腺炎。患者，男，45岁。近期发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+)。首先考虑的是消化性溃疡病胆道感染归并出血胃癌血小板减少性紫癜肝硬化正确答案C答案解析大便色黑+上腹痛+左锁骨上淋巴结+大便隐血试验阳性，考虑胃癌。患者，男，24岁，近3年来频频餐后34小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是消化性溃疡胃癌慢性胃炎胃肠神经官能症胆囊炎正

9、确答案A答案解析空腹痛，餐后缓解，考虑十二指肠溃疡。急性有机磷杀虫药中毒患者呼出气的气味是酒味烂苹果味刺激性蒜味氨味腥臭味正确答案C答案解析急性有机磷杀虫药中毒患者呼出气的气味为刺激性蒜味。下列各项，可出现脉压减小的是主动脉瓣封闭不全缩窄性心包炎动脉导管未闭甲状腺功能亢进严重贫血正确答案B答案解析脉压5mm)见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。可惹起气管向患侧移位的疾病是胸膜粘连大量胸腔积液气胸阻塞性肺气肿纵隔肿瘤正确答案A答案解析当一侧肺不张、胸膜增厚及粘连、肺硬化时，气管被牵拉向患侧下列各项，可出现双肺满布湿啰音的是肺炎链球菌肺

10、炎急性肺水肿支气管哮喘肺脓肿支气管扩充症正确答案B答案解析两肺底散布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎。下列各项，最常出现心尖部舒张早期奔马律的是心包炎肺源性心脏病左心衰竭感染性心内膜炎肺动脉瓣狭窄正确答案C答案解析心尖部舒张早期奔马律提示心脏有严重的器质性病变，见于各样原因的心力弱竭。腹部触诊出现反跳痛，提示的病变是腹部脏器有炎症胃肠痉挛腹膜壁层有炎症肠系膜动脉栓塞肠阻塞正确答案C答案解析跳痛表示炎症已涉及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。下列各项，切合中枢性瘫痪表现特点的是瘫痪范围较限制，以肌群为主肌张力增高深反射减弱或消失无病理反射肌萎缩显然正确

11、答案B答案解析中枢性瘫痪会致使肌张力增高;瘫痪范围较广;膝腱反射亢进;有病理反射;无肌束抖动。腹股沟淋巴结右锁骨上窝淋巴结左锁骨上窝淋巴结颈部淋巴结腋下淋巴结胃癌出现淋巴结转移常有的部位是肺癌出现淋巴结转移常有的部位是正确答案C、B答案解析左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。左侧气胸左心室肥大肺气肿粘连性心包炎心包积液可出现抬举性心尖搏动的是可出现负性心尖搏动的是正确答案B、D答案解析抬举性心尖搏动见于左心室肥大;负性心尖搏动见于粘连性心包炎、显著右心室增大者。麦氏点压痛墨菲征阳性现象液波震颤阳性振水音阳性移动性浊音阳