排牙工艺技术

1、第三节 排牙工艺技术. 人工牙的陈列是口腔工艺技术重要的环节 之一。 可摘部分义齿的排牙特点是口腔内有余留 牙存在，这样一方面给排牙提供了一定的根据，另一方面由于邻牙、对颌牙的限制，又妨碍了人工牙的陈列。 全口义齿是经过排牙恢复无牙颌患者面下13的高度以及整个面容的协调美观，恢复咀嚼和发音功能，使人工牙列取代原天然牙列的位置与功能。.一、可摘部分义齿的排牙 (一)排牙的原那么与要求 1.前牙陈列应以恢复美观为主，兼顾切割 和辅助发音功能。陈列时，上前牙优于 下前牙，宜选用废品牙，不宜雕刻蜡 牙.重点坚持与余留牙的协调，恢复面容 的自然美。留意表达对称美、个性美,注 重发音和切割功能的恢复。 .

2、2.后牙陈列应以恢复咀嚼功能为主。 要求在排牙过程中不仅要留意牙列的整齐、对称，还应具有良好的牙冠形状和合理的合接触关系。.(二)排牙的方法 1.排前牙 (1)单个前牙缺失 留意前牙与牙槽嵴的 贴合，完成陈列。 (2)多个前牙缺失：当上颌或下颌前牙连 续缺牙2个以上均可称为多个前牙的缺 失。多个前牙缺失的特点是口腔余留 牙往往无同各牙或无相邻的前牙作为 参考。要求在陈列时不仅要强调以余 留牙为根据，还要特别注重面部中 线、口唇及整个面容的协调。.(3)异常情况的前牙缺失： 可利用视错觉的原理采取相应的方法排牙， 仍可获得较称心的修复效果。对于原天然牙 为深覆合者，应特别留意咬合关系，尽量保 留

3、牙冠厚度；对于原天然牙为上颌前突，排 牙时要恢复唇面美观外，还要思索上、下牙 的接触关系，适当减小前突程度；对于原天 然牙为下颌前突，尽量排成浅覆合或对刃 合。.2.排后牙 (1)单个后牙缺失 有良好的合接触关系。 (2)多个后牙缺失 (3)异常情况下的后牙缺失 留意合理陈列以下五种异常情况的后牙 缺隙过宽或过窄；上下后牙高低交错； 合龈间隔低的排牙；原天然牙为超合 关系；远中游离端义齿的陈列。.二、全口义齿的排牙 全口义齿排牙的特点是在上下颌任务模型 上进展，同时还要根据确定了的正确颌位关系、面部标志和口内无牙颌的解剖标志，所以排牙时应特别留意坚持正确的颌位关系。. (一)排牙前预备 1检查

4、合架、合托。 2画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。 3制造后堤沟。 4硬区缓冲、消除软组织倒凹，涂分别 剂。.瓷牙 塑料牙.(二)人工牙的陈列 1前牙的陈列 (1)前牙陈列的定位：包括前后位置、 上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙倾斜度。 .(2)前牙的陈列方法 1)对称性排牙法. 2)个性排牙法 个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和 排牙时充分表达患者性别、年龄、个性三要素，使制造的全口义齿富于个性，更接近于自然。 . 通常女性前牙陈列较整齐对称，上前牙切缘的连线近似浅笑时下唇所构成的自然曲线, 以显示女性的秀美。 男性的前牙陈列可不规那么，但整体看应调和，前牙切缘的连线起伏不大，且棱角清楚，以

5、表达男性的刚健。. 老年人的前牙陈列可有认识的在各牙间留有小空隙，前牙切缘可修正成被磨损的形状。在自然牙列中，前牙的陈列常是不整齐的，排牙时模拟自然牙列不整齐的陈列，以表达个性。.男性 女性 老年人.2.后牙陈列 (1)后牙陈列的定位：包括上下定位、颊舌定 位、前后定位。 (2)后牙陈列方法：后牙陈列的方法，根据排 牙顺序不同，分为先排上后牙再排下后牙 法(上颌法)和先排下后牙再排上后牙法 (下颌法)。.1)上颌法陈列的要求 排出两条合曲线、各牙之间严密接触、两侧 牙列整齐对称、两侧合平面高度一致。在排 列的过程中，要有良好的正中合，勿使口腔 本部过小，前后牙弓衔接自然。.2)下颌法陈列的要求

6、： 下颌法陈列优先思索固位和稳定均较差的下 半口义齿，可直接察看磨牙后垫中13的位 置，合理确定合平面后缘的高度，而且易于 察看两侧合平面高度能否一致。排出Spees曲 线和下横合曲线，并坚持合面沟凹连成一条 自然弧线。然后按上后牙的陈列顺序，以下 颌后牙合面为准排上后牙，使上下牙列有一 定的覆盖关系，在正中合时有广泛严密的接 触。一侧上后牙完成后；再对称陈列另一例。.划各种标志线.(三)全口牙列的检查(四)异常颌关系的全口义齿排牙 1.异常颌颌弓的位置关系 2.异常颌关系的排牙特点 保证义齿的稳定和支持组织的安康。上、下 牙列应进展综合调整，注重美观与功能的协 调。.(五)平衡合的调整 1.平衡合的要求 由于全口义齿本身的固位特点，要求排牙必需到达平衡咬合。假设咬合不平衡由于杠杆力量的作用易破坏基托的边缘封锁，呵斥全口义齿脱位。同时这种不平衡会使支持组织受力不均匀，将加速牙槽嵴的吸收，损害支持组织的安康。 .平衡咬合包括的内容是：1.正中平衡合2.前伸平