DB22T 1655-2012结直肠外科术前肠道准备技术要求

ICS11.020C05吉林省DB22地方标准DB22/T1655—2012结直肠外科术前肠道准备技术要求Technicalrequirmentforpreoperativebowelpreparationofcolorectalsurgery吉林省质量技术监督局发布IDB22/1655—2012前言本标准按GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省卫生厅提出并归口。本标准由吉林省人民医院负责起草。本标准主要起草人：马震、乔云峰、曹春远、韩立卓、杨震、孟庆纯。1DB22/1655—2012肠外科术前肠道准备技术要求1范围本标准规定了结直肠外科术前肠道准备的术语和定义、准备项目及要求。本标准适用于结直肠外科手术的术前肠道准备工作。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1gNRS结合疾病、创伤及营养不良状态等因素对患者营养功能障碍的风险进行评估的活动。2.2身体质量指数bodymassindex，BMI评估体重和身高比例的参考指数。2.3营养支持nutritionalsupport经口、胃肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。2.4肠内营养enternalnutrition，EN经消化道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其途径分为口服法和鼻饲2.5营养素由静脉获得的营养支持方式。2.6肠道准备bowelpreparation对肠道的细菌和食物残渣的清洁，达到减少细菌计数及肠道内容物的作用。3准备项目及要求3.1营养风险筛查及营养支持3.1.1营养风险筛查及评分患者入院后应进行营养风险筛查并给予评分，筛查方式包括营养受损状况、有关疾病状况、患者年龄三方面，具体评分标准可参照表1。2DB22/1655—2012表1营养风险筛查评分表目0123I评分01COPD瘤2301gL3.1.2营养支持根据营养风险筛查评分结果，若疾病有关评分、营养受损评分及年龄评分相加≥3分，宜采用营养支持。营养支持包括肠外营养和肠内营养两种方式，选用营养支持的方法可选择下列原则：a)肠外营养与肠内营养之间优先选用肠内营养；b)周围静脉营养与中心静脉营养之间优先选用周围静脉营养；c)肠内营养不足时，肠外营养补充；d)需短期内改善病人营养状况或营养需要量较高时可选用肠外营养；e)病人需较长时间营养支持时，应设法选用肠内营养。3.2饮食调整3.2.1常规病人饮食予以高蛋白、高热量、高维生素，易于消化的食物。术前1d，进低纤维素食物，术前做单纯禁食固体12h。3.2.2不完全肠梗阻病人术前口服肠内营养制剂，必要时给予肠外营养支持。3.2.3完全肠梗阻病人术前禁食水，同时给予肠外营养支持。3.3肠道清洁3.3.1甘露醇法术前1d晚服用20%甘露醇250ml加生理盐水800ml，再服温开水500ml-1000ml。3.3.2聚乙二醇电解质法3DB22/1655—2012术前1d晚各取2包加温开水配成2000ml溶液，首次口服1000ml，以后每15min口服250ml。3.3.3硫酸镁法术前1d晚口服25%硫酸镁150ml-200ml，期间鼓励病人多饮水，也可服用葡萄糖盐水约1000ml。3.3.4磷酸盐法术前1d晚口服后再饮水1000ml。3.3.5番泻叶法术前1d晚将番泻叶50g加沸水500ml浸泡30min，取其浸液分两次口服。3.3.6低位肠梗阻置减压管法对于左半结肠、直肠的良、恶性梗阻患者，可经肛门向梗阻