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文档简介

1、诊断学基础水肿1本章节的主要内容定义分类发生机制病因问诊要点检查要点2定义体内过多的液体在组织间隙或体腔内聚集。水肿发生在体腔者，称为积液。3本章节的主要内容定义分类发生机制病因问诊要点检查要点4分类全身性水肿 局部性水肿5本章节的主要内容定义分类发生机制病因问诊要点检查要点6发生机制体内外液体交换平衡失调-钠水潴留肾小球滤过率下降 肾小球滤过面积减少；有效滤过压下降肾小管重吸收钠水增多 心房肽分泌减少；肾小球滤过分数增加；醛固酮、抗利尿激素分泌增多7发生机制血管内外液体交换失调-组织液增多毛细血管流体静压升高血浆胶体渗透压下降毛细血管渗透性增强淋巴回流受阻8本章节的主要内容定义分类发生机制病

2、因问诊要点检查要点9病因全身性水肿心源性水肿：右心衰、缩窄性心包炎等肾源性水肿：各种肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎肝源性水肿：肝硬化、重症肝炎。腹水为主。10心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 肾源性水肿 心源性水肿开始部位 眼睑、颜面 低垂部水肿发展 迅速 较缓慢水肿性质 质软而移动性大 较坚实，移动性小伴随症状 蛋白尿、血尿、 心脏扩大、颈静脉怒张、 管型尿等 肝大、肝颈征阳性超声检查 肾脏大小改变， 心脏扩大或心包病变 肾实质弥漫性病变 下腔静脉增宽11病因营养不良性水肿：低蛋白、VitB1缺乏内分泌源性水肿粘液性水肿：甲减皮质醇增多，原发性醛固酮增多等其他：药物性水肿、特发性水肿12粘液性水

3、肿13满月脸（皮质醇增多症）14病因局部性水肿组织炎症静脉阻塞淋巴回流受阻血管神经性水肿15淋巴水肿血管性水肿16象 皮 肿17本章节的主要内容定义分类发生机制病因问诊要点检查要点18问诊要点水肿开始部位及蔓延情况头是否以腹水为主既往病史心、肝、肾、内分泌、结缔组织病、肿瘤、炎症、寄生虫等19问诊要点用药治疗史皮质激素、性激素、化疗药物、手术治疗、创伤性治疗等20问诊要点伴随症状颈静脉怒张高血压、尿浑浊多泡、血尿肝掌、蜘蛛痣、黄疸、腹胀、移动性浊音、脾大伴乏力、怕冷、毛发脱落、反应迟钝伴消瘦、贫血21问诊要点女性患者月经生育史、白带妊娠时间体位变化22本章节的主要内容定义分类发生机制病因问诊要点检查要点23检查要点水肿特点全身、局部按压是否凹陷、回复时间容易扩散、软、坚实红、肿、热、痛24检查要点全身体格检查皮肤、粘膜（结膜、口腔、肛门）心血管系统腹部：肝脾肾、四诊水肿局部：红、肿、热、痛、淋巴结、静脉曲张25检查要点实验室检查三大常规，重点是尿液检查肝肾功能内分泌、自身抗体的检查26检查要点器械检查选择性的心血管X线心、肝、肾、血管超声检查其他有指

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