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文档简介
1、 案例分析 肾下垂2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3(1)病史摘要女性,28岁,半年前劳累后出现右腰部疼痛,疼痛呈持续性钝痛。半年来,偶有心悸、乏力、失眠、眩晕。无尿频、尿急、尿痛,无血尿,无恶心、呕吐等。(2)主诉右腰部疼痛半年。01体格检查4(1)生命体征 BT: 36.8 ,PR:90次/分,RR:20/min,BP:90/60mmHg。身高:170cm,体重:45kg。02(2)腹部查体 立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏,推之有牵扯痛,表面光滑。卧位时未触及到肾脏。辅助检查5(1)实验室检查尿常规:RBC(+),余未见异常。血常规,肾功能
2、,肝功能等未见异常。03(2)多普勒超声检查立位较卧位,肾下极下降约6cm。(3)静脉尿路造影立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm。辅助检查036 静脉尿路造影思考题7(1)此病人最可能的诊断是什么?(2)需要与哪些疾病相鉴别?(3)治疗原则是什么?04解题思路81.此病人最可能的诊断是什么?病人,青年女性,28岁,病程较长。主诉:右腰部疼痛半年。体格检查:立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏,推之有牵扯痛,表面光滑。卧位时未触及到肾脏。辅助检查:B超和静脉肾盂造影提示立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm。052.需要与哪些疾病相鉴别?先天性异位肾:多位于下腹部或盆腔,位置固定,平卧后肾不能复位。腹膜后肿瘤:肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。B超、静脉尿路造影、CT或MRI检查均可鉴别。3.治疗原则是什么?保守治疗为主:症状不明显者,毋需治疗;腰痛、血尿者,加强腹肌锻炼,增加营养,使用紧
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