社交沟通障碍儿童的言语治疗

1、主讲人：XXX社交沟通障碍儿童的言语治疗社交沟通障碍儿童的言语治疗自闭症谱系障碍沟通及语言社交沟通障碍沟通能力评估语言能力评估自闭症谱系 障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）自闭症谱系障碍(ASD)社交沟通障碍局限性兴趣及 重复性行为心智解读情绪问题感官问题社交沟通障碍口语沟 通障碍非口语 沟通障 碍语言应 用的障 碍社交障 碍局限性兴趣及重复性行为局限性兴趣重复性行为感官问题感官反应活跃程度及专 注力对痛觉的反应饮食心智解读一级心智解读（看见表示知道）二级心智解读（A认为B对C的看法）莎莉与安娜的故事冰淇淋车的故事情绪调控1恰当的情绪调控 是社交、情绪、 沟通发

2、展必备的 条件2被视为在一个谱 系上，从良好的 调控至失调3在恰当的情绪调 控下，才能学习4需学习调控正面 及负面情绪ASD小结多方面障碍导致谱系内不同严重程度心智解 读感官问 题情绪问题兴趣及 行为社交沟 通障碍不同程度障碍表现严重程度社交沟通局限性兴趣及重复性行为第一级需要协助不需要协助，有明显的社交沟 通障碍在至少一个环境中有明显的影响第二级需要大量的协助明显的障碍，缺乏主张性及不 正常的回应能被一般人轻易察觉并在多个情况下 出现第三级需要极大量协助少量的社交沟通严重影响日常生活沟通是如何实现的？环境表情、动作想法、经验、 信念、记忆、 动机表情、动作眼神说话好奇、想象推测、判断真人或虚

3、疑想法、经验、 信念、记忆、 动机沟通沟通动机沟通方式口语 非口语沟通动机命名要求回答回应/迎接/送 别拒绝/反对炫耀情感流露评价沟通方式非口语口语Mehrabian (1971)7%38%55%口语语調非口语沟通及语言语言是沟通的工具语言包含（口语、书 面语、符号等）口语、沟通哪个更重 要？社交沟通障碍社交沟通障碍04社交障碍01口语沟通障碍02非口语沟通障 碍03语用（语言的 运用）障碍口语沟通障碍不善理解鹦鹉式地重复别人的说话不懂用語言去表达或说过多 无厘头的话只懂得从字面的意思去理解 及使用字词，不能领悟字词 隐藏的意义，例：有机可 乘、七上八下发音不清晰非口语沟通障碍01不善使用及理

4、解手势、脸部 表情、身体语言02缺乏互联注意03与他人一起把注意力放在同 一样物件上，可透过言 语、动作甚至眼神去表达04分为引发互联注意和回应的互联注意语用（语言运用）障碍社交障碍缺乏眼神接触和异常的身体接触缺乏或用不恰当的方法与别人互动欠缺乏情感的交流不能恰当地控制自己的情绪，可因小事而过份激动未能体会别人的感受缺乏与其他孩子游玩的技巧未能与适龄的孩子建立朋友关系社交沟通障碍小结沟通动机沟通技巧冷漠型被动型主动但异常型231缺乏沟通动机缺乏沟通技巧社交沟通障碍类型03言语治疗的评估单击此处输入你的副标题为什么要做评估?判断儿童是否存在沟通及语言障碍？障碍的严重程度如何？收集与儿童语言发展相

5、关范畴的资料找到解决问题的办法评估后我们可 以知道什么?传统评估 VS 动态评估 传统评估问答和考试只看“对”和“错”？A动态评估重视互动过程错误分析：怎样错的？为什么会这样错？B近侧发展区（Zone of Proximal Development, ZPD）完全没有的能力维果茨基（Lev S Vygotsky）近侧发展区（ZPD）已经具备的能力需要协助及教学与儿童沟通及语言能力发展相关的范畴大肌肉小肌肉认知社交沟通语言理解及表 达言语治疗评估小结为什么要做评估？动态评估 近侧发展区与语言能力发展相关范畴沟通能力评估沟通能力评估语前技能基本概念语前技能轮流作转目光接触模仿能力游玩技巧沟通动机专

6、注力010203040506沟通动机不同的沟通动机是否看得到孩子的沟通动机？目光接触看有意义的看建立及维持 视线追踪 互联注意自己和别人互动等待基本的社交技巧延伸到社交沟通行为呢？轮流作转专注力注意到周围的人或事专注于一个喜欢的活动或事物从所专注的活动中转向引发注意的人可以同时兼顾自己从事的活动和与其谈话的人模仿能力模仿是学习的基础动作声音口语模仿游戏感官游戏/探索性游戏功能性游戏建构性游戏假想性游戏社交戏剧性游戏规则限定性游戏游玩技巧1.模仿感官游戏添加标题打击鼓添加标题上弦玩具添加标题玩具车添加标题拉线玩具功能性游戏建构性游戏假想性游戏前期假想性游戏后期假想性游戏社交戏剧性游戏角色扮演戏剧

7、内容社交技巧规则限定性 游戏认知发展与语言能力发展之间的关系 语言 语前认知发展可以看做语言能力发展的基础条件认知基本概念的内容身体部位大小数字/数量颜色位置（里/外、上/下、前/后、中间/旁边、左右）基本概念的评估方式配对挑选表达语言能力评估语言能力评估口语理解口语表达口语理解环境性理解01单字/单词02一元素指令03二元素指令04三元素指令05四元素指令06问题理解07故事理解08环境性理解在熟悉的情境下做出的理解 特定的人特定的环境 特定的动作 特定的语调例如：扔垃圾、放拖鞋等单字/单词实物图片元素指令一元素（例如：。二元素三元素四元素2问题理解是不是？什么？谁？哪里？什么时候？为什么？

8、怎样？+（动词）故事理解直接理解逻辑推理发生时间发生时间地点地点人物人物引发事件引发事件经过经过结果结果感想感想其他其他口语表达单词01词汇解释02句子长度03句子类型04词序05故事复述06单词名词动词代词量词形容词量词助词连接词词汇解释类别功能特征句子长度双词短语三词短句四个或四个以上的句子句子类型陈述句疑问句感叹句否定句祈使句词序语法规则故事复述包含元素故事内容参照体运用连接词运用句法复杂性评估要配合儿童正常发展阶段0-1岁1-2岁2-3岁3-4岁4-5岁5-6岁总结ASD社交沟通障碍、兴趣及行为、心智解读、感官问题、情绪问题沟通、语言、社交沟通障碍、非口语、口语、语用、社交言语治疗评估、动态评估、ZPD沟通及语言评估评估分析及训练建议logo评估分析及语言训练以标准为基础：不达标/达标评估结果分类以常模为基础：落后/正常/优秀收集相关的资料：评估时成人提供了怎样的协助？儿童的表现如何？找出解决办法语言训练训练目的改变/消除导致语言障碍的因素改变问题提供补偿性的方法改变环境训练的阶段建立转移（类化）维持（巩固）建立转移类化和应用维持考虑排列训练目标的优先次序近侧发展区儿童的年龄及智力普遍的发展阶段考虑纵向/横向的发展功能及实用